PERGUNTAS FREQUENTES RESULTADOS

PERGUNTAS FREQUENTES RESULTADOS

ÍNDICE Quando devo fazer os testes de diagnóstico de gravidez? Quais as chances de gêmeos? E de trigêmeos? Page 3 Page 5 Quando termina o tratamento? Page 7 Onde e com quem será feito o seguimento Pré-Natal? Quais os riscos para a mãe e para o bebê da gestação com tratamento? Page 9 Page 11 Os tratamentos de Reprodução Humana Assistida aumentam os riscos de aborto ou mal-formações? Page 13 Após a primeira gestação será necessário tratamento para conseguirmos outra gravidez? Page 15 Até que idade a mulher pode engravidar? Page 17 Poderemos congelar os embriões? Por quanto tempo? Page 19 No futuro, se não quisermos mais utilizar os embriões congelados, quais seriam as opções? Page 21 Se por algum problema de saúde ou outra circunstância, o casal ou um dos cônjuges não puder ou desejar mais engravidar, como ficarão com os embriões congelados? Page 23 Posso doar óvulos? E meu marido pode doar sêmen? Page 25

01 QUANDO DEVO FAZER OS TESTES DE DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ? 3

Em ciclos de indução da ovulação como em relação sexual programada e Inseminação Terapêutica, o dia da ovulação foi avaliado por ultrassonografia e exames de sangue; a partir de 14 ou 15 dias desta data poderemos realizar exame para confirmar a gestação. Em caso de Fertilização In Vitro com Transferência de Embriões frescos ou descongelados, também a data da coleta dos óvulos demarca um período de 14 a 15 dias para realização do teste. No caso de preparo do útero para receber embriões descongelados, após 15 dias da data da ovulação e inicio da suplementação com Progesterona, pode-se fazer o teste. Outros exames de sangue servem para avaliar o desenvolvimento precoce ate que a ultrassonografia demonstre a presença do embrião com ação cardíaca regular, que caracteriza a gestação clinica. 4

02 QUAIS AS CHANCES DE GÊMEOS? E DE TRIGÊMEOS? 5

As gestações múltiplas sejam de gêmeos ou mais, são consideradas de Alto Risco materno e para os fetos e recém-nascidos, principalmente pela prematuridade inerente. No entanto, para aumentar as chances por transferência, habitualmente transfere-se 2 Embriões, e com a idade maior que 35 anos da Mulher e com seu consentimento até 3 Embriões. Dependendo do numero de Embriões transferidos aumenta a taxa de implantação, mas também depende do dia de evolução do Embrião. No quinto dia após a fertilização, em fase de Blastocisto, as taxas de implantação chegam a mais de 10% por Embrião. Então consideramos, quando possível, entender a seleção até o quinto dia para atingir uma boa taxa de implantação com menor numero e consequentemente menores taxa s de gêmeos e trigêmeos. As transferências de numero maior que 3 e gestações acima de trigêmeos são consideradas de altíssimo risco e devem ser evitadas com o recurso de congelamento dos Embriões sobressalentes por Técnica de criopreservação. Excepcionalmente a gestação pode evoluir com gemelaridade univitelínica ou gêmeos idênticos, tanto quanto em casos de gestações espontâneas. Nestas circunstâncias, tanto quanto mais precoce haja a divisão da massa celular do embrião, menor será o risco de defeitos na evolução da gestação. Diferentemente da gestação gemelar de Embriões transferidos, em que cada um terá sua própria evolução, placenta e sexo, podendo serem semelhantes ou bivetelinicos. 6

03 QUANDO TERMINA O TRATAMENTO? 7

Os tratamentos são aplicados por ciclos e cada ciclo tem sua probabilidade de resultado. Após o teste de gestação em caso de resultado Negativo, suspende-se os medicamentos de suporte e novo ciclo deve se iniciar em 2 a 3 dias. Outro ciclo poderá ser iniciado, como novo tratamento ou continuado em caso de pacotes de tentativas. Caso o resultado seja Positivo, a gestação será acompanhada até o diagnóstico ultrassonográfico de embrião com ação cardíaca regular. A partir deste diagnóstico de gestação clinica, inicia-se a etapa de Pré-Natal com o medico de origem ou de escolha da Mulher, em consórcio com a medicina reprodutiva, até o final do primeiro Trimestre. 8

04 ONDE E COM QUEM SERÁ FEITO O SEGUIMENTO PRÉ-NATAL? 9

Com o resultado positivo atingiu-se o objetivo, mas não o final do tratamento. Assim que a seja diagnosticado ao ultrassom a gestação clinica, a medicina reprodutiva ainda participa da fase de implantação até o final do primeiro Trimestre. Sempre que o encaminhamento inicial tenha advindo de outro medico ou haja obstetra de referencia, o Pré-Natal assume a assistência da gestação, com cuidados e orientações próprias. Excepcionalmente, alguns casos de risco de perda gestacional precoce podem continuar sob cuidados da medicina reprodutiva até que se configure evolução de gestação normal. 10

05 QUAIS OS RISCOS PARA A MÃE E PARA O BEBÊ DA GESTAÇÃO COM TRATAMENTO? 11

As Mulheres que procuram tratamento de Infertilidade tem dois aspectos diferentes das que engravidam espontaneamente. Em primeiro lugar, tratam-se de Mulheres maduras que compartilham desejo reprodutivo a ser atingido com planejamento e interesse consciente. Muitas foram referidas por médicos que cuidou e avaliou riscos ginecológicos e tem acesso a atendimento assistencial adequado. Por outro lado, os diagnósticos e tratamentos das causas podem constituir fatores de risco para evolução da gestação. Assim portadoras de endometriose, Miomas uterinos, Ovários Policísticos, história de Abortamentos e cirurgias genitais podem caracterizar risco obstétrico. A Idade da Mulher e doenças sistêmicas como cardiopatias, hipertensão, diabetes, doenças renais, etc. também constituem risco a ser avaliado pelo especialista, antes do tratamento para obter a gestação. Raramente as causas paternas podem constituir 12

06 OS TRATAMENTOS DE REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA AUMENTAM OS RISCOS DE ABORTO OU MAL-FORMAÇÕES? 13

As taxas de abortamentos e perdas gestacionais não aumentam com as Técnicas de Reprodução Assistida (T.R.A.), conforme dados coletados em vários países e controles das autoridades sanitárias e do exercício dos profissionais especialistas. Deve-se salientar que a Idade da Mulher traz por si, um risco inexoravelmente maior de Abortamentos e mal formações. Algumas destas condições podem inclusive ter o risco reduzido pelas T.R.A., mas também algumas condições que causam a infertilidade podem persistir na prole, com algum grau de incidência. 14

07 APÓS A PRIMEIRA GESTAÇÃO SERÁ NECESSÁRIO TRATAMENTO PARA CONSEGUIRMOS OUTRA GRAVIDEZ? 15

Muitas vezes as causas da infertilidade são sanadas pela própria gestação obtida, como em casos de endometriose e fatores leves que traziam subfertilidade. Dentre estes fatores, o psicológico ainda não esta completamente definido como causa direta, mas o sucesso reprodutivo tem auxiliado casais e indivíduos a superarem com outras gestações espontâneas subsequentes. Nos casos em que a redução ou dificuldade para produção, disposição e função dos gametas (óvulos e espermatozoides), o útero ou função sexual estarem prejudicadas de forma parcial ou irreversível, continuam as indicações iniciais para obtenção de outras gestações. Considere-se que as técnicas de congelamento de gametas ou Embriões, podem facilitar a continuidade procriativa individual ou do casal. 16

08 ATÉ QUE IDADE A MULHER PODE ENGRAVIDAR? 17

Naturalmente, a idade materna se esgota quando seu organismo perde a função reprodutiva na Menopausa. No entanto, algumas podem obter a gestação até após a Menopausa, se tiver boas condições clinicas e tiver acesso a seus óvulos previamente congelados, ou de doadoras. Isto é muito comum em casos de Menopausa precoce (antes dos 40 anos). Pela Organização Mundial da Saúde, as idades da Mulher entre 17 anos e até 35 anos, são consideradas os limites ideais para ciclo reprodutivo (concepção, gestação e parto e puerpério). No Brasil, existe um consenso médico que a idade limitrofe estaria em 50 anos, porem em casos especiais com avaliações especializadas, pode-se aplicar Técnicas de Reprodução Assistida acima desta idade. 18

09 PODEREMOS CONGELAR OS EMBRIÕES? POR QUANTO TEMPO? 19

A técnica de congelamento de embriões para criopreservação esta indicada em todas as circunstanciais em que após o procedimento de Fertilização In Vitro, não seja possível ou haja contraindicação para prosseguir com a transferência dos Embriões obtidos. Quando há Embriões em numero maior que o recomendado para transferência; quando há interesse do casal em postergar a gestação ou indicação medica para tal. Geralmente o descongelamento e transferência ocorre em até três anos, demonstrado por dados estatísticos não haver nenhum prejuízo a gestação e recém-nascido; porem é permitido mantê-los por até cinco anos criopreservados. 20

10 NO FUTURO, SE NÃO QUISERMOS MAIS UTILIZAR OS EMBRIÕES CONGELADOS, QUAIS SERIAM AS OPÇÕES? 21

Poderão ser destruídos; doados a outra paciente anonimamente pela Clinica; descartados após estudo em pesquisa científica. 22

11 SE POR ALGUM PROBLEMA DE SAÚDE OU OUTRA CIRCUNSTÂNCIA, O CASAL OU UM DOS CÔNJUGES NÃO PUDER OU DESEJAR MAIS ENGRAVIDAR, COMO FICARÃO COM OS EMBRIÕES CONGELADOS? 23

Em caso de doença grave ou morte de um dos pacientes, o destino dos pré-embriões congelados será decidido pelo (a) Membro saudável ou sobrevivente, ou pela CLINICA. Em caso de doença grave ou morte de ambos os pacientes, o destino dos pré-embriões congelados será decidido pelo(s) Herdeiros, ou Terceiros especificados e identificados, ou pela CLÍNICA, ou Descartados (após o decurso de cinco anos de criopreservação, a ser custeado pelo(s) paciente(s) ou herdeiro(s)). De acordo com manifestação expressa previamente pelos pacientes. No caso de separação ou divórcio, recomenda-se a destruição com consentimento de ambos. 24

12 POSSO DOAR ÓVULOS? E MEU MARIDO PODE DOAR SÊMEN? 25

A doação de óvulos e espermatozoides, enquadra-se na legislação de doação e utilização de órgãos ou tecidos, semelhante a doação de sangue. No entanto é vedado o acesso à identidade do casal receptor e da criança gerada pelos procedimentos de Reprodução Assistida; da mesma forma que a identidade do doador (a) não será revelada ao casal receptor. Para ambos os doadores, serão necessários exames de triagem e devem ter boa condição de saúde, não ser portador de doença hereditária transmissível até terceira geração ascendente. Para a mulher será restrita a utilização para idade até 35 anos completos. 26

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