Introdução Os avanços da perinatologia nos últimos anos trouxeram uma significativa redução nos índices de morbi-mortalidade de bebês prematuros. (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2012). A queda desses índices favoreceu o aumento da incidência de inúmeras doenças neonatais relacionadas a imaturidades desses bebês, causando alterações no desenvolvimento saudável da criança (ARAÚJO; EICKMAN; COUTINHO, 2013). Devido a isso, o interesse acerca do desenvolvimento de recém-nascidos pré-termo (RNPT) e dos múltiplos fatores de risco que podem influenciálo tem crescido nos últimos anos (GALLAHUE; OZMUN, 2005). Nesse sentido, o objetivo do estudo foi analisar a relação entre o tipo de parto e as complicações maternas nos indicadores neurocomportamentais de RNPT.
Material e Métodos Estudo transversal, com uma amostra de 190 RNPT, oriundos do Hospital Materno-Infantil (HMI), em Goiânia (GO). Os bebês foram avaliados pelo instrumento Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI), por meio de sete indicadores: sinal de cachecol, desenvolvimento motor e vigor, ângulo poplíteo, alerta e orientação, irritabilidade, qualidade de choro e percentual adormecido, sendo que a mensuração do desempenho varia de 0 a 100 pontos em cada indicador. A análise estatística foi realizada pelo SPSS Statistical Package for Social Sciences (p<5%) com análise descritiva (média e DP) dos escores e o teste de correlação Spearman entre os indicadores e as variáveis maternas.
Resultados O melhor desempenho dos RNPT foi relacionado aos indicadores neurocomportamentais alerta e orientação (M=55,2, DP=20,1) e sinal do cachecol (M=45,1, DP=21,7), seguidos pelos demais resultados: percentual adormecido (M=44,81, DP=38,8), motor e vigor (M=43,9, DP=14,6), ângulo poplíteo (M=39,1, DP=24,9), irritabilidade (M=35,5, DP=26,1) e choro (M=34,01, DP=38,8). Tabela 1 - Análise descritiva das variáveis do NAPI. Variáveis NAPI Média DP Sinal do Cachecol 45,11 21,67 Motor e Vigor 43,9 14,64 Ângulo Poplíteo 39,11 24,97 Alerta e Orientação 55,21 20,1 Irritabilidade 35,51 26,17 Choro 34 38,81 Percentual Adormecido 44,81 33,44 Fonte: Próprios Autores.
Resultados A relação desses indicadores com o tipo de parto demonstrou que os RN nascidos por meio de cesariana, receberam pontuações menores no item sinal do cachecol. Já as complicações maternas, demonstraram uma relação apenas com o tipo de parto, sendo que mães com maior número de complicações foram submetidas também a cesarianas. Tabela 2 Correlação entre as variáveis do NAPI, tipo de parto e complicações maternas. Variavéis Correlacionadas Tipo de Parto Coeficiente de correlação (r) p valor Sinal do Cachecol -1,68 0,4 Nº de complicações maternas 0,28 <0,0001 Fonte: Próprios Autores.
Discussão e Conclusão O estudo demonstrou que na avaliação neurocomportamental, a amostra apresentou pontuações maiores nos grupos alerta/orientação e sinal do cachecol, sendo que a menor pontuação esteve relacionada ao item choro. A relação entre o tipo de parto demonstrou que bebês nascidos por cesariana apresentaram desempenho inferior no indicador sinal do cachecol, demostrando tônus muscular baixo. Já o maior número de complicações maternas relacionaram-se a ocorrência do parto cesárea. Referências GALLAHUE, D.L.; OZMUN, J.C. Compreendendo o desenvolvimento motor. São Paulo: Phorte Editora, 2005; ARAÚJO, A. T. C.; EICKMANN, S. H.; COUTINHO, S. B. Fatores associados ao atraso do desenvolvimento motor de crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, vol. 13, n. 2, p. 119-128, 2013; WORLD HEALTH ORGANIZATION. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. Eds CP Hownson, MV Kinney, JE Lawn. Geneva, 2012;