Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde Diretoria Geral de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de Saúde UTILIZAÇÃO DOS INDICADORES DA PAVS PARA MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE. ITAMARACÁ/DEZEMBRO 2010
PAVS PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. A primeira pactuação de ações de vigilância em saúde foi instituída pela Portaria 1.399 dede agosto de 1999 que define as competências do Ministério da Saúde,Estados e Municípios na realização das ações de epidemiologia e controle de doenças- PPI-ECD. Definida pela Portaria 64 de 05 de maio de 2008 a PAVS é: Um instrumento de planejamento para definição de um elenco norteador das ações de vigilância em saúde que serão eleitas e operacionalizadas pelas esferas Federal, Estadual e Municipal.
PAVS PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Anualmente serão definidas as ações e parâmetros que vão nortear a Programação das Ações de Vigilância em Saúde acordadas pelo Ministério da Saúde, CONASS e CONASEMS. Art. 2 A PAVS está organizada pelos seguintes eixos: I.Notificação de doenças e agravos; II. Investigação epidemiológica; III. Diagnóstico laboratorial de agravos de saúde pública; IV. Vigilância ambiental; V. Vigilância de doenças transmitidas por vetores e antropozoonoses; VI. Controle de doenças; VII. Imunizações; VIII. Monitoramento de agravos de relevância epidemiológica; IX. Divulgação de informações epidemiológicas; X. Alimentação e manutenção de sistemas de informação; XII. Monitoramento das ações de vigilância em saúde; e XIII. Vigilância sanitária. PORTARIA Nº 64, DE 30 DE MAIO DE 2008
Processo de Pactuação da PAVS : A Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS/MS) Encaminha para as Unidades da Federação as propostas de Programação das Ações de Vigilância em Saúde do MS para cada uma. As Secretarias Estaduais de Saúde (SES) analisam as linhas de base municipais e enviam uma proposta de PAVS proposta às Secretarias Municipais de Saúde (SMS), que poderão acrescentar ações de interesse sanitário estadual, mediante pactuação na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). As Secretarias Municipais de Saúde, analisam suas linhas de base, estrutura e as metas propostas pelo nível estadual. Definem suas metas, podendo acrescentar ações de interesse sanitário municipal.
Processo de Pactuação da PAVS : As SES enviam a PAVS, parte integrante do Plano Estadual de saúde, à SVS/MS, após sua aprovação pela CIB. As Secretarias Estaduais de Saúde, com base nas programações regionais, elaboram a sua programação e encaminham para pactuação e homologação na CIB. As Secretarias Municipais de Saúde encaminham a PAVS às Regionais de Saúde que, após discussão nos Colegiados de Gestão Regional, consolidam a PAVS e enviam à SES.
Pactuação da PAVS 2010-2011 em Pernambuco : Meta estadual proposta pelo Nível Central e pactuado em CIB Meta regional proposta pelo Nível Central e confrontada com propostas das GERES. As Geres farão suas propostas a partir da planilha de ações a serem pactuadas. Meta municipais Proposta pelo Nível Central e Regional e confrontadas as propostas das SMS. As SMS farão suas propostas a partir da planilha de ações a serem pactuadas Definição nas reuniões SMS-GERES.
Acompanhamentos da PAVS 2010-2011 em Pernambuco : Discussão com todas a Gerências/Coordenações sobre ações e metas previstas na PAVS para Pernambuco; Informes às GERES (reuniões, telefones e email) sobre o processo de pactuação; Reunião de pactuação regionais); Nível Central Regional de Saúde (metas Reunião de pactuação Regional de Saúde SMS (metas municipais); Homologação nos Colegiados de Gestão Regional (CGR).
Monitoramento da PAVS 2009 e Primeiro Semestre de 2010. Objetivo: Verificar o alcance de metas pactuadas em 2009 e primeiro semestre de 2010, identificando facilidades e obstáculos encontrados no cumprimento dessas metas, com vistas a melhorar a prevenção e controle de doenças e agravos priorizados. Periodicidade semestral. Fonte de informação : Áreas técnicas da Vigilância em Saúde Estadual Metodologia : As informações foram consolidadas por Regionais de Saúde (Geres) e para o Estado de Pernambuco, em planilhas de Excel construídas com essa finalidade segundo os Eixos do Relatório proposto pelo Ministério da Saúde. A análise foi realizada a partir do percentual de cumprimento das metas pactuadas, estratégia que possibilita um melhor monitoramento dos esforços empreendidos pelas áreas técnicas na execução das ações de Vigilância em Saúde.
Calculando o percentual de cumprimento de meta : Antes : GERES Nº de casos notificados Nº de casos confirmados por critério laboratorial % PE 330 92 (*) 35,52 (*) Esse é o percentual de casos com exames laboratoriais realizados é calculado em cima dos 100% de casos notificados. Por isso não reflete o percentual de cumprimento da meta, pactuado em 30%. Para chegar ao percentual de cumprimento de meta,, precisamos considerar o número esperado, o que foi pactuado, ou seja os 30%. Avaliação 2009 / 1 semestre de 2010: GERES Nº de casos notificados Nº de casos esperados a serem confirmados por critério laboratorial específico (30% dos notificados Nº de casos confirmados por critério laboratorial específico % de cumpriment o da meta PE 330 99 105 106%
Avaliação de desempenho (% de cumprimento de metas) Parâmetros de avaliação < 75% - VERMELHO -Metas não alcançadas 75 99% - AZUL -Meta parcialmente alcançada 100% VERDE - Meta alcançada
3. Redução da Mortalidade Infantil e Materna Ação: Intensificar a investigação do óbito infantil. Geres Meta 2009: Investigar 30% dos óbitos infantis notificados. Valor esperado Valor alcançado % cumprimento de meta Meta 1º Sem/2010: Investigar 30% dos óbitos infantis notificados. Valor esperado Valor alcançado % cumprimento de meta I 254 296 117 67 16 24 II 56 31 55 15 1 7 III 50 35 69 9 7 78 IV 97 122 126 24 8 33 V 54 27 50 15 4 27 VI 48 49 103 14 8 57 VII 16 23 147 5 1 20 VIII 50 139 281 14 31 221 IX 43 40 93 17 21 124 X 11 20 180 7 4 57 XI 30 52 175 9 15 167 Pernambuco 707 834 118 177 116 66
1. Atenção à saúde do idoso Ação : Vacinar idosos na faixa etária 60 anos na campanha anual contra a influenza. Meta : 80% de cobertura Vacinal contra a influenza na população de idosos. Geres Valor esperado Meta 2009 Meta primeiro semestre 2010 % Valor Valor % cumprimento cumpriment Valor alcançado alcançado esperado de meta o de meta I 297893 358305 120 297893 307795 103 II 68458 75288 110 68458 72056 105 III 39739 47011 118 39739 45367 114 IV 107738 127636 118 107738 118146 110 V 48153 54844 114 48153 50780 105 VI 32764 34796 106 32764 34384 105 VII 11856 12374 104 11856 12428 105 VIII 25117 27822 111 25117 26455 105 IX 27255 30726 113 27255 30140 111 X 19362 20856 108 19362 18736 97 XI 21732 23954 110 21732 23874 110 Pernambuco 700067 813612 116 700067 740161 106
3. Redução da Mortalidade Infantil e Materna Ação: Intensificar a investigação do óbito infantil e fetal. Meta 2009 Meta para o primeiro Quadrimestre 2010 Municípios Meta : Investigar 30% dos óbitos infantis notificados Valor alcançado % cumprimento de meta Meta : Investigar 30% dos óbitos infantis notificados. Valor alcançado % cumprimento de meta Recife 93 170 183 Jaboatão dos Guararapes 46 35 77 Olinda 26 60 230 Paulista 17 1 6 Caruaru 23 69 299 Petrolina 31 90 288 Cabo de Santo Agostinho 10 1 10 Camaragibe 11 4 36 Garanhuns 11 5 45 Vitória de Santo Antão 10 19 198 São Lourenço da Mata 8 1 12 Igarassu 9 0 0 29 14 9 0 5 0 3 0 5 1 9 25 3 1 2 0 5 0 1 0 1 0 1 0 49 0 0 0 20 278 33 0 0 0 0 0 Total 295 455 154 73 41 56
1. Atenção à saúde do idoso Ação : Vacinar idosos na faixa etária 60 anos na campanha anual contra a influenza. Meta 2009 Meta primeiro semestre 2010 Municípios Meta : 80% de cobertura Vacinal contra a influenza na população de idosos. Valor alcançado % cumprimento de meta Meta : 80% de cobertura Vacinal contra a influenza na população de idosos. Valor alcançado % cumprimento de meta Recife 131471 165150 126 131471 132604 101 Jaboatão dos Guararapes 42258 47984 114 42258 41415 98 Olinda 33049 37197 113 33049 35976 109 Paulista 21899 23334 107 21899 24066 110 Caruaru 23086 28119 122 23086 24165 105 Petrolina 15422 17233 112 15422 16148 105 Cabo de Santo Agostinho 10077 12874 128 10077 11017 109 Camaragibe 9953 12763 128 9953 10610 107 Garanhuns 10803 12738 118 10803 10489 97 Vitória de Santo Antão 10015 11631 116 10015 10040 100 São Lourenço da Mata 6635 8041 121 6635 6828 103 Igarassu 6066 7346 121 6066 6172 102 Total 320734 384410 120 320734 329530 103
Disseminação de informação : Oficinas de para apresentação e discussão do Monitoramento e Avaliação da PAVS 2009/ 1 Sem 2010:
Disseminação de informação : Relatórios de Monitoramento e avaliação da PAVS 2009/ 1 Sem 2010: Secretaria Executiva de Vigilância em SaúdeDiretoria de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de SaúdeGerência de Monitoramento e Avaliação Coordenação de Disseminação da Informação Secretaria Executiva de Vigilância em SaúdeDiretoria de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de SaúdeGerência de Monitoramento e Avaliação Coordenação de Disseminação da Informação AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE NOS MUNICÍPIOS E GERES DO ESTADO DE PERNAMBUCO, COM BASE NOS INDICADORES DA PAVS E DO PACTO PELA SAÚDE. Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde Diretoria de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de Saúde Gerência de Monitoramento e Avaliação Coordenação de Disseminação da Informação IREGIONAL DE SAÚDE 2009 Recife/Novembro 2010
DIFICULDADES : A consolidação dos dois períodos em um único relatório devido às enchentes que ocorreram em Pernambuco e que mobilizaram as áreas técnicas para ações emergenciais, comprometendo a consolidação e análise dos dados ; Alguns dados não foram disponibilizados pelas áreas técnicas comprometendo a avaliação do desempenho geral da Vigilância em Saúde no Estado. Problemas de Integração com a Atenção Básica porque delas dependem o bom desenvolvimento das ações; Acesso às informações e a valorização das ações de monitoramento pelas áreas técnicas mobilizadas.
AVANÇOS : Disseminação da Informação; Avanço na institucionalização do processo de monitoramento e avaliação; Entendimento de que o monitoramento semestral é uma importante ferramenta para melhoria das ações de controle e um compromisso para a sua viabilização precisa ser estabelecido. Identificação das facilidades e obstáculos encontrados no cumprimento das metas pactuadas, com vistas a melhorar a prevenção e controle de doenças e agravos priorizados.
OBRIGADA! A institucionalização do monitoramento na Vigilância em Saúde é um processo em construção que depende do envolvimento de todos para o avanço no controle de doenças. Diretoria de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de Saúde Gerência de Promoção da Saúde Coordenação de Disseminação da Informação Fones: 3181 6412 / 6413 / 6251 dg.pmass@gmail.com, pavspe@gmail.com