CAPÍTULO 16 Sinomas e doenças comuns Nese capíulo se descreem os sinomas e as doenças mais comuns referidos pelos doenes. A febre, apesar de ser um sinoma comum, é descria no capíulo 17, juno com a malária. Ouros sinomas comuns, por exemplo os relacionados com os problemas da boca, olhos e pele, são ambém descrios em ouros capíulos. Se não enconrar o sinoma ou doença comum nese capíulo, procure no Índice de Assunos ou no Índice. Dor Dee-se procurar sempre a causa da dor. A dor crónica acompanha as doenças crónicas, como SIDA, cancro, arrie/reumaismo e pode proocar depressão e cansaço. Um doene com dor necessia de ser escuado e compreendido. Os familiares deem ser orienados sobre a dor, suas causas e como apoiar e dar conforo ao doene. Formas de aliiar a dor 1. Medicamenos: as dores simples podem ser aliiadas com paraceamol ou AAS. Dee ser aaliado o horário da dor, para se conhecer em que momeno ela é mais inensa e assim adapar as omas, para ober um bom efeio no momeno das dores. É imporane dar os medicamenos conra a dor anes do momeno em que ela é mais inensa. 2. Dee eiar-se as causas de desconforo ais como sons alos, lues fores. Mas a disracção araés da música ou da rádio pode ajudar. Pode ambém pedirse ao doene que se concenre a pensar num aconecimeno feli da sua ida, ou numa paisagem de que ele gose, e para pensar nisso apenas. 3. A massagem suae pode aliiar alguns ipos de dores. 4. A respiração profunda e lena pode ajudar o doene a relaxar, aliiando a dor. 5. Em ceros casos, pode ajudar a aplicação de compressas quenes ou geladas. 282
Se a dor é grae ou crónica, o doene dee ser ransferido para uma consula do clínico. Se é acompanhada por conulsões ou confusão menal, dee-se ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Dores de cabeça (cefaleias) e enxaqueca Uma simples dor de cabeça pode passar com repouso e AAS ou paraceamol. Um pano molhado em água quene e colocado na nuca ou uma massagem suae (esfregar) na nuca e nos ombros pode aliiar a dor. Para uma simples dor de cabeça ou ensão, os remédios caseiros funcionam ão bem como os medicamenos modernos. Remédio caseiro AAS Há muias causas de dor de cabeça. A dor de cabeça é frequene em qualquer doença que cause febre, por exemplo malária. Uma dor muio fore, pode significar meningie. Procure os sinais de meningie, incluindo rigide da nuca (er pág. 376). A dor de cabeça causada por sinusie pode ser acompanhada por corrimeno nasal. Frequenemene, a dor de cabeça esá ligada a ansiedade (nerosismo). Nese caso, a dor é crónica, bilaeral, criando sensação de peso, de apero ou de ferida que se acenua com deerminadas aciidades (ler, escreer) ou siuações emocionais (enrar no seriço). A resposa aos analgésicos neses casos é geralmene fraca. Traar com aconselhameno. Técnicas de relaxameno podem ambém ajudar. Dores de cabeça que se repeem com frequência, podem ser sinal de doença crónica. Se a dor não passa, dee ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. A enxaqueca é uma dor de cabeça fore, de carácer laejane, muias ees acompanhada de náusea e ómios, ou sensibilidade à lu. Algumas ees aparece dum só lado da cabeça. Pode durar 6 a 48 horas. 283
Às ees o aaque começa com perurbações isuais, ais como cinilações em frene dos olhos. A enxaqueca prooca muias dores, mas não é perigosa. Um aaque de enxaqueca pode ocorrer muias ees, ou apenas 1 e por mês ou por ano. A enxaqueca pode ser precipiada por muias causas: ceras comidas e bebidas, sress, mensruação. Dee-se aconselhar o doene a idenificar e afasar as causas que precipiam o aaque, como por exemplo: comida e bebida, sress. Quando surgem os primeiros sinomas de enxaqueca aconselhar: Deiar-se num lugar escuro e sossegado. Relaxar o melhor possíel. Não pensar nos problemas. Tomar muios líquidos. Colocar na esa um pano molhado em água fria. Tomar um analgésico: AAS, paraceamol, ibuprofeno ou diclofenac. AAS A erapia é mais efica se iniciada logo que surgem os primeiros sinomas de enxaqueca. Se os doenes sofrem de enxaquecas graes e frequenes, deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. Medicamenos mais fores podem ajudar. Dores nas ariculações (arrie/reumaismo) Arrie aguda Geralmene não há hisória anerior de dor nas ariculações. As ariculações aingidas esão inchadas e quenes. O doene em dor e dificuldade em moimenar a ariculação. Causas: Há 2 causas principais de arrie aguda: 1. infecção deido a ários micróbios 2. inflamação deido a ouras doenças 284
Se apenas uma ariculação esá inchada ou quene, proaelmene esá infecada principalmene se o doene em febre. Ariculações dolorosas podem ser um sinal de ouras doenças graes como a febre reumáica (principalmene em crianças, er pág. 467), a gonorreia (er pág. 443) ou a uberculose (er pág. 380). Traameno: Dar AAS ou paraceamol para as dores e um anibióico como a genamicina (er pág. 701) e ransferir urgenemene para uma unidade saniária com mais recursos. Transferir odos os doenes com arrie aguda. Arrie crónica A arrie crónica é mais frequene nas pessoas idosas. Os mais joens podem conraí-la depois de fracuras de ossos. As ariculações enolidas são: coluna, anca, joelho e dedos. Há dor e dificuldade nos moimenos, que inicia lenamene. Traa-se duma doença de eolução crónica. A dor agraa-se com as mudanças de emperaura e ao leanar ou carregar pesos; melhora com o descanso. Traameno: Para aliiar, dar os seguines conselhos ao doene: Repousar. Se possíel, eiar rabalho e exercícios pesados que causem dores nas ariculações. Mas não parar de faer exercício, porque ai ficar mais fraco. Não repousar por mais duma semana. É ambém imporane faer exercícios simples para ajudar a maner ou aumenar a exensão dos moimenos nas ariculações doridas. Colocar compressas mornas nas ariculações que doem. Paraceamol e AAS ajudam a aliiar a dor. Tomar as ouras medidas simples já recomendadas para o alíio da dor. Se o doene for obeso, reduir o peso com diea. Se as dores não aliiam com esas medidas, usar ibuprofeno (er pág. 720) ou diclofenac (er pág. 720). Quando o doene esier melhor, reduir a dose ou passar a AAS ou paraceamol. 285
Dores nas cosas A dor nas cosas é uma queixa muio frequene e as causas ariam desde uma simples disensão muscular por carregar objecos pesados aé a causas mais graes como a uberculose e umores com paralisia. Causas: As dores nas cosas em crianças e joens êm geralmene uma causa definida. Homens e mulheres êm frequenemene dores nas cosas deidas ao rabalho, paricularmene se carregarem objecos pesados. As pessoas mais elhas êm com frequência arrie que causa dor recorrene e inensa. Ter em aenção que dores nas cosas podem ser deidas a uberculose da coluna (er pág. 380), principalmene se a coluna dorsal em uma eleação ou caroço. Como disinguir a dor de cosas grae com a que desaparece com o repouso e analgésicos? Há 4 combinações possíeis de sinomas: 1. Dor nas cosas apenas Inesigar: i) Quando começou ii) Como começou iii) Grau de inensidade, por exemplo, impede de dormir à noie? Impede de rabalhar? Necessidade de medicamenos conra a dor? 2. Dor nas cosas e dor na perna i) Irradia para a nádega? ii) Irradia aé abaixo do joelho? iii) É uma dor inensa ou em ponada? 3. Dor nas cosas com formigueiro e fraquea na perna 4. Dor nas cosas com dificuldade de urinar ou defecar. 286
Cada conjuno de sinomas mosra um ipo de dor nas cosas de graidade crescene. Exame físico O exame físico não fornece grande ajuda, a não ser que exisam sinais eidenes. Obseração Obserar a forma geral da coluna. É normal haer uma cura na região superior da coluna. Na região inferior da coluna (lombar) obsera-se o oposo, a barriga da cura esá para denro. Tudo que alere esa forma normal significa a exisência duma doença. Exemplo: um doene em uma saliência que sobressai niidamene da coluna. É proaelmene uberculose da coluna. Moimenos Colocar o doene de pé, de cosas para si, e pedir-lhe para se dobrar para baixo deagar e suaemene com os braços esicados e solos na frene dele. Quase oda a gene consegue faer iso sem dificuldade e as ponas dos dedos podem chegar ao níel dos joelhos ou mais abaixo. Os joens, por ees, conseguem ocar nos pés. Uma pessoa com dor de cosas dificilmene se dobra mais que uns poucos cenímeros. Compressão nerosa Deiar o doene e leanar-lhe a perna esendida. Verificar aé onde consegue chegar sem causar dor. As pessoas normais permiem que as suas pernas sejam eleadas pelo menos 70 graus. Se iso não aconece, significa que há compressão nerosa. 287
Fraquea Depois, dee-se faer as seguines manobras para erificar a força muscular dos membros, comparando sempre os dois lados: Empurrar e puxar os pés do doene conra a sua mão. Deiar o doene e pedir-lhe para leanar uma perna e depois a oura. Sensibilidade Examinar o doene para fala de sensibilidade (er pág. 84). Traameno e decisão sobre quando ransferir para uma unidade saniária com mais recursos: Exisem muios doenes com dor nas cosas e não podem ser odos ransferidos. Um grande número de doenes com dor nas cosas apenas, melhorará com AAS ou paraceamol. Deem coninuar com as suas aciidades habiuais. Às ees o repouso ajuda a melhorar. Se o doene em dor nas cosas e nas pernas, dee ser obserado com mais frequência mas o raameno é ambém AAS ou paraceamol. Os doenes com dor nas cosas, nas pernas, fraquea e perda de sensibilidade êm um problema grae e deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. Os doenes com odas as queixas acima e que não conseguem urinar e esão com obsipação há 3 dias ou mais deem ser ransferidos urgenemene para uma unidade saniária com mais recursos. Os doenes que êm a forma de coluna alerada deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. 288
Anemia Uma pessoa com anemia em o sangue fraco. Iso aconece quando ela perde sangue ou os glóbulos ermelhos (células que dão cor ao sangue) são desruídos mais depressa do que a capacidade do corpo em produi-los. Os glóbulos ermelhos são desruídos na malária e na anemia falciforme. Uma alimenação em que falem alimenos ricos em ferro (er pág. 160) pode causar ou piorar a anemia. A perda de sangue por árias causas pode resular em anemia. Exemplos são: parasias inesinais (ancilosoma e richuris, bilhariose, feridas profundas, úlcera pépica, e diseneria. Na perda de sangue pelo raco gasroinesinal, as fees podem ser escuras. Também podem causar anemia: o sangrameno mensal na mulher (mensruação), as graidees repeidas e o aboro. A anemia é muio frequene durane a graide e é perigosa para a mãe e para o bebé. A anemia é frequene nos doenes com SIDA, por ees deido a infecções oporunisas, malnurição, oxicidade dos medicamenos ou umores malignos. Os sinais de anemia são: palide na palma da mão na pare inerior das pálpebras na língua na pare inerna dos lábios unhas esbranquiçadas fraquea e cansaço se a anemia é muio grae, a pessoa pode ficar com o roso e pernas inchados, baimeno rápido do coração e respiração rápida A anemia pode ser confirmada medindo o níel de hemoglobina no sangue. O alor normal de hemoglobina aria enre 12 a 15 g/dl na mulher e 13 a 17 g/dl no homem. Nas mulheres gráidas e crianças de 6 meses aé aos 5 anos de idade, a anemia é definida como sendo hemoglobina menor de 11 g/dl. Para ajudar a preenir e raar a anemia, comer alimenos ricos em ferro (er pág. 160). 289
Traameno: Adminisrar comprimidos de sal ferroso (er pág. 726), ou sal ferroso e ácido fólico (er pág. 725), para raar a anemia. Adminisrar mebendaol (er pág. 717) para raar as parasioses. Adminisrar um animalárico, caso haja malária (er pág. 711). Se a anemia é grae (mucosas muio pálidas, fraquea e cansaço) ou muio grae (baimeno rápido do coração e respiração rápida) dee-se ransferir o doene com urgência para uma unidade saniária com mais recursos. Pica (comer erra) Exise o hábio, em alguns países, de comer areia aermelhada para preenir e raar a anemia. Embora a erra possa coner ferro, não é um bom hábio, porque a erra pode esar conaminada (por exemplo, com oos de parasias). É melhor ober o ferro araés dos alimenos, em e de gasar dinheiro comprando erra. Cansaço Ese sinoma é muio frequene e esá relacionado com ouras condições. Ese sinoma não esá relacionado com aciidade ou exercício físico do indiíduo e, geralmene, não é aliiado pelo descanso. Dee-se aaliar as possíeis causas, como por exemplo: Malnurição Anemia Infecções, como, por exemplo, a uberculose Efeios adersos dos medicamenos Dor crónica Insónia HIV e SIDA Depressão (er pág. 666) Cancro O raameno do cansaço depende da sua causa. Se não exisir uma causa aparene pode ser manejado com apoio emocional, fisioerapia, relaxameno, e eiar o que pode agraar o cansaço. 290
Conulsões (aaques) Diemos que uma pessoa em conulsões quando, de repene, ela perde a consciência e em conracções e sacudidelas inolunárias do corpo. As conulsões são causadas por um problema cerebral. Em crianças pequenas, as causas mais frequenes de conulsões são a malária cerebral, a meningie e ouras causas de febre eleada. Para conselhos sobre as conulsões no recém-nascido, er pág. 574. Nas gráidas, a causa mais frequene é a oxemia (eclampsia, er pág. 291). Se uma pessoa em conulsões frequenemene, pode ser que sofra de epilepsia (er pág. 478). As conulsões são um sinal de perigo. O doene dee ser ransferido para uma unidade saniária com mais recursos. COMO E O QUE FAZER DURANTE A CONVULSÃO? Colocar o doene na posição laeral de segurança (er pág. 246). Não inroduir nada na boca para manê-la abera. Aspirar as secreções, quando necessário. Se ier febre ala, baixá-la imediaamene faendo arrefecimeno corporal. Eiar que a pessoa se magoe. Afasar odos os objecos coranes ou poniagudos. 291
PARA TRATAR AS CONVULSÕES: Dar diaepam (er pág. 727) por ia recal nas crianças e por ia E.V. lena no adulo. No adulo, se não se consegue dar por ia E.V., pode-se usar a ia recal. Após o conrolo das conulsões, se possíel, dar glicose 30% no adulo e 10% na criança (er pág. 729) por ia E.V. lena, porque as conulsões podem ser deidas à baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia). Se o doene coninua com conulsões após as doses recomendadas de diaepam, pode-se adminisrar fenobarbial (er pág. 726), anes de ransferir o doene. Anes de o doene ser ransferido, adminisrar medicamenos para raar as possíeis causas, como esá indicado para cada doença e no capíulo sobre os Sinais de Perigo (er pág. 86). AVISO: Quando uma pessoa esá com conulsões não se dee adminisrar medicamenos orais como o paraceamol, deido ao risco de aspiração. Reacções alérgicas Uma alergia é uma sensibilidade ou reacção anormal que afeca apenas ceras pessoas quando as subsâncias a que são sensíeis ou alérgicas são: inaladas ingeridas injecadas ocam a pele As reacções alérgicas podem ser ligeiras ou graes, e incluem: erupções com comichão, ou uricária nari a pingar, ardor e comichão nos olhos (febre-dos-fenos) irriação na gargana, dificuldade em respirar, ou asma choque alérgico (er pág. 128) 292
Uma alergia não é uma infecção e não se ransmie duma pessoa para oura, mas as crianças que êm pais alérgicos ambém êm endência para er alergias. Muias ees as pessoas alérgicas sofrem mais em deerminadas esações do ano ou sempre que enram em conaco com as subsâncias a que são sensíeis. As causas comuns de reacções alérgicas são: pólen de ceras flores e eras penas de galinha pó almofadas de palha ou penas manas e roupas com mofo alimenos específicos, principalmene peixe, mariscos, ec. pêlos de gaos e ouros animais ceros medicamenos, principalmene injecções de penicilina ou anioxinas feias do soro de caalo Preenção: Tenar descobrir o que prooca a alergia e procurar eiá-lo. Traameno: Para raar os sinomas, usar um ani-hisamínico como a clorfeniramina (er pág. 722). O choque alérgico é uma urgência, e dee ser raado com adrenalina (er pág. 721) e ransferido com urgência para uma unidade saniária com mais recursos. 293
Sinomas e doenças gasroinesinais Dores abdominais Abdómen agudo é o nome dado a doenças agudas e graes do abdómen, que precisam de ransferência para uma unidade saniária com mais recursos. Esas doenças são descrias no capíulo 15. Há muias ouras causas de dores abdominais, que são raadas ao longo dese liro e nas páginas seguines. Seguir as insruções do capíulo 3 sobre como faer a hisória e o exame do abdómen. O ipo de dor (cólicas ou persisene), a localiação, e a presença de ouros sinomas ajudam a faer o diagnósico. Aia, fl aulência, indigesão, gasrie e úlceras do esômago Sinomas e sinais: A indigesão e aia muias ees começam quando se come comidas pesadas ou gordurosas ou se bebe muio álcool e café. Iso lea a que o esômago produa ácido em excesso, o qual causa um mal-esar ou um ardor no esômago ou no meio do peio. Algumas pessoas confundem a dor no peio, chamada aia, com problemas de coração, em e da indigesão. Se a dor piora quando se esá deiado, proaelmene é aia. Uma indigesão frequene ou prolongada pode ser um sinal de úlcera. A flaulência é a presença de gás no esômago, que muias ees acompanha a aia. A úlcera é uma ferida crónica do esômago ou pare inicial do inesino delgado (duodeno). A úlcera é causada pela infecção por uma bacéria ou medicamenos ais como AAS, diclofenac, ibuprofeno ou, raramene, por cancro. A bacéria e os medicamenos enfraquecem o reesimeno do esômago ou duodeno e enão o ácido ainge a parede dos mesmos. 294
Iso pode causar uma dor crónica, inensa, às ees aguda, na boca do esômago. Muias ees a dor diminui quando a pessoa come. A dor piora 2 ou 3 horas depois de comer, se a pessoa não comer à hora da refeição ou após omar álcool ou comer alimenos gordurosos ou muio emperados. A dor muias ees piora à noie. Sem se faer um exame especial (endoscopia) é difícil saber se a pessoa com dores frequenes do esômago em úlcera. Uma úlcera é uma ferida abera do esômago ou duodeno. Se a úlcera é grae, pode causar ómios, às ees com sangue io, ou sangue digerido (escuro como café). As fees duma pessoa com úlcera que sangra, geralmene são preas como o alcarão. Aiso: Algumas úlceras não proocam dores e são silenciosas. Os primeiros sinais são ómios com sangue io ou escuro, ou fees preas e pegajosas. Iso é uma urgência médica. A pessoa pode er uma hemorragia rápida e morrer. Transferir o doene urgenemene para uma unidade saniária com mais recursos. Preenção e raameno: Quer a dor de esômago ou peio seja causada por aia, indigesão ácida, ou uma úlcera, algumas recomendações básicas proaelmene ajudarão a aliiar a dor: Não comer demasiado. Comer pequenas refeições e peiscar enre as refeições. Comer principalmene alimenos que aliiem e não causem dor. Comer deagar e masigar bem odos os alimenos. Comer muio empo anes de ir para a cama. Esperar pelo menos 2 horas após a refeição anes de se deiar. Obserar quais os alimenos ou bebidas que pioram a dor e eiá-los. Geralmene eses incluem bebidas alcoólicas, café, emperos, pimena, refrescos e alimenos gordurosos ou oleosos. Eiar caris e alimenos frios. Eiar alimenos que proocam gases, como o feijão, coue, repolho, cebola e refrescos com gás durane o período em que se sofre de flaulência. Se a aia piora à noie quando se esá na cama deiado, experimenar dormir com a pare superior do corpo um pouco eleada. 295
Beber muia água. Beber 2 grandes copos de água anes e após cada refeição. Beber ambém muia água frequenemene enre as refeições. Se a dor ola consanemene, coninuar a beber água assim, mesmo quando não há dor. Parar os medicamenos que podem causar aia, por exemplo AAS. Eiar o abaco. Fumar ou masigar abaco aumena a acide e agraa a siuação. A irriação, ensão e nerosismo aumenam a acide no esômago. Aprender a relaxar e a maner a calma. Tomar aniácido, como o hidróxido de alumínio (er pág. 732). No caso de suspeia duma úlcera, ransferir para uma unidade saniária com mais recursos para aaliação, diagnósico e raameno. É imporane raar a úlcera logo de início. De ouro modo ela pode lear a uma hemorragia perigosa ou a perionie. É necessária a manuenção dos cuidados depois da cura para a úlcera não olar. Eiar os problemas causados pela acide do esômago não comendo demasiado, não bebendo muio álcool ou café e não fumando. Eiar apanhar a bacéria que causa a úlcera, seguindo as medidas de higiene indicadas no capíulo 11. AVISO: No passado o leie era recomendado para o raameno das úlceras. Embora o leie possa aliiar a dor inicialmene, poseriormene causa um aumeno de acide no esômago, o que ai agraar a siuação. Não beber leie para o raameno de úlceras. Problemas da esícula A esícula é um pequeno saco ligado ao fígado. Acumula um líquido amargo e erde, chamado bílis, que ajuda a digerir alimenos gordurosos. A doença da esícula é mais comum nas pessoas gordas, a parir dos 40 anos. Sinomas e sinais: Dor aguda no abdómen no quadrane superior direio (a pare superior da barriga à direia). Esa dor às ees chega aé ao lado direio do alo das cosas. A dor pode ir 1 hora depois de se comerem comidas gordurosas. Dores agudas podem proocar ómios. Algumas ees surge a febre. Às ees os olhos ficam amarelos (icerícia). 296
Preenção: Comer uma diea saudáel, em paricular não comer alimenos gordurosos. As pessoas gordas deem perder peso. Traameno: Tomar um analgésico como ibuprofeno (er pág. 720). Se a pessoa em febre, dee omar amoxicilina (er pág. 697). Transferir para uma unidade saniária com mais recursos. Às ees é necessária uma operação. Se as dores são inensas, ransferir com urgência. Obsipação (prisão de enre) Obsipação ou prisão de enre, significa que uma pessoa em fees duras e eacua 3 ees ou menos por semana. A obsipação é causada por uma alimenação incorreca (especialmene por não se comer suficiene frua e egeais ou beber líquidos) ou por fala de exercício. Por ees é causada por medicamenos. CONSELHOS QUE AJUDAM A PREVENIR A OBSTIPAÇÃO Comer regularmene. Comer alimenos com muia fibra (er capíulo 12) e eiar alimenos refinados ou processados. Beber muios líquidos (cerca de 8 copos por dia). Eiar a cafeína (café e chá) e o álcool. Ser mais acio e faer exercícios regularmene. Escuar o organismo. Não resisir à onade de ir à casa de banho. Eiar o uso de laxaios e cliseres (er páginas erdes e capíulo 2). Causam a perda de água e sais do organismo e o uso crónico e abusio pode conduir a que o inesino não execue bem os seus moimenos. O méodo mais saudáel e suae de se eacuarem fees mais moles e mais frequenes é comer alimenos ricos em fibra naural, eiar alimenos refinados ou processados, e beber muios líquidos. 297
Hemorróidas As hemorróidas são aries nas eias do ânus ou do reco que se parecem com pequenos caroços ou bolinhas. Podem ser dolorosas. Aparecem muias ees durane a graide e após o paro podem desaparecer. Algumas hemorróidas podem ser causadas por obsipação. Complicações As principais complicações são: 1. Prolapso recal (a saída dum pedaço do inesino pelo ânus). 2. Hemorragia. 3. As hemorróidas ambém podem dificular a eacuação. TRATAMENTO: Examinar o doene. Se houer uma grande hemorróida que enha saído recenemene do canal anal, empurrá-la suaemene para denro. Se ier ficado fora do canal anal por mais de 12 horas, pedir ao doene para se deiar de lado com os pés eleados. Deixar nesa posição durane 24 horas para que haja chance da hemorróida se reduir (enrar) por si. Todas as hemorróidas com prolapso recal deem ser ransferidas a uma unidade saniária com mais recursos. Hemorróidas muio grandes podem necessiar ser operadas. Dee-se ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Nos ouros casos, o creme ou suposiório ani-hemorroidal (er pág. 733) pode ajudar a aliiar o desconforo. Comer alimenos que conenham fibra pode ajudar a ornar as fees mais moles. Soluços Aaques ocasionais de soluços são normais. Os soluços são frequenes nas pessoas que se enconram na fase erminal de SIDA e ouras doenças como cancro e doenças dos rins. TRATAMENTO: Beber água do lado oposo do copo. Inspiração profunda e coner a expiração durane alguns segundos. Beber líquidos frios. Encolher os joelhos conra o peio. 298
Sinomas e doenças respiraórias Tosse A osse em si não é uma doença, mas um sinoma frequene de árias doenças que afecam o sisema respiraório. No quadro abaixo, indicamos alguns problemas que causam osse: Tosse aguda consipação ou gripe bronquie aguda pneumonia sarampo osse conulsa (coqueluche) pode ornar-se crónica asma parasioses quando os parasias araessam os pulmões corpo esranho nas ias aéreas (início súbio) Tosse crónica ou persisene (2 ou mais semanas): uberculose osse conulsa bronquie crónica/enfisema cancro do pulmão osse de fumador ou pessoa que rabalhou nas minas SIDA Sinusie Tosse com expecoração amarela/ eserdeada: pneumonia bronquie aguda bronquie crónica uberculose Tosse com expecoração com sangue (hemopises): uberculose pneumonia bronquie crónica cancro do pulmão Tosse com dificuldade em respirar (dispneia): pneumonia asma uberculose bronquie aguda bronquie crónica laringie aguda osse conulsa aspiração de corpo esranho problemas do coração 299
Tenar descobrir qual é a doença que esá a proocar a osse e raá-la Nas crianças e adulos com osse em que se pergunar: Há quano empo esá com osse? Tem expecoração, de que ipo, cor e cheiro? Tem dispneia (fala de ar ou dificuldade em respirar)? Nos adulos, ambém em que se pergunar: Tem dispneia quando fica deiado? Tem hemopises (expecoração com sangue)? Tem dor orácica (dor no peio)? Tem suores nocurnos? Esá a omar algum medicameno? Fuma? Obserar e erificar a presença de dificuldade em respirar (dispneia). A causa mais frequene de osse aguda é uma infecção respiraória aguda (IRA). Na maioria dos casos, as crianças e adulos com osse êm apenas uma ligeira infecção. Não esão graemene doenes e não necessiam de raameno com anibióicos. Podem ser raados em casa. Na osse aguda, êm que ser idenificados os adulos e crianças graemene doenes e que necessiam de raameno com anibióicos ou ransferência para uma unidade saniária com mais recursos. Para faer o diagnósico de pneumonia, baseado no quadro clínico, er pág. 371. Os doenes que êm sinais gerais de perigo (er capíulo 4), deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. Na osse crónica e na osse com expecoração com sangue (hemopises), a causa em que ser inesigada, e o doene ransferido para uma unidade saniária com mais recursos, para aaliação. Pensar sempre na uberculose neses casos. Se a osse dura há 2 ou mais semanas ou se há expecoração com sangue, se a pessoa esá a perder peso, se em suores nocurnos ou febre no fim de arde ou sofre consanemene de dispneia, dee ir ao laboraório da unidade saniária mais próxima para faer o exame da expecoração. Pode ser uberculose. 300
Traameno da osse: A osse é um meio de defesa do aparelho respiraório para expulsar o muco, corpos esranhos e os micróbios da gargana ou das ias aéreas. Por isso, quando a osse produ expecoração, não se dee omar nenhum medicameno para parar a osse, mas dee-se faer algo para fluidificar (ornar mais líquida) e expulsar a expecoração. 1. Maner o quaro de dormir arejado, eiando coinhar ou fumar no quaro. 2. Maner o doene na posição mais cómoda. Para ober a posição senada, ponha almofadas nas cosas. Dormir com a cabeça eleada. 3. Para fluidificar o muco e aliiar qualquer ipo de osse, dee-se beber muia água. Iso é mais efica do que qualquer medicameno. 4. No adulo, respirar apor de água quene (amosfera húmida ou aporiação). Ferer água. Depois, querendo, pode adicionar-se à água folhas de eucalipo, limoeiro, quinina ou Vicks. 5. Senar o doene numa cadeira com um balde de água conendo esa misura muio quene enre os pés (ambém pode ser na cama ou na eseira). Colocar uma capulana sobre a cabeça de forma a cobrir ambém o balde. O doene dee respirar o apor durane 10-15 minuos. Pode-se repeir árias ees ao dia. 6. Nas crianças, pode ser difícil faer uma aporiação. Colocar um lençol molhado e escorrido a cobrir a cama mas sem ocar no corpo da criança. 7. Desobsruir o nari, se esier obsruído. Pode-se preparar xaropes caseiros: Xarope de cebola: Corar 1 cebola em rodelas finas, pôr numa igela pequena e misurar com 2 colheres de sopa de açúcar ou de mel, e 1 colher de água. Deixar 15 minuos apado, à emperaura ambiene. Xarope de cenoura: Se ier cenoura pode faer um xarope com cenoura, da mesma maneira. É mais saboroso. Xarope de mel e limão: Tomar uma misura de: 1 pare de mel, 1 pare de sumo de limão, 1 pare de água. Para bebés com menos de 1 ano, usar açúcar em e de mel nesas receias. 301
Misure: 1 colher de mel 1 colher de sumo de limão 1 colher de água As crianças podem omar 1 colher de chá cada 2 ou 3 horas e os adulos 1 colher de sopa cada 2 ou 3 horas. A expecoração dee ser recolhida em lainhas com areia e ampa; enerrar a laa quando esier cheia. Se ier osse, não fume. Fumar prejudica os pulmões e ouros órgãos ambém. Para preenir a osse, não fume. Para curar a osse, rae a doença que a prooca e não fume. Para aliiar a osse, e solar a expecoração, beba muia água e não fume. Os medicamenos conra a osse à enda nas farmácias não funcionam e podem ser perigosos, paricularmene nas crianças. Eiá-los. Nas crianças, nunca usar medicamenos que conenham subsâncias que possam faer mal, ais como aropina, codeína ou deriados de codeína ou álcool. Esas podem faer com que a criança durma demais e se alimene mal. Também podem inerferir com a capacidade de a criança expulsar o muco araés da osse. Como irar muco dos pulmões (drenagem posural) Quando a pessoa que esá com muia osse é muio idosa ou fraca e não consegue eliminar o muco espesso dos brônquios, faer ambém o seguine: Em primeiro lugar, respirar apores de água para solar o muco. Cabeça e o peio fora da cama. Baer-lhe com os dedos leemene nas cosas por 10 minuos, árias ees ao dia se necessário. Isso ajudará a solar o muco. 302
Difi culdade em respirar (dispneia) Os doenes com dispneia queixam-se, em geral, de diferenes maneiras. Tale digam fala-me o ar, canso-me ao andar ou a subir escadas, quando respiro faço ruídos. A dificuldade em respirar pode ser deida a uma infecção respiraória aguda, ou a uma doença crónica. A seguir esão algumas causas frequenes de dificuldade em respirar. CAUSAS FREQUENTES DE DIFICULDADE EM RESPIRAR Infecção respiraória aguda Adulos e crianças: Pneumonia Bronquie aguda Crianças: Laringie aguda (crupe) Doenças crónicas Adulos e crianças: Asma Tuberculose Adulos: Bronquie crónica Doenças de coração (raro em crianças) Nas crianças e adulos com dispneia em que se pergunar: Há quano empo esá com dispneia? Tem osse? Nos adulos, ambém em que se pergunar: Tem dificuldade em respirar quando esá deiado ou ao andar? Tem dor orácica? Tem suores nocurnos? As pernas incham? Esá a omar algum medicameno? Fuma? Têm que ser idenificados os adulos e crianças graemene doenes e que necessiam de raameno com anibióicos ou ransferência urgene para uma unidade saniária com mais recursos. Para faer o diagnósico de pneumonia baseado no quadro clínico, er pág. 371. Os doenes que êm sinais gerais de perigo (er capíulo 4), deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. 303
Nari enupido e a pingar (rinie) O nari enupido ou com corrimeno pode ser o resulado duma consipação ou gripe ou duma alergia. Muio muco no nari pode causar infecções no ouido em crianças ou problemas de sinusie em adulos. Aconselhar a: 1. Beber muia água. 2. Para ajudar a limpar o nari enupido faer o seguine: Preparar uma solução de água com sal: Dissoler meia colher de chá de sal em meio copo de água. Em crianças pequenas: Uiliar um pano suae como uma capulana. Escolher uma pona do pano e mergulhar na preparação de água com sal. Aplicar 2-3 goas de água e sal, da pona molhada em cada narina da criança quanas ees forem necessárias. Crianças mais elhas e adulos podem aspirá-la para denro do nari. 3. Faer inalação com apor de água quene (er pág. 301), pode ajudar a limpar o nari enupido. Não usar descongesionanes nasais (goas nasais) como a fenilefrina, porque depois da melhoria, os sinomas pioram. Febre-dos-fenos (rinie alérgica) Sinomas e sinais: Corrimeno nasal e comichão nos olhos podem ser causados por reacção alérgica a uma subsância no ar que a pessoa respira. Esa reacção pode piorar em algumas épocas do ano. Traameno: Usar um ani-hisamínico como a clorfeniramina (er pág. 722). 304
Preenção: Procurar descobrir o que prooca essa reacção (por exemplo: poeiras, fumos, pó de farinhas, penas de galinha, pólen, mofo) e eiá-lo. Episaxe (hemorragia nasal) A episaxe ou hemorragia nasal pode ser proocada por árias doenças, incluindo rinie e hiperensão arerial. Traameno: O doene dee: 1. Senar-se calmamene. 2. Aperar o nari, pressionando, durane cerca de 10 minuos, ou aé que a hemorragia pare. 3. Colocar a cabeça para a frene e respirar pela boca. A aplicação de compressas frias ou gelo na cana do nari pode ajudar a parar a hemorragia. Surde A surde pode ser uma complicação de doenças de infância, ais como infecções de ouido e meningie. A surde ambém surge com a idade. Começa aos poucos, sem dor ou ouros sinomas. Geralmene a surde deida a esas causas é incuráel mas um aparelho de audição pode ajudar. Os familiares e iinhos deem aprender que quando falam a essas pessoas deem faê-lo com mais clarea, deagar e olhá-las de frene para elas poderem inerprear o moimeno dos lábios. 305
Em casos raros, a surde aparece periodicamene, com sinomas de umbidos e onuras, e a pessoa cai. Tomar um ani-hisamínico como clorfeniramina (er pág. 722). Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. A surde deido a rolhão de cera é muio ulgar. Ter um pouco de cera nos ouidos é normal, mas algumas pessoas êm cera demais, ou seca, ransformandose num rolhão duro pero do ímpano, enupindo o canal audiio e causando a perda de audição. Traameno do ouido com cera Para reirar a cera do ouido, primeiro, para amolecer a cera, colocar árias goas de óleo egeal morno denro do ouido. Depois deiar a pessoa de lado com o ouido para cima durane 15 minuos. A seguir, laar bem o ouido com água morna. Se isso não fier efeio, ransfira o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Sinusie A sinusie é uma inflamação aguda ou crónica das caidades que exisem nos ossos do roso ou seios da face que comunicam com os ossos do nari. Sinomas e sinais: Dor no roso acima e abaixo dos olhos, aqui: (dói mais ao baer leemene sobre os ossos ou quando a pessoa se baixa). Muco espesso ou pus no nari, às ees com mau cheiro. O nari frequenemene fica obsruído. Febre (às ees). Pode haer dor de denes. Traameno: Beber basane água. Aspirar um pouco de água com sal para denro do nari. Inalar apores para amolecer o muco (er pág. 301). Colocar compressas quenes no roso. Tomar paraceamol ou AAS para alíio das dores. Usar um anibióico al como amoxicilina (er pág. 697). 306
As pessoas que sofrem muio de sinusie depois duma consipação podem experimenar um descongesionane em goas nasais, como a fenilefrina. CUIDADO: Não usar as goas descongesionanes mais do que 3 ees ao dia. Usar somene por 3 dias, caso conrário pode piorar em e de melhorar. Depois de aspirar um pouco de água e sal, colocar as goas no nari como indicamos aqui: Com a cabeça inclinada para o lado, colocar 2 ou 3 goas denro da narina. Esperar uns minuos e depois faer o mesmo na oura narina. Sinomas e doenças urinárias O aparelho ou raco urinário em como função liberar o sangue das oxinas que são eliminadas na urina. Os rins filram o sangue e formam a urina. Os ureeres são ubos que leam a urina dos rins para a bexiga. A bexiga é uma bolsa que coleca a urina. À medida que se ai enchendo, esica e orna-se maior. O ubo da urina ou canal urinário (urera) expele a urina pelo pénis no homem e por uma pequena aberura enre os lábios da agina na mulher. Os problemas mais comuns do raco urinário são a bilhariose (er pág. 322), as infecções urinárias, dificuldade em urinar, e as pedras nos rins ou na bexiga. 307
Infecções urinárias Muias mulheres sofrem de infecções urinárias. Nos homens, esas infecções são menos comuns. Às ees, os únicos sinomas são dor ao urinar e a necessidade de urinar muias ees. Dor no meio ou na pare inferior das cosas, que muias ees se alasra para os lados, por baixo das coselas, com febre, indica uma infecção mais séria. Às ees, febre e calafrios ou dor de cabeça. Dor ao urinar e necessidade de urinar muias ees. Às ees sene-se como se a bexiga não esaiasse compleamene. Às ees há dor na pare inferior das cosas (rins). A urina pode esar ura ou com sangue. Não se consegue coner a urina (iso é mais frequene em crianças). Traameno: Beber muia água. Aconselhar o doene a beber pelo menos 1 copo de água cada 30 minuos durane 3 a 4 horas, e a habiuar-se a beber muia água. Tomar comprimidos de amoxicilina (er pág. 697) ou corimoxaol (er pág. 699). É muio imporane coninuar a beber muia água enquano esier a omar eses medicamenos. Se a pessoa não melhora, ou apresena mãos ou roso inchados, ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Nos homens e nas crianças, uma infecção urinária pode significar ouras doenças do raco urinário. Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Uma criança com infecção urinária dee ser seguida na Consula de Criança em Risco. 308
Reenção urinária (difi culdade em urinar) A dificuldade em urinar é causada frequenemene por: 1. Problemas da prósaa (dificuldade em urinar causada pelo aumeno de olume da prósaa, mais frequene nos homens mais idosos). 2. Infecção de ransmissão sexual (ITS), mais frequene nos joens. Inicialmene os sinomas são dores e dificuldade em urinar, com corrimeno ureral. Esa infecção pode causar um apero da urera (esenose ureral). 3. Pedra na bexiga. 4. Trabalho de paro. Os doenes com dificuldade em urinar deem ser ransferidos para uma unidade saniária com mais recursos. A dificuldade em urinar pode piorar aé o doene não conseguir urinar (reenção urinária). Nese caso, o doene precisa de ser ransferido com urgência para uma unidade saniária com mais recursos. Em algumas siuações, por exemplo rabalho de paro ou se o doene ai demorar a chegar à unidade saniária, pode ser necessário colocar uma sonda (algália). Quando e como usar uma sonda (algália) Quando usar e quando não usar uma sonda: Nunca usar uma sonda sem ser absoluamene necessário. Esa dee ser usada se for impossíel chegar rapidamene a uma unidade saniária com mais recursos, pois mesmo o uso cuidadoso da sonda pode causar uma infecção grae ou prejudicar o canal urinário. Se esier a sair alguma urina, não usar a sonda. Se houer uma longa hisória de dor e dificuldade em urinar, com corrimeno, que faça suspeiar dum apero deido a infecção, é melhor não enar porque é muio difícil passar a sonda. Se a pessoa não consegue urinar, primeiro enar faê-la urinar senada numa banheira com água morna. 309
Se a hisória sugere que a reenção urinária é deida a problemas na prósaa ou pedras na bexiga, e as ouras medidas não funcionaram, e o doene ai demorar a chegar à unidade saniária com mais recursos, pode enar passar a sonda uma única e. COMO INTRODUZIR UMA ALGÁLIA 1. Usar uma algália eseriliada. 2. Laar bem, com água e sabão, a superfície inerna da pele que recobre a cabeça do pénis (prepúcio), ou enre os lábios da agina. Laar ambém as áreas iinhas. 6. Puxar o prepúcio para rás, ou abrir os lábios da agina, afasando-os com os dedos, e desinfecar o orifício urinário com uma compressa ou algodão eseriliado embebido em desinfecane. 3. Laar as mãos. Colocar luas eseriliadas. 7. Manendo o prepúcio reraído, ou os lábios aginais afasados, inroduir suaemene a algália no orifício urinário. Se necessário, pode orcer-se a algália, para ajudar a sua inrodução, mas NÃO FORÇAR. 4. Cobrir com panos eseriliados a área em redor do pénis ou da agina. Segurar o pénis direio, nese ângulo. 8. Inroduir a algália aé a urina começar a sair. Depois, inroduir mais 3 cm. 5. Cobrir a algália com um lubrificane eseriliado. IMPORTANTE: Se a bexiga esier muio disendida, não se dee deixar que a urina saia oda de uma só e; dee deixar-se sair muio lenamene, faendo pressão no ubo da algália, de modo a conrolar o fluxo de saída. NOTA: O canal urinário na mulher é muio mais curo do que o do homem. 310
Aumeno da glândula prosáica (prósaa) Ese problema é mais comum em homens mais idosos. É causado pelo inchaço da glândula prosáica que fica enre a bexiga e o ubo urinário (urera). Sinomas e sinais: A pessoa em dificuldade em urinar. A urina apenas pinga ou goeja ou não sai porque a urera esá compleamene enupida. Às ees o homem não consegue urinar durane ários dias. Se há febre, é sinal de que ambém exise uma infecção urinária que dee ser raada. Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. Casos graes e crónicos podem precisar duma operação ou podem ser deidos a cancro. Pedras nos rins ou bexiga Sinomas e sinais: O primeiro sinal é uma dor fore na pare inferior das cosas, de lado, ou no baixo enre, ou na rai do pénis nos homens. Quando as pedras esão na bexiga, às ees a pessoa em dificuldade em urinar ou não urina nada, ou podem ainda aparecer goas de sangue quando a pessoa começa a urinar. Pode haer uma infecção urinária ao mesmo empo. Traameno: Beber muios líquidos. Dar ibuprofeno (er pág. 720) ou ouro analgésico. Se não consegue urinar, experimenar urinar esando deiado. Essa posição às ees fa moer a pedra na bexiga e a aberura do canal urinário fica lire. Vigiar o doene e raar com amoxicilina (er pág. 697) ou corimoxaol (er pág. 699) para infecção urinária, durane 15 dias, ao primeiro sinal de infecção. Transferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos para receber medicamenos mais fores para as dores. Às ees é necessária uma inerenção cirúrgica. 311
Urinar na cama (enurese) A enurese é muio frequene nas crianças e os pais ficam muias ees aborrecidos porque acham que a criança já deia er aprendido a conrolar a bexiga. Muios pais angam-se e chegam mesmo a baer, mas esas aiudes agressias podem agraar a siuação ao faerem com que a criança fique ainda mais nerosa e porano com muio menos conrolo. A melhor abordagem é conersar com ela e dar-lhe uma pequena prenda de cada e que houer uma noie seca, como prémio pelo sucesso da criança. Se coninua, aconselhar os pais a lear a criança à consula. Sinomas e doenças nos orgãos geniais do homem Os órgãos geniais são os órgãos sexuais. No homem: bexiga urera pénis ou órgão sexual masculino escroo ou saco que coném os esículos canal do esperma A glândula prosáica forma o líquido que carrega o esperma. Os esículos produem os espermaoóides, que se junam ao óulo da mulher e a engraidam. 312
Impoência sexual Esa é uma queixa frequene nos homens. Causas frequenes: Senir-se ansioso acerca do sexo Depressão e cansaço Abuso de bebidas alcoólicas e drogas Tabaco Diabees Medicamenos É muio imporane ranquiliar o doene e explicar que ese é um problema frequene e que normalmene desaparece ao fim de pouco empo. Inesigar as possíeis causas da pessoa esar ensa, nerosa ou preocupada. Aconselhar a faer exercícios de relaxameno, não beber álcool nem fumar. Se o doene não melhorar ransfira para uma unidade saniária com mais recursos. Hérnia/hidrocelo Embora a hérnia possa aconecer na mulher e fora dos órgãos geniais, é raada aqui porque frequenemene se confunde com o hidrocelo (um inchaço na região esicular que aconece quando o escroo se enche com líquido). A hérnia é uma aberura ou roura nos músculos que reesem o abdómen. Iso permie que o inesino passe pela aberura e forme um inchaço debaixo da pele. Alguns bebés nascem com hérnia. Nos homens a hérnia é mais ulgar na irilha. Gânglios linfáicos inchados ambém podem causar caroços na irilha e deem ser disinguidos da hérnia. A hérnia aparece ou fica maior com o esforço, por exemplo ao ossir ou ao leanar objecos pesados ou ainda ao chorar (nos bebés), e desaparece muias ees quando o doene se deia. Pode ulgarmene ser empurrada para denro (reduida). Muias ees as hérnias aparecem direcamene no escroo. O hidrocelo é um inchaço na região esicular que surge quando o escroo se enche com líquido. Pode esar presene em bebés, mas é muio frequene nos homens que iem em onas onde exise filaríase (er pág. 324). O hidrocelo ambém dee ser disinguido da hérnia, pois o raameno desas duas siuações é compleamene diferene. 313
A hérnia surge geralmene aqui O hidrocelo surge aqui Ao exame clínico, pode-se delimiar um hidrocelo palpando o escroo. Não se pode delimiar uma hérnia. Também pode iluminar o inchaço do hidrocelo com uma lanerna. Se a lu é facilmene isíel do ouro lado do escroo, proaelmene é hidrocelo. Se a lu não é isíel do ouro lado do escroo, proaelmene é hérnia. As hérnias e hidrocelos nos adulos precisam duma operação cirúrgica. Nos bebés muias ees pode-se esperar. Como ier com uma hérnia Eiar leanar objecos pesados e raar a osse. Cuidado: Se a hérnia de repene fica grande ou dolorosa, enar meê-la para denro deiando o doene com os pés mais alos que a cabeça e aperando leemene na saliência. Se a hérnia não olar ao síio, ou a dor piorar, e causar ómios, a hérnia pode esar esrangulada. Iso é muio perigoso. Lear o doene para o hospial, para ser operado de urgência. O inchaço de escroo ambém pode ser causado por uma infecção (er pág. 452) ou por uma orção de esículo. Uma dor aguda e inensa com rápido inchaço dum lado do escroo, pode, quando o doene é joem, ser sinal de orção esicular. Eses casos deem ser ransferidos com urgência para uma unidade saniária com mais recursos. 314
Inchaço (edema) dos membros inferiores e ouras pares do corpo Edema ou inchaço dos membros inferiores pode ser causado por diersos problemas, uns mais graes que ouros. Mas se o roso ou ouras pares do corpo ambém esão inchados, em geral é um sinal de doença grae. Causas: As pessoas idosas que passam muio empo senadas, ou de pé no mesmo lugar, muias ees ficam com os membros inferiores inchados por causa da má circulação. Porém, os membros inferiores inchados nos adulos podem ocorrer deido a problemas cardíacos ou renais. A filaríase ambém causa inchaço dos membros inferiores. Para o inchaço nas mulheres gráidas, er pág. 599. O inchaço nas crianças é sinal de doença grae. Pode ser causado por anemia, malnurição, doença renal ou filaríase. Traameno: Para reduir o edema, dee ser raada a doença que o prooca. Faer ambém o seguine: QUANDO OS PÉS ESTÃO INCHADOS: Não passe muio empo senado com os pés para baixo. Isso fa com que inchem mais. NÃO Ao senar-se, coloque os pés para cima. Assim o inchaço diminui. Ponha os pés para cima árias ees ao dia. SIM Durma ambém com os pés eleados. SIM Como as causas podem ser doenças graes, ransferir o doene para uma unidade saniária com mais recursos. 315
Varies (eias aricosas) Veias aricosas são eias que ficam inchadas, orcidas e muias ees doem. Enconram-se com mais frequência nas pernas das pessoas mais elhas e em mulheres gráidas ou que ieram muios filhos. Traameno: As seguines medidas ajudam: Não ficar durane muio empo de pé ou senado com as pernas penduradas. Se ocê é obrigado a ficar de pé ou senado por longos períodos, enar deiar-se com os pés para cima, durane alguns momenos cada meia hora. Quando esier de pé, enar andar no síio, ou leanar os calcanhares do chão e baixá-los; faer isso árias ees. Andar o máximo possíel. Dormir ambém com os pés eleados (sobre uma almofada). Pode usar meias elásicas (meias de supore) para ajudar a suser as eias. Não esquecer de as irar quando for dormir. Cuidando desa forma das eias eia-se feridas crónicas ou úlceras aricosas nos ornoelos. Uma operação pode ajudar. Se o doene esá com úlcera, ou a sofrer muio com dores e edema, ransferir para uma unidade saniária com mais recursos. Vermes (parasias) inesinais Exisem ários ipos de parasias que iem no inesino das pessoas e causam doenças. As parasioses inesinais mais frequenes são os ascaris (ou lombrigas) e os ancilosomas. As parasioses são muio frequenes, especialmene nas crianças. Por isso, é recomendado um raameno ani-helmínico (conra as parasioses) como o mebendaol de 6 em 6 meses nas crianças com mais de 1 ano e nos adolescenes. Parasias grandes que são isíeis nas fees: OXIÚROS ASCARIS (lombriga) TÉNIA (soliária) Eses são os únicos parasias geralmene isíeis nas fees. 316
Ascaris (lombrigas) Tamanho: 20 a 30 cm. Cor: branca ou rosa Como se ransmie: Das fees para a boca (fecal-oral). Quando há fala de higiene, os oos do ascaris passam das fees duma pessoa para a boca de oura. Efeios sobre a saúde: Uma e os oos engolidos, as laras saem da casca e passam para a correne sanguínea. Iso pode causar comichão no corpo odo. Depois, as laras passam pelos pulmões, causando, algumas ees, osse e aé pneumonia. As laras sobem pelas ias aéreas e são degluidas e assim alcançam os inesinos, onde se ransformam em parasias. Muias lombrigas presenes nos inesinos podem causar mal-esar, cólicas e fraquea. As crianças que êm muios ascaris, frequenemene êm a barriga grande e inchada. Raramene, as lombrigas podem causar asma ou oclusão inesinal. Quando uma criança em febre, os parasias às ees saem pelas fees, boca ou nari. Por ees, quando passam pelas ias aéreas, causam engasgameno ou dificuldade em respirar. Preenção: Uiliar as larinas, laar as mãos anes de comer ou mexer em comida, e depois de uiliar a larina, proeger os alimenos das moscas, e seguir as regras de higiene já mencionadas no capíulo 11. Traameno: Mebendaol (er pág. 717) ou albendaol (er pág. 717). Ancilosoma Geralmene, o ancilosoma (parasia com gancho) não é isíel nas fees porque são os oos que passam pelas fees. Para proar a sua presença, é necessário faer uma análise das fees para erificar os oos. Eses parasias chupam o sangue e podem causar anemia. 317
COMO SE TRANSMITE 3. As laras sobem e são engolidas. 4. Alguns dias depois a pessoa pode er dor de esômago. 2. Após alguns dias chegam aos pulmões araés da correne sanguínea. Podem causar osse seca. 5. O ancilosoma prende-se nas paredes do inesino. Muios parasias podem causar fraquea e anemia grae. 1. As laras do ancilosoma enram pelos pés descalços. 6. Os oos saem do corpo misurados nas fees. As laras saem e iem na erra húmida. A infecção pelo ancilosoma pode ser uma doença grae. Qualquer criança, ou adulo, que eseja anémica e pálida pode er ancilosoma. Se possíel, as suas fees deem ser analisadas. Preenção: Consruir e uiliar larinas. Não andar descalço. Traameno: Mebendaol (er pág. 715) ou albendaol (er pág. 715). Traar a anemia com sal ferroso (er pág. 724) e recomendar alimenos ricos em ferro (er pág. 160). 318