Processo Seletivo Unificado de Residência Médica 2017 PADRÃO DE RESPOSTAS PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA Situação-Problema 1 A) Síndrome de Cushing exógena (iatrogêncica) secundária ao uso de corticoides. B) Internação, controle do pico hipertensivo, início da redução do corticoide, investigação para afastar doença infecciosa. C) Seguimento neuropsiquiátrico para monitorar eventual necessidade de suporte psicológico OU terapêutica psicotrópica por eventual manutenção de sintomas residuais Situação-Problema 2 A) Anedonia. B) Recidiva de quadro depressivo. C) Paroxetina, sertralina, nortriptilina, principalmente. Venlafaxina pode aventada, com reserva. Situação-Problema 3 A) Consumo alcoólico materno durante a gestação. B) Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade, com retardo mental, que são explicáveis pela síndrome alcoólico fetal. C) Guanfacina OU Clonidina.
Situação-Problema 4 A) Hematoma subdural. B) Demência fronto-temporal ou Doença de Pick. C) Acentuada atrofia lobar afetando um ou mais lobos, mais comumente, os lobos frontal e temporal. A RM também mostra um sinal hiperintenso na seqüência TR longa do córtex e a substância branca adjacente dos lobos afetados. Situação-Problema 5 A) Sede acentuada, com poliúria, gosto metálico, acne significativa, ganho de peso B) Hipomania C) Benzodiazepínicos de longa duração, do tipo clonazepam. Situação-Problema 6 A) Associação de outro neuroléptico incisivo, usualmente o haloperidol ou a risperidona. B) Suspensão temporária da clozapina, monitorização duas vezes por semana até que haja elevação do leucograma para acima de 3000 mm 3. Caso não haja diagnóstico de infecção, a clozapina pode ser reintroduzida com leucogramas 2 vezes por semana. Neutrófilos parecem não ser o problema mais grave desse paciente C) Carbamazepina, devido ao potencial mielossupressor.
Situação-Problema 7 A) Transtorno de Ansiedade Generalizada. Ela tem preocupação com atividades diárias, fadiga e ansiedade acerca de eventos diários, irritabilidade, tensão muscular, dificuldade de concentração, problemas de sono. B) Depressão, fobia social, fobias específicas e trasntorno do pânico. C) Venlafaxina, ISRS (fluoxetina, paraxotina, citalopram, escitalopram, sertralina, fluvoxamina). Situação-Problema 8 A) Bulimia E Consumo exagerado de alimentos em curto período de tempo. Consumo mesmo de alimentos mesmo quando não está com fome, Vergonha de seu comportamento alimentar. B) Alcalose hipocalêmica, acidose metabólica, arritmias cardíacas, esofagite, insuficiência cardíaca. C) Fluoxetina, desimipramina, imipramina, nortriptilina. Situação-Problema 9 A) Síndrome anti-colinérgica B) Síndrome serotoninérgica. Ausência de diaforese, ou a descrição do exame de pele, a retenção urinária, os ruídos hidro-aéreos ausentes. Exame neurológico normal ou ausência de bradireflexia ou clônus. C) Benzodiazepínicos (neurolépticos devem ser evitados por risco de infecção).
Situação-Problema 10 A) Dependência de álcool E Síndrome de Wernicke-korsakoff B) Pelagra. C) Reposição de tiamina e de niacina. Situação-Problema 11 A) Transtorno de Personalidade Anancástica OU Transtorno de Personalidade Obsessivo-compulsiva OU Transtorno obsessivo-compulsivo B) Devido ao grau de crítica que o paciente tem. C) Clomipramina, ou ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, fluvoxamina). Situação-Problema 12 A) Intoxicação por cocaína. B) Tempestade tireoidiana OU feocromocitoma OU hipertensão maligna C) Citar duas das seguintes: Infarto Agudo do Miocárdio, AVC, dissecção de aorta, morte súbita.
Situação-Problema 13 A) Transtorno Hipocondríaco E Transtorno de Personalidade Dependente B) Preocupação com temores de uma doença grave E ideia de ter uma doença grave E Dificuldade de tomar decisões do dia a dia E dificuldade em expressar discordância de outros. C) ISRS E Psicoterapia Situação-Problema 14 A) Citar três das seguintes: Delírios (bizarro), alucinações imperativas, delírio de controle, percepção delirante, roubo do pensamento, inserção do pensamento, alucinações visuais. B) Idade e herança C) Risco de suicídio. Situação-Problema 15 A) Algum antidepressivo tricíclico. B) Transtorno de personalidade emocionalmente instável OU Borderline. C) Lavagem gástrica na primeira hora, aumentar a carga de sódio e alcalinização sérica, mantendo PH> 7,5. Benzodiazepínicos para sedação