27º Seminário de Municipalização as Saúde Regionalização nas diferentes redes de atenção: COAP e Regulação Rede de Atenção Psicossocial A Experiência de Viamão/RS Sandra Sperotto Secretária Municipal de Saúde Julho de 2015
Secretaria Municipal de Saúde Viamão Características do Município População estimada em 2015 251.033 Hab Extensão territorial 1.497,079 Km² Viamão representa 2,24% da população do estado e tem uma densidade demográfica de 159,91 habitantes por Km².
Secretaria Municipal de Saúde Viamão Características gerais do Município Viamão é 3 vezes maior que Porto Alegre e Gravataí, 34 vezes maior que Cachoeirinha e 21 vezes maior que Alvorada.
Quando os problemas de saúde são crônicos, o modelo de atenção às condições agudas não funciona... Devem ser desenvolvidos os cuidados inovadores para as condições crônicas FONTE: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)
Rede de Atenção Psicossocial do Município de Viamão - RAPS Aprovada no Conselho Municipal de Saúde através da resolução 016/2014
Mas o que é uma REDE DE ATENÇÃO à SAÚDE???
Rede de Atenção à Saúde É a organização horizontal de serviços de saúde, com O CENTRO DE COMUNICAÇÃO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, que permite prestar uma assistência contínua a determinada população: NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA e se responsabiliza pelos resultados sanitários e econômicos relativos a essa população. Mendes/2011
RAPS VIAMÃO
Resultados sistêmicos, além da ampliação da rede: CAPS é o regulador do acesso na urgência e emergência; Atenção à crise se dá em rede com manejo das equipes do CAPS e Atenção Básica; Ampliação dos leitos de saúde mental em hospital geral com integração das equipes da Unidade de internação e emergência do Hospital com os CAPS; Adesão ao Programa Crack é Possível Vencer ampliar serviços e pontos de atenção eintegração com outras Secretarias para o desenvolvimento de ações;
Resultados sistêmicos, além da ampliação da rede: 02 Unidades móveis em atendimento as populações de difícil acesso: 01 ESF itinerante atendendo os Quilombolas, 4 Assentamentos rurais e outras comunidades distantes; periferias urbanas com dificuldade de acesso as UBS; Acolhimento implantado em todas as UBS e UR e como decisão de gestão: fim das filas da madrugada;
Resultados sistêmicos, além da ampliação da rede: Modernização Administrativa: Teleagendamento já implantado ; Prontuário eletrônico em implantação; Implantação do Primeira infância Melhor:Secretarias da Educação e Assistência Social desenvolvendo trabalho conjunto com a ESF; Educação permanente com as equipes de AB, com reuniões sistemáticas com as equipes; Matriciamento em saúde mental para a qualificação do processo de trabalho e da atenção da população;
Desintitucionalização: Situação Problema No Município de Viamão, com extenso território, haviam Casas Clandestinas: - 21 clínicas privadas de saúde mental; - 10 comunidades terapêuticas; - 13 instituição de longa permanência para idosos. Todas os 44 serviços irregulares com características manicomiais e com graves violações de direitos; - Aproximadamente 550 residentes ; Todos em acompanhamento pela Vigilância Sanitária, Saúde Mental e Ministério Público.
2014 Casa dos Anjos Março/2014- Casa dos Anjos 21 moradores SMS e MP, estabelecem um Plano de Intervenção envolvendo ações das equipes de ESF, Saúde Mental, Saúde do Idoso, DVS e SMCAS; No intervenção, avalia-se a inviabilidade da permanência dos moradores no local devido às precárias condições estruturais. A gestão em reunião com equipe técnica, decide pela interdição do local. Onde colocar estas pessoas em grande sofrimento?
Encaminhamentos Implementação do SRT público nas futuras dependências da UAA. Em 36 horas de trabalho, o município monta estrutura física (mobiliário, enxoval, alimentação, medicação, etc.), contrata profissionais e transfere os 17 moradores ao SRT, 2 necessitaram ser internados no ICHV e 2 retornaram aos laços familiares. Total de 21 moradores que ficaram sob a responsabilidade do município. SMS Viamão e SES RS constroem termo de compromisso para apoio técnico e financeiro no valor de R$630.000,00, divididos em 3 repasses. AÇÕES IMEDIATAS: Qualificação da equipe técnica Elaboração do Plano Terapêutico Institucional PTS s. Articulação do cuidado em rede. Resgate de vínculos sociais, familiares, etc. Desinstitucionalização dos moradores.
Ações Desenvolvidas Composição da Equipe de Desintitucionalização Linha de Cuidado: Para SRT s: Portaria nº 3090 e Portaria de nº 2.840; Para CT s: Portaria de nº 591/2013(Estadual) e Resolução - RDC nº 29/2011 (Federal). Plano de Trabalho; Articulação da Saúde Mental, VISA e Assistência Social Vistorias SRT s e CT s; Acompanhamento Técnico dos SRT's: 03 do Grupo Prioritário Desintitucionalização dos moradores do SRT Municipal.
Fluxo de Ações 1- Ministério Público: 2- VISA nas vistorias de rotina INTERVENÇÃO Coordenação de Saúde Mental e VISA: Execuções das Ações. Secretaria Municipal de Saúde de Saúde: Solicitação da execução das ações Equipe de Desinstitucionalização: Acompanhamento técnico e PTI Assistência Social: Encaminhamento à Rede de Assistência Social, resgate de vínculos familiares/ afetivos. Departamento de Vigilância Sanitária: Fiscalização Sanitária e Interdição
Situações Encontradas Equipe para Interdição Equipe de realizando as avaliações Casa do castigo
Instituições Fechadas/Interditadas desde 2013: 10 casas; Instituições em Acompanhamento Técnico desde 2014: - 2 casas Instituições Recebendo Vistoria Periódica/TAC: - 5 casas Instituições Aguardando Acompanhamento Técnico: - 6 casas Moradores desinstitucionalizados desde 2013: - 186 moradores;
Possibilidades x Realidade
Possibilidades x Realidade
Quando os problemas de saúde são crônicos, o modelo de tratamento agudo não Problemas complexos requerem soluções funciona (OMS). complexas e sistêmicas. Eugênio Vilaça
GERAÇÃO DE VALOR PARA AS PESSOAS Valor social só será alcançado com uma mudança profunda nos sistemas de atenção à saúde. Muito obrigada, Sandra Sperotto Secretária Municipal de Saúde Viamão/RS e-mail: sandra.sperotto@gmail.com