Fertilização In Vitro

Transcrição

1 Dra. Carla Iaconelli lança e-book sobre: Fertilização In Vitro Medicina Reprodutiva

2 Sumário Introdução Capítulo 1 - Fertilização In Vitro Capítulo 2 - FIV e Inseminação Artificial Capítulo 3 - Técnicas de Reprodução Humana Capítulo 4 - Ovodoação e FIV Capítulo 5 - Idade limite para Fertilização In Vitro Capítulo 6 - Procedimento Capítulo 7 - Medicamentos e o Processo de Fertilização Capítulo 8 - Alteração comportamental e emocional Capítulo 9 - Tempo para realizar o tratamento Capítulo 10 - Durante o processo Capítulo 11 - Gestação Gemelar Capítulo 12 - Como agir Fertilização in Vitro 2

3 Introdução O método ficou famoso como bebê de proveta, como era conhecido no Brasil, em Hoje, a Fertilização in Vitro é um dos procedimentos mais indicados há décadas para quem tem problema de engravidar, sem dúvida! Mas ainda tem muita informação truncada, discursos antigos e até mitos que passam por verdades. Contemporânea e versátil, Dra. Carla Iaconelli especialista em reprodução humana acaba de lançar um E-Book com respostas para as pessoas que buscam saber sobre essa técnica antes de realizar o sonho de ter um bebê. Fertilização in Vitro 3

4 Capítulo 1 Fertilização In Vitro Medicina Reprodutiva

5 O que é Fertilização In Vitro? Conhecida como FIV, trata-se de uma técnica de alta complexidade em reprodução humana assistida, na qual o encontro do espermatozóide com o óvulo é guiado por um especialista dentro do laboratório. Fertilização in Vitro 5

6 Capítulo 2 FIV e Inseminação Artificial Medicina Reprodutiva

7 Qual é a diferença entre FIV e Inseminação Artificial? Na inseminação artificial, o sêmen após processamento é depositado diretamente na cavidade uterina no período ovulatório. O encontro dos gametas (óvulo e espermatozóide) e a fecundação acontecem no interior da tuba uterina. Para que possa ser o tratamento de escolha, o casal deve fazer exames que comprovem alteração seminal leve, pelo menos uma das trompas saudável, entre outros. Pode ser realizada em ciclo natural ou com estímulo ovariano com remédios. Já na Fertilização in Vitro, como dito acima, o encontro dos gametas é no laboratório, o estímulo ovariano é realizado em quase todas as pacientes e para a recuperação dos óvulos é necessário realizar a punção dos ovários, que é um procedimento realizado sob anestesia. A FIV é indicada principalmente quando há alteração nas trompas e nos sêmens. Fertilização in Vitro 7

8 Capítulo 3 Técnicas de Reprodução Humana Medicina Reprodutiva

9 Quando optar pelas técnicas de Reprodução humana? Casais que estão tentando engravidar há mais de 12 meses e não conseguem devem procurar ajuda profissional e realizar os exames necessários. Se a mulher tiver mais de 35 anos o tempo de espera cai para 6 meses. Mulheres que têm problemas nas trompas ou endometriose, doenças que dificultam a chegada do esperma até o óvulo. Fertilização in Vitro 9

10 Capítulo 4 Ovodoação e FIV Medicina Reprodutiva

11 O que a Ovodoação tem a ver com o FIV? Algumas pacientes sofrem de baixa reserva ovariana por diversos motivos, ou tiveram seus ovários retirados ou danificados em uma cirurgia, ou por menopausa precoce ou alteração genética que as impossibilite de usar seus próprios óvulos. Outro caso são os casais homoafetivos masculinos, que contam com auxílio de uma doadora de óvulos e uma barriga solidária (que não pode ser a mesma que doa o óvulo) para gerar o bebê. A doação, por lei, é sempre anônima e as doadoras não podem ter menos de 35 anos. Fertilização in Vitro 11

12 Capítulo 5 Idade limite para Fertilização In Vitro Medicina Reprodutiva

13 Tem uma idade limite para uma mulher fazer a Fertilização In Vitro? A norma técnica diz que até 50 anos o procedimento pode ser realizado, mas mulheres que tenham acima dessa idade também podem ser submetidas. Fica a critério do bom senso da paciente e de seu médico, se constatado que a paciente tem condições de passar por uma gestação com segurança. Fertilização in Vitro 13

14 Capítulo 6 Procedimento Medicina Reprodutiva

15 Como é realizado o procedimento? Após a estimulação da ovulação com medicamentos durante aproximadamente 10 a 11 dias, iniciando a partir do 2 ou 3 dia do ciclo, a paciente tem seus óvulos capturados por aspiração, com auxílio de ultrassom, sob anestesia. Os óvulos são imediatamente levados ao laboratório de gametas onde são identificados e classificados. Aproximadamente quatro horas depois, os óvulos são injetados com um espermatozóide do parceiro ou doador. Fertilização in Vitro 15

16 Capítulo 7 Medicamentos e o Processo de Fertilização Medicina Reprodutiva

17 Medicamentos e processo de Fertilização podem alterar o peso da mulher? Os medicamentos prescritos são as gonadotrofinas, que é o FSH (hormônio folículo estimulante) e o LH (hormônio luteinizante), por último aplica-se o hcg (gonadotropina coriônica humana). Esses hormônios não causam ganho de peso, mas podem causar aumento do volume dos ovários pela estimulação e acúmulo de líquido no abdômen, dando a sensação de inchaço (fica tipo uma "pochete" no pé da barriga). Existe uma complicação chamada síndrome do hiperestímulo ovariano que pode causar ganho de peso por acúmulo de grande volume de líquido, além de dor abdominal e outros sintomas, mas ela se resolve em 7 a 10 dias e a paciente elimina totalmente esse peso. Nesses casos a transferência dos embriões é realizada no ciclo seguinte após a resolução completa do quadro. Por isso é importante fazer o tratamento com especialista, que irá rapidamente identificar se você possui risco para essa síndrome e tomar as medidas necessárias para evitar o desconforto. Fertilização in Vitro 17

18 Capítulo 8 Alteração comportamental e emocional Medicina Reprodutiva

19 A Fertilização In Vitro causa alteração comportamental e emocional? Isso é um tema muito delicado. As medicações não têm efeitos diretamente no sistema nervoso, mas algumas pacientes já iniciam o tratamento mais fragilizadas ou contrariadas (ninguém quer ter que fazer o tratamento). O casamento pode já não está tão bom, e o tratamento pode piorar ainda mais o relacionamento, principalmente se houver um pensamento de culpar-se ou culpar o outro por estar passando por essa situação. Já é tremendamente avassalador passar por um diagnóstico de infertilidade e iniciar um tratamento que não se gostaria de fazer, que envolve injeções, expectativas, ultra-som transvaginais quase que diariamente e sem garantia alguma de vai engravidar é uma bomba no emocional. Por isso, recomendo aos casais que estão passando por isso procurarem ajuda de um profissional da área da psicologia, e sempre tento mostrar que se trata de uma tentativa, para não se cobrarem demais e se apoiarem nessa caminhada. Fertilização in Vitro 19

20 Capítulo 9 Tempo para realizar o tratamento Medicina Reprodutiva

21 Quanto tempo é preciso para realizar esse tratamento? É preciso tirar férias? Ao todo são 19 dias. Férias são para passear e não para fazer tratamento. O único dia que é necessário repouso é no dia da punção. Nos outros dias, são visitas de 45 minutos para fazer ultrassom e receber orientações. Fertilização in Vitro 21

22 Capítulo 10 Durante o processo Medicina Reprodutiva

23 Vou sentir dor ou passar mal durante o processo? Não é comum sentir dor, pode sentir um peso ou desconforto em região pélvica nos últimos dias de estímulo ovariano. Se a paciente evoluir para uma síndrome de hiperestímulo poderá ter dor sim, mas isso pode ser evitado e a dor durante o tratamento geralmente melhora só com Buscopan ou Tylenol, por exemplo. Sintomas gastrointestinais são raros. Fertilização in Vitro 23

24 Capítulo 11 Gestação Gemelar Medicina Reprodutiva

25 Sabemos que gestação gemelar é mais comum aos que fazem FIV? Quais as chances de ter gêmeos? Isso é verdade. Se forem transferidos dois embriões e a paciente engravidar, a probabilidade é de 1:3, enquanto na natureza é 1:80. Fertilização in Vitro 25

26 Capítulo 12 Como agir Medicina Reprodutiva

27 Como devo agir perante os familiares e principalmente, quando o bebê nascer? Ninguém precisa dar explicações de como engravidou. Sugiro agir normalmente. A alegria de um casal que acaba de receber seu bebê nos braços é contagiante e emocionante e isso independe da maneira como se obteve a gestação. Uma vez grávida, é uma gestação normal, com seguimento igual a obtida naturalmente. Aliás, depois que o casal engravida, o método passa ser o menos importante. Fertilização in Vitro 27

28 Sobre Dra. Carla Iaconelli CRM-SP RQE Formada em Medicina no ano de 2006 pela Faculdade de Medicina de Santo Amaro; Especializada em Clínica Médica pelo Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE); Especializada em Ginecologia, Obstetrícia no Hospital da Beneficência Portuguesa de São Paulo; Pós-graduada em Reprodução Humana Assistida pela Associação Instituto Sapientiae; Pós-graduada em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês; Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e Título de Capacitação em Reprodução Assistida pela Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA). C<$-'D'$:'+E5*2&',+E+,;*(&'5*,*' *%F$:*'-:*F+:'&$' :$%#-:"(-*'GH' Em 2014 conquistou o título de Mestre em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.