Tabela de Preços Plano Coletivos por Adesão

Transcrição

1 Vigência da Tabela a partir de 01/08/2018 podendo ser alterada pela operadora sem prévio aviso. Tabela de Preços Plano Coletivos por Adesão Faixa etária Valor Mensalidade 0 a 18 anos R$ 98,84 19 a 23 anos R$ 115,64 24 a 28 anos R$ 115,64 29 a 33 anos R$ 137,26 34 a 38 anos R$ 137,26 39 a 43 anos R$ 171,57 44 a 48 anos R$ 245,19 49 a 53 anos R$ 293,98 54 a 58 anos R$ 415,42 59 anos ou + R$ 591,97 Entidades de Classe AEPESP ESTUDANTES AFSCOB COMÉRCIO AMEBRAS MEI ( EMPREENDEDORES) ASEBRAS SERVIDORES PÚBLICOS Taxa de inscrição R$ 20,00 por Contrato ADESÃO VIGÊNCIA VENCIMENTOS De 01 a 15 Dia 01 mês seguinte 05, 10 e 15 De 16 a 30 Dia 01 mês seguinte 20 e 25 Resumo da rede credenciada de atendimento Centro Médico Bom Clima Centro - Guarulhos Centro Médico Bom Clima - Salgado Filho Guarulhos Centro Médico Pimentas Pimentas Guarulhos Centro Médico São João São João Guarulhos Centro Médico São João Bom Clima Guarulhos SPS Fisioterapia Bom Clima Guarulhos CINE Centro Integ. Nefrologia Centro - Guarulhos CRO Oftalmologia Centro Guarulhos Centro Médico Santa Maria São Miguel Pta S. Paulo Centro Médico UNM São Miguel S. Paulo Policlínica Chai Vila Guilherme S. Paulo Policlínica Chai Vila Maria S. Paulo Laboratório SANITAS Laboratório CID Laboratório SM Laboratório CITO QUALITY Laboratório NSG Laboratório ENDOMAX Laboartório NASA Hospital BOM CLIMA Hospital SANTA MARCELINA Hospital DAY DO ERMELINO MATARAZZO Taxa de Inscrição R$ 20,00 por proposta TITULAR ESTUDANTE COM 04 ANOS OU MAIS: Cópia da mensalidade ou matrícula ou carteirinha de estudante ou declaração assinada pela escola. TITULAR ASEBRAS: Cópia do holerite do Servidor Público Municipal, Estadual e/ou Federal. TITULAR AFSCOB: Cópia do holerite ou Contrato de Trabalho (Estágio). Funcionário não registrado Carta assinada pela Empresa em papel timbrado com carimbo do CNPJ. TITULAR AMEBRAS: Cópia do CNPJ Individual - MEI com data de abertura de 06 (seis) meses ou mais. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS Titular: Cópia do comprovante de endereço, RG, CPF, SUS e Ficha de Filiação da Entidade Pertencente; Companheira(o): Carta marital assinado pelo casal com firmas reconhecidas, RG, CPF e SUS; Filhos e Netos até 28 anos solteiros: RG, CPF e SUS e nascidos após 2010 certidão de nascimento. Filhos menores de 18 anos não e obrigatório RG; Estudantes menores de 04 a 17 anos de idade o responsável deverá assinar o Termo de Responsabilidade Financeira. Obs.: O Titular deverá assinar a Ficha Associativa da Entidade pertencente se ainda não for associado. ENTREVISTA QUALIFICADA: Obrigatório para Beneficiário com 59 anos de idade ou mais. A entrevista será realizada na Brasmed Tel.: Ramal 204

2 TABELA - PLANO COLETIVO POR ADESÃO Vigência de 01/07/2018 a 31/12/2018 FAIXAS ETÁRIA PLANO ENFERMARIA 0 à 18 98,84 19 à ,64 24 à ,64 29 à ,26 34 à ,26 39 à ,57 44 à ,19 49 à ,98 54 à ,42 59 ou + 591,97 ENTIDADES: REAJUSTE: JULHO DE CADA ANO TITULAR ESTUDANTE: Cópia da mensalidade ou matrícula ou carteirinha de estudante ou declaração assinada pela escola. TITULAR ASEBRAS Cópia do holerite do Servidor Público Municipal, Estadual e/ou Federal. TITULAR AFSCOB Copia do holerite ou Contrato de Trabalho (Estágio). Funcionário não registrado Carta assinada pela Empresa em papel timbrado com carimbo do CNPJ. TITULAR AMEBRAS: Cópia do CNPJ Individual MEI Microempreendedor Abertura inferior a 03 (três) meses o Microempreendedor deverá emitir declaração de adesão ao Plano, assinar e reconhecer em Cartório. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS Titular: Cópia do comprovante de endereço, RG, CPF, SUS e Ficha de Filiação da Entidade Pertencente; Companheira(o): Carta marital assinado pelo casal com firmas reconhecidas, RG, CPF e SUS; Filhos e Netos até 28 anos solteiros: RG, CPF e SUS e nascidos após 2010 certidão de nascimento. Filhos menores de 18 anos não e obrigatório RG; Estudantes menores de 04 a 17 anos de idade o responsável deverá assinar o Termo de Responsabilidade Financeira. TAXA DE ADESÃO R$ 20,00 ENTREVISTA QUALIFICADA: Obrigatório para Beneficiário com 59 anos de idade ou mais. A entrevista será realizada na Brasmed. Brasmed - Plataforma de Vendas - Rua Brasilina, 82 Centro Guarulhos/SP Fone: (11) Ramal 205, 213 e 215

3 TABELA - PLANO COLETIVO POR ADESÃO Vigência de 01/07/2018 a 31/12/2018 FAIXAS ETÁRIA PLANO ENFERMARIA 0 à 18 98,84 19 à ,64 24 à ,64 29 à ,26 34 à ,26 39 à ,57 44 à ,19 49 à ,98 54 à ,42 59 ou + 591,97 ENTIDADES: REAJUSTE: JULHO DE CADA ANO TITULAR ESTUDANTE COM 04 ANOS OU MAIS: Cópia da mensalidade ou matrícula ou carteirinha de estudante ou declaração assinada pela escola. TITULAR ASEBRAS Cópia do holerite do Servidor Público Municipal, Estadual e/ou Federal. TITULAR AFSCOB Copia do holerite ou Contrato de Trabalho (Estágio). Funcionário não registrado Carta assinada pela Empresa em papel timbrado com carimbo do CNPJ. TITULAR AMEBRAS: Cópia do CNPJ Individual - MEI com data de abertura de 06 (seis) meses ou mais. DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS Titular: Cópia do comprovante de endereço, RG, CPF, SUS e Ficha de Filiação da Entidade Pertencente; Companheira(o): Carta marital assinado pelo casal com firmas reconhecidas, RG, CPF e SUS; Filhos e Netos até 28 anos solteiros: RG, CPF e SUS e nascidos após 2010 certidão de nascimento. Filhos menores de 18 anos não e obrigatório RG; Estudantes menores de 04 a 17 anos de idade o responsável deverá assinar o Termo de Responsabilidade Financeira. TAXA DE ADESÃO R$ 20,00 ENTREVISTA QUALIFICADA: Obrigatório para Beneficiário com 59 anos de idade ou mais. A entrevista será realizada na Brasmed. Contato Adriana Predolim (11) ou (11)

4 NORMAS COMERCIAIS PLANO COLETIVO POR ADESÃO HBC SAÚDE ENTIDADES: AMEBRAS AFSCOB AEPESP ASEBRAS 1 INCLUSÃO DO TITULAR Conforme Cláusula 3 do Contrato Letra A O Beneficiário Titular poderá incluir no Contrato, fazendo-os constar na Proposta de Adesão, o cônjuge ou a companheira(o), além de outros dependentes econômicos, assim considerados pelas normas do Imposto de Renda ou da Previdência Social, sendo de sua responsabilidade o pagamento das respectivas Mensalidades. 1.2 O Titular tem que ser associado de uma das Entidades de Classe que mantém contrato com o HBC Saúde dando legibilidade ao beneficiário para aderir ao Plano de Saúde. 2 INCLUSÃO DOS DEPENDENTES Conforme cláusula 3 do Contrato Letra B Filho(a) solteiro(a) natural até 28 (vinte e oito) anos de idade; Filho(a) adotivo solteiro(a) até 28 (vinte e oito) anos de idade; Neto(a) solteiro(a) até 28 (vinte e oito) anos de idade; Filho(a) inválido de qualquer idade; Tutelados(as) /curatelados(as), menor sob guarda definitiva com o respectivo termo de tutela e curatela ou guarda definitiva nos limites etários definidos no item. A inclusão deverá respeitar o prazo máximo de 30 (trinta) dias após o nascimento, adoção, matrimônio ou do início do convívio em comum para aproveitamento da carência do titular Titular menor de idade poderá aderir ao Plano pela Entidade dos Estudantes, mediante assinatura do Termo de Responsabilidade Financeira pelo responsável legal. Poderá no mesmo contrato aderir dois ou mais irmãos menores de idade. 3 VIGÊNCIA PARA UTILIZAÇÃO DOS SERVIÇOS: 3.1 A vigência do Contrato para utilização em Pronto Socorro 24 horas e demais serviços após período de carência, se iniciará sempre no primeiro dia do mês seguinte à venda e sempre deverá constar na proposta de adesão conforme regra de adesão abaixo:

5 3.2 - ENTIDADES DE CLASSE: 4 QUEM PODE ADERIR: AEPESP Estudantes com 04 anos ou mais, matriculados; ASEBRAS Servidores Públicos: Municipal, Estadual e Federal; AFSCOB Funcionários do Comércio; 4.4 AMEBRAS - MEI Microempreendedor Individual. 6- DOS TITULARES: TITULAR ESTUDANTE: Cópia da mensalidade ou matrícula ou carteirinha de estudante ou declaração assinada pela escola e Comprovante de residência, RG, CPF e SUS; TITULAR ASEBRAS Cópia do holerite do Servidor Público Municipal, Estadual e/ou Federal e Comprovante de residência, RG, CPF e SUS TITULAR AFSCOB Cópia do holerite ou Contrato de Trabalho (Estágio). Funcionário não registrado Carta assinada pela Empresa em papel timbrado com carimbo do CNPJ e Comprovante de residência, RG, CPF e SUS; TITULAR AMEBRAS: Cópia do CNPJ Individual com data de abertura de 06 (seis) meses ou mais e Comprovante de residência, RG, CPF e SUS; 7 DOCUMENTÇÃO OBRIGATÓRIO DOS BENEFICIÁRIOS: Companheira(o): Carta marital assinado pelo casal com firmas reconhecidas de ambos, RG, CPF e SUS; Filhos e Netos até 28 anos solteiros: RG, CPF e SUS e nascidos a partir de 2010 certidão de nascimento. Filhos menores de 18 anos não é obrigatório RG; Estudantes menores de 04 a 17 anos de idade o responsável legal, deverá assinar o Termo de Responsabilidade Financeira.