Guia de Planos de Saúde

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Resumo da Rede Credenciada 2016 Rede sujeita a alterações sem aviso prévio. Em caso de dúvida acessar o site:

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Transcrição:

Faixa Etaria Acomodação 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou + Faixa Etaria Acomodação 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou + Tabela de Preços Taxa de Adesão: R$ 40,00 por contrato. 02 a 29 Vidas Select Green PME 100 Green PME 200 Green Max 100 Green Max 200 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento 46,51 66,00 81,50 100,90 118,00 113,94 161,70 199,68 247,21 289,10 172,17 244,33 301,72 373,53 436,83 218,66 310,30 383,18 474,39 554,77 279,01 395,94 488,94 605,32 707,89 30 a 120 Vidas Select Green PME 100 Green PME 200 Green Max 100 Green Max 200 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento 44,18 62,70 77,43 95,86 112,10 108,25 153,62 189,70 234,85 274,65 163,56 232,11 286,63 354,85 414,99 207,72 294,79 364,02 450,67 527,03 265,06 376,14 464,49 575,05 672,50 Características dos Planos Planos Acomodação Abrangência Classic Enfermaria Regional Style Enfermaria Regional Prime Apartamento Regional Master Apartamento Regional Comercialização Empresa Titulares Documentação Obrigatória Cópia do cartão de CNPJ; Cópia da última alteração do FGTS quitada. Cópia do Contrato / Estatuto Social atualizado e registrado na Junta Comercial ou entidade similar, Requerimento de Empresário no CEI ou MEI. Cópia de RG. Cópia de CPF. Comprovante de residência. Dependentes Cônjuge ou companheiro(a): Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável reconhecida em cartório, declaração de próprio punho autorizada, assinada e carimbada pela empresa ou certidão de nascimento de filho em comum. Filhos Naturais ou Adotivos: RG, Certidão de Nascimento ou Termo de Adoção Definitivo ou Termo de Tutela. Informações Importantes Entrevista Qualificada: Não há obrigatoriedade para realização de entrevista médica qualificada. Abrangência somente para empresas com CNPJ de São Paulo, Grande São Paulo e ABCD.

Serviços Opcionais BEM - Serviços Médicos Domiciliares Serviços de urgência e emergência médica domiciliar, orientação médica por telefone, aconselhamento médico e coleta laboratorial domiciliar. > Custo de R$ 6,90 por beneficiário. Serviço incluso sem ônus nos planos PME 100, PME 200, Max 100 e Max 200. Plano Odontológico - Special A Special Odonto possui, além de uma ampla rede credenciada, centros clínicos próprios que oferecem, além de qualidade de atendimento, fidelidade com os associados. > 02 a 29 Vidas: R$ 14,50 por beneficiário / 30 a 120 Vidas: R$ 12,50 por beneficiário. Vigência e Vencimento Data de Adesão Vigência Vencimento 1 11 11 10 20 20 20 30 30 25 5 5 30 10 10 31 10 10 Obs: A vigência tem data de início após 10 dias da assinatura da proposta de adesão. O quadro acima é meramente ilustrativo. Regras de Aceitação PME Mínimo de vidas 02 vidas. Máximo de vidas 120 vidas. Mínimo de titulares 01 titular. Vínculo empregatício Somente serão aceitos beneficiários com vínculo empregatício. Prestadores de serviço Não aceita prestador de serviço. Estagiários Aceita mediante cópia do contrato de estágio vigente ou registro de estágio em carteira. Aprendizes Aceita mediante apresentação de cópia do contrato de aprendiz. Demitidos Não aceita. Aposentados Não aceita. Associações Aceita somente se os funcionários constarem na ATA e na relação de FGTS. Sindicatos Aceita somente se os funcionários constarem na ATA e na relação de FGTS. Cooperativas Aceita somente se os funcionários constarem na ATA e na relação de FGTS. Igrejas Aceita somente se os funcionários constarem na ATA e na relação de FGTS. Dependentes Cônjuge ou companheiro, filhos solteiros até 24 anos, netos, genro e nora do titular. Agregados Não aceita. Limite de idade Não possui. Tipo de contratação Adesão. Sem necessidade de inclusão de 100% do quadro de funcionários (FGTS). Grupos* 0 1 2 3 4 5 6,7 e 8 9 a 13 14 CPT** Redução de Carências para Novos Beneficiários Carências Normais 24 Horas 30 Dias 60 Dias 120 Dias 150 Dias 300 Dias 720 Dias Grupo I (02 a 29 Vidas) Grupo II (30 a 120 vidas) 30 Dias Isento 60 Dias Isento 90 Dias Isento 120 Dias Isento 120 Dias Isento 300 Dias Isento 720 Dias Isento

Redução de Carências para Beneficiários com Plano Anterior Grupos* Carências Normais Grupo I (02 a 29 Vidasrupo II (30 a 120 vidas 0 24 Horas 1 30 Dias 2 60 Dias 3 120 Dias 4 150 Dias 5 60 Dias Isento 6,7 e 8 90 Dias Isento 9 a 13 90 Dias Isento 14 300 Dias 300 Dias Isento CPT** 720 Dias 720 Dias Isento * As descrições específicas dos grupos de carência estão disponíveis nas Condições Gerais do contrato de adesão PME. ** Cobertura Parcial Temporária. Aditivos Vigentes: Aditivo de Contrato PME 0411 (Rol de Elegibilidade) - Discorre sobre alteração no Rol sobre condições de admissão do contrao para titulares e dependentes. Aditivo de Contrato PME 0411/01 - Discorre sobre redução promocional nos prazos de carências, conforme número de vidas, para beneficiários que não possuem plano anterior. Aditivo de Contrato PME 0411/02 - Discorre sobre redução nos prazos de carências para beneficiários que possuem plano anterior. Operadoras Congêneres Contempla apenas operadoras devidamente registradas na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Documentação Necessária para Compra de Carências Para beneficiários de plano pessoa física: * Cópia do contrato da operadora anterior ou; * Cópia da carteirinha do plano anterior, desde que contenha data de início de vigência do contrato; * Cópia dos dois últimos boletos quitados. Para beneficiários de plano empresarial: * Carta original da empresa com período de permanência no contrato do plano anterior; * Cópia da carteirinha do plano anterior, desde que contenha data de início de vigência do contrato; Regras para Redução de Carências Para aproveitamento de carências, devem ser obedecidas as seguintes condições: Beneficiários vindos de plano pessoa física ou empresa devem ter mais de 06 meses de contrato anterior. A redução de carências está limitada a clientes com idade até 58 anos, 11 meses e 29 dias. O prazo máximo de inadimplência para planos pessoa física, PME e empresariais é de 59 dias. Coberturas Adicionais Coberturas adicionais sem custo para os seguintes procedimentos: > Fonoaudiologia (até 24 sessões por ano); > Psicologia (até 40 sessões por ano); > Nutricionista (até 06 sessões por ano). Centros Médicos e Rede Própria PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Pronto Socorro Itamaraty Rebouças Zona Sul PS PS PS PS Zona Leste Centro Médico São Gabriel PS PS PS PS Hosp Salvalus H/PS H/PS H/PS H/PS

Centros Médicos e Rede Própria PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Oeste Pronto Socorro Itamaraty Perdizes PS PS PS PS Outras Localidades Diadema P.S. Green Line Diadema PS PS PS PS São Bernardo do Campo P.S. Green Line São Bernardo PS PS PS PS Rede Credenciada PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade São Paulo - SP Zona Norte Hosp Presidente - PS PS PS Hosp João Evangelista - PS PS PS Hosp de Olhos São Paulo - PS PS PS Hosp San Paolo - PS PS PS Zona Sul API PS PS PS PS Clinisul PS PS PS PS Sta Casa de Sto Amaro PS PS PS PS Hosp Dom Antonio Alvarenga - PS PS PS Prontoftalmo - PS PS PS Hosp Paulista - PS PS PS Hosp São Rafael - H H H Hosp São Paulo - - PS PS Hosp e Mat Santa Joana - - - M Zona Leste Hosp Itaquera PS PS PS PS Hosp Masterclin PS PS PS PS Hosp Nova Iguatemi PS PS PS PS Hosp Oito de Maio PS PS PS PS Clinicordis - PS PS PS Hosp Central Guaianases - PS PS PS Hosp e Mat São Miguel - PS PS PS Cema Hosp Especializado - PS PS PS Hosp Villa Lobos - - PS PS Zona Oeste Hosp Previna PS PS PS PS Hosp Portinari - PS PS PS Centro Instituto Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho - - H H Central Towers - - H H Outras Localidades Santo André Hosp Bartira - PS PS PS Hosp Beneficência Portuguesa - - PS PS São Bernardo do Campo Hosp Emmanuel - Psiquiatria - PS PS PS

Rede Credenciada PA - Pronto Atendimento P S - Pronto Socorro M - Maternidade Outras Localidades São Bernardo do Campo Hosp São Bernardo - PS PS PS São Caetano do Sul Hosp Beneficência Portuguesa PS PS PS PS Carapicuíba Hosp Alpha Med - PS PS PS Guarulhos Hosp Saúde Guarulhos PS PS PS PS Hosp Stella Maris - PS PS PS Mauá Sta Casa de Mauá PS PS PS PS Osasco Hosp Montreal PS PS PS PS Hosp Sino Brasileiro - - PS PS Barueri Hospitalis PS PS PS PS Suzano Sta Casa de Suzano - PS PS PS Itapecerica da Serra Hosp Mônica - H H H Laboratórios Bio Master Ok Ok Ok Ok Bio Imagem Ok Ok Ok Ok Cedimen Ok Ok Ok Ok CID Ok Ok Ok Ok Inst. Biom. Análises Clínicas Ok Ok Ok Ok Liquor Ok Ok Ok Ok Padrão Ok Ok Ok Ok LACC Ok Ok Ok Ok Medicina Nuclear 09 de Julho Ok Ok Ok Ok Sempe Ok Ok Ok Ok UDDO Ok Ok Ok Ok Biocenter - Ok Ok Ok C & M - Ok Ok Ok Cotia - Ok Ok Ok Enzilab - Ok Ok Ok Costa & Duccini - Ok Ok Ok Cotilab - Ok Ok Ok Deliberato - Ok Ok Ok Ghelfond - Ok Ok Ok Gimi - Ok Ok Ok Idimed - Ok Ok Ok Center Bio Diag. Osasco - Ok Ok Ok Mello - Ok Ok Ok Scopetta - Ok Ok Ok Hormon - Ok Ok Ok Labor Clin - Ok Ok Ok

Laboratórios Trasmed - Ok Ok Ok Assad - Ok Ok Ok Pathos - Ok Ok Ok Laborfase - Ok Ok Ok Medical - Ok Ok Ok Presecor - Ok Ok Ok Robert Koch - Ok Ok Ok Sanitas - Ok Ok Ok Sion - Ok Ok Ok Nasa - Ok Ok Ok Americ - Ok Ok Ok Tec Lab - - Ok Ok A+ - - Ok Ok Lavoisier - - Ok Ok CDB - - Ok Ok ATENÇÃO: Rede credenciada sujeita a alterações sem prévio aviso por parte da operadora. Para maiores informações sobre rede credenciada, consulte o orientador médico ou acesse o site oficial da operadora.