TRATAMENTOS ESTÉTICOS MAIS EFICAZES PARA MINIMIZAR AS ALTERAÇÕES DECORRENTES DA GRAVIDEZ

TRATAMENTOS ESTÉTICOS MAIS EFICAZES PARA MINIMIZAR AS ALTERAÇÕES DECORRENTES DA GRAVIDEZ Mariane Cristina Ranzi 1, Alison Walvy de Souza 2. 1 Acadêmica do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná (Curitiba, PR); 2 Tecnóloga em Estética e Imagem pessoal, Professora Orientadora da Universidade Tuiuti do Paraná. Endereço para correspondência: Mariane Cristina Ranzi, mcristina11@hotmail.com RESUMO: A gestação é um momento muito especial na vida da mulher, a geração de uma nova vida. Ocorrem, porém, modificações importantes no corpo da mulher que podem gerar desconforto e insatisfação pessoal. Dentre as várias alterações decorrentes do processo, o edema, o surgimento de estrias bem como o cloasma, são variações comuns no período gestacional. O profissional da estética aplicará seus conhecimentos, realizando os procedimentos de drenagem linfática manul, hidratação, microgalvanopuntura, microdermoabrasão e utilização de ativos despigmentantes, sendo estes relatados como os principais e mais eficazes procedimentos como forma de prevenção e tratamento das alterações decorrentes do processo gestacional, proporcionando então, bem-estar e tranquilidade à mãe nessa fase de sua vida. O objetivo deste artigo é apresentar as alterações e os seus tratamentos estéticos mais indicados para as mudanças decorrentes do período gestacional. Palavras-chave: gravidez, alterações, tratamentos ABSTRACT: Pregnancy is a very special time in a woman's life, the generation of new life. Occur, however, significant changes in a woman's body that can cause discomfort and dissatisfaction. Among the many changes resulting from the process, the swelling, the appearance of stretch marks as well as chloasma, variations are common during pregnancy. The aesthetics professional, through his knowledges, will perform procedures of lymphatic drainage, skin hydration, eletrolifting, microdermabrasion and will apply depigmenting chemicals, as these are reported to be the most effective of the main procedures as a form of prevention and treatment of the changes caused by the gestation process, providing, through this, welfare and comfort to the mother at this stage of her life. The objective of this paper is to present the changes and their aesthetic treatments best suited to the changes resulting from pregnancy Keywords: pregnancy, changes, treatments 1

1. INTRODUÇÃO A gravidez representa um momento na vida da mulher de intensas e rápidas modificações, com o intuito de melhor adequação do corpo feminino às necessidades do feto e preparação para o parto. As modificações que ocorrem são físicas, psicológicas e comportamentais, as quais desencadeiam adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas profundas, que iniciam logo após a fecundação se estendendo por toda a gestação. 1,2 As intensas mudanças imunológicas, endócrinas, metabólicas e vasculares, tornam a gestante susceptível ás alterações fisiológicas e patológicas. Tais mudanças ocorrem em consequência da produção de proteínas e hormônios e também do aumento da atividade das glândulas da tireóide, adrenais e hipófises. 3,4,1,5,6 As mudanças no corpo feminino decorrem de alterações hormonais e/ou mecânicas, sendo a primeira caracterizada por grandes elevações de estrogênio, progesterona, beta HCG, prolactina, cortisol e uma grande variedade de hormônios provenientes do feto que alteram completamente as funções do organismo, já as mecânicas, ocorrem a partir do segundo trimestre, causadas pelo crescimento do útero. 3,4 Dentre as alterações estéticas que ocorrem no processo gestacional, o edema é tido como fator principal no desconforto da gestante, bem como o surgimento de estrias e hipercromias denominadas de cloasma. O presente trabalho tem por objetivo verificar quais os tratamentos estéticos mais indicados para as alterações que surgem durante o período gestacional. 1.1 AS ALTERAÇÕES ESTÉTICAS NA GRAVIDEZ 1.1.1 Edema O edema é uma das alterações mais comuns e duráveis da gravidez, pela qual a gestante mais sente desconforto e dor, podendo impossibilitá la de exercer suas tarefas diárias. 3 Vários são os fatores que podem causar o edema gestacional, sendo eles: o 2

aumento da permeabilidade capilar; o aumento da pressão capilar; hipoproteinemia; a compressão das válvulas venosas; além de alterações hormonais, pois o estrogênio, a progesterona, o cortizol e a relaxina, mediam um estado de maior flexibilidade e extensibilidade, bem como maior retenção de água. 7,8 O edema gestacional é o excessivo acúmulo de líquido nos tecidos, sendo assim, resultado do desequilíbrio entre o aporte líquido retirado dos capilares sanguíneos e a drenagem do líquido, podendo surgir a partir da metade do segundo trimestre, tanto em membros superiores quanto em membros inferiores, porém 1/3 das gestantes apresentam edema generalizado a partir do terceiro trimestre de gestação. 7,8,9 A etiologia do edema gestacional inclui a retenção de sódio e água, além das alterações circulatórias causadas pelo útero gravídico sobre a circulação da veia cava inferior. 3 1.1.2 Estrias As estrias são lesões cutâneas lineares bem definidas, caracterizadas por alterações que ocorrem no tecido conjuntivo pela perda da capacidade de síntese de fibroblastos, colágeno e elastina. 10 Inicialmente apresentam-se rubras e rosadas, sendo bastante aparentes. Na fase seguinte, após o parto, é quando a formação está quase estabelecida, ocorrendo a atrofia, sendo então, denominadas albas, pois tornam-se branco nacaradas, porém menos perceptíveis. 6,11,12,13 A etiologia das estrias na gestação ainda está em discussão e incompreendida, mas considera-se a combinação da teoria mecânica, sendo assim o estiramento da pele (distensão dos tecidos), com fatores genéticos e hormonais. Porém leva-se em consideração também, o aumento do peso da mãe, o tamanho e peso do bebê, além de outros fatores como idade, cor da pele e possíveis gestações anteriores. 3,6,10,12,13 As estrias da gravidez constituem achado fisiológico comum, acometendo até 90% das grávidas e sendo encontradas mais comumente em mulheres caucasianas, ocorrendo com mais frequência no abdome, no quadril, nas nádegas, no dorso, nos braços e nas mamas. Elas tendem a se desenvolver a partir da 25ª semana 3

gestacional, apresentam coloração eritematosa, esmaecem no puerpério e permanecem como cicatrizes prateadas. O aspecto estético é a grande preocupação para a maioria das mulheres. 3,6,10,13,14 Em estudo realizado em 2008, sobre fatores de risco para desenvolvimento das estrias de distensão na gravidez, com uma população de 324 primíparas, da rede privada e pública, os fatores idade materna e peso do recém-nascido foram os principais determinantes para o surgimento da estria. Quanto menor a idade maior o risco, pois das mulheres com 25 anos ou menos, a prevalência das estrias gestacionais foi de 70,1%, já para mulheres com mais de 25 anos a prevalência foi de 29%. Quanto maior o peso do recém-nascido, maior a proporção de mulheres com estrias na gestação. O peso adquirido pela mãe durante a gestação também apresentou significância estatística. Podendo haver igualmente propensão familiar e racial, existindo relatos de que as estrias são menos comuns em mulheres asiáticas e negras. 10 1.1.3 Cloasma As alterações pigmentares são extremamente comuns, acometendo até 90% das gestantes e iniciando precocemente. A hiperpigmentação costuma ser generalizada, com acentuação das regiões normalmente mais pigmentadas, como aréolas mamárias, genitália, períneo, axilas e face interna das coxas. O quadro tende a regredir no pós-parto, mas a pele geralmente não retorna à coloração inicial. 3,5,6,14 A etiologia do cloasma é multifatorial, porém são conhecidos fatores desencadeantes importantes, que podem ser genéticos, raciais, hormonais e ambientais, mas podendo também, ocorrer espontaneamente. Mulheres que fizeram uso de anticoncepcional oral têm pré-disposição a apresentar essa alteração pigmentar assim como, as que se expõem a luz solar sem proteção adequada de fotoprotetores, bonés, chapéus e óculos. 5 O cloasma é uma hiperpigmentação comum, crônica e adquirida, de coloração castanho-clara a escura, que ocorre primariamente na face, pescoço e antebraços, considerada a alteração pigmentaria cutânea mais comum e mais visível durante a gravidez, acometendo até 75% das gestantes. Geralmente tem início no 4

segundo trimestre da gestação, sendo mais comum em mulheres do fototipo IV ao VI (segundo classificação de Fitzpatrick Tabela 1). Seu padrão de acometimento na gestação é usual, sendo mais comum o centrofacial (63%), seguindo-se o malar e o mandibular. 3,5,6 Tabela 1. Classificação de Fitzpatrick FOTOTIPO COR DA PELE CARACTERÍSTICAS Tipo I Branca, muito clara Queima facilmente, nunca bronzeia Tipo II Branca, clara Queima facilmente, bronzeamento mínimo e com dificuldade Tipo III Branca, menos clara Queima moderadamente, bronzeia moderada e uniformemente Tipo IV Morena clara a moderada Queima minimamente, bronzeia moderada e facilmente Tipo V Morena escura Queima raramente, bronzeia profundamente Tipo VI Negra Nunca queima, bronzeia profundamente Os fatores responsáveis pela hiperpigmentação incluem maior população de melanócitos e maior susceptibilidade ao estímulo hormonal. Elevação dos níveis de hormônio melanocítico estimulante (MSH), estrógeno e progesterona foram implicados na etiologia da hiperpigmentação. O nível sérico de MSH, porém, apresenta elevação tardia na gestação e não sofre redução no pós-parto. Os níveis de estrógeno e progesterona parecem estar mais correlacionados ao quadro clínico, uma vez que aumentam a partir da oitava semana de gestação e começam a diminuir a partir da trigésima semana, padrão que é compatível com a evolução da hiperpigmentação. 3,6 O cloasma é consequência de melanócitos hiperfuncionais específicos que 5

causam deposição excessiva de melanina na epiderme e na derme. Pode ser a principal alteração associada com a gestação, causando importante aflição emocional e psicossocial, afetando adversamente a qualidade de vida, influenciando inclusive as relações interpessoais. 5,6 Esta alteração costuma desaparecer completamente em prazo de até um ano após o parto, mas até 30% das pacientes evoluem com alguma sequela da mancha. A regressão ocorre lenta e gradualmente. O quadro é mais persistente em mulheres que fizeram uso de anticoncepcionais orais e nos melasmas dérmicos. 3 1.2 TRATAMENTO DAS ALTERAÇÕES ESTÉTICAS NA GRAVIDEZ 1.2.1 Tratamento do Edema Gestacional 1.2.1.1 Drenagem Linfática Manual (DLM) A Drenagem Linfática Manual é o tratamento estético mais indicado para o edema gestacional, sendo uma massagem suave e lenta, que ajuda a reduzir a retenção de líquido no corpo e diminui os inchaços típicos da gravidez. 2 Os objetivos da DLM são: recolocar em movimento o líquido intersticial e permitir uma maior reabsorção dos excessos de líquido e das macromoléculas por intermédio do sistema linfático, favorecer a abertura dos capilares linfáticos, e com isso, a eliminação dos resíduos provenientes do metabolismo celular, aumentar a regeneração celular e estimular o sistema imunológico. 8,9,11 O sistema linfático é uma via complementar pela qual flui o líquido dos espaços intersticiais para o sangue, faz o transporte de proteínas, detritos celulares e grandes partículas de material para longe dos espaços teciduais, as quais não podem ser removidas pela absorção direta para o sangue capilar. Essa remoção de proteína para os espaços intersticiais é uma função absolutamente essencial, a qual mantém o equilíbrio hídrico e proteico tissular. 7,8,9 Possui funções básicas as quais podem ser divididas em função imunológica e função de defesa, sendo essa, contra organismos invasores. Quando ocorre invasão no organismo, ele desempenhará suas funções. Quando em situações anormais, como a formação excessiva de líquido intersticial, o sistema linfático vai 6

agir em seus limites fisiológicos, visando o retorno desse excesso de fluido à circulação sanguínea. 8,9 A Drenagem Linfática Manual é uma técnica de massagem altamente especializada, feita com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, que deve ser direcionada, seguindo então o trajeto do sistema linfático, aprimorando algumas de suas funções e assim, mobilizando o excesso de líquido para os linfonodos. Desse modo, ocorre o aumento na capacidade do processamento da linfa no interior dos gânglios, facilitando a eliminação do acumulo hídrico, ocorrendo assim redução do edema e consequentemente melhorando os desconfortos e as limitações geradas pelo mesmo. 7,9 A DLM deve obedecer sempre o sentido da circulação linfática de retorno e centripetamente, caso contrário, o segmento que já apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará ainda mais sobrecarregado devido à estase. 8 A pressão adequada pode chegar a 25 40 mmhg, ou seja, é aquela suficientemente forte para impulsionar o líquido intersticial para dentro dos capilares linfáticos, e aumentar sua absorção através dos mesmos. No entanto, deve ser mantida abaixo do valor da pressão interna dos capilares linfáticos e sanguíneos, para não obstruí-los. 8,11 Tem como finalidade esvaziar os líquidos exsudados e os resíduos metabólicos por meio de manobras nas vias linfáticas e nos linfonôdos. 8,9 Na atualidade a DLM está representada especialmente por duas técnicas: a de Leduc e a de Vodder. Ambas são baseadas nos trajetos dos coletores linfáticos e linfonodos, associando basicamente três categorias de manobras: captação, reabsorção e evacuação. 7,8,9,11 As manobras de captação e reabsorção produzem um aumento da pressão tissular, as quais juntamente com a orientação da pressão promovem a evacuação. A pressão, portanto deve ser orientada no sentido da drenagem fisiológica. 7,9 É importante ressaltar, que essas manobras devem ser realizadas com a mesma suavidade e prudência que a compressão dos vasos linfáticos, pois esses são muito superficiais e sensíveis. Caso seja aplicada muita força durante os movimentos, o líquido que deveria ser drenado estará extravasando os gânglios e retornando ao sistema sanguíneo. 7,9 Além das particularidades da gestação e seus devidos cuidados, deve-se ater 7

às contraindicações da realização da DLM em pacientes que apresentem tumores benignos ou malignos; tuberculose; insuficiência renal; distúrbios circulatórios, como por exemplo, flebite, tromboflebite; inflamação aguda e doenças da pele, como, eczema, furúnculos, erisipela; hiperestesia da pele; processos infecciosos; e fragilidade capilar. Gestantes que fazem uso de heparina possuem maior fragilidade capilar com risco de trombocitopenia e hemorragias. 2,9,11 1.2.2 Tratamento de Estrias 1.2.2.1 Hidratação A hidratação da pele é descrita como a forma mais eficaz de evitar o aparecimento de estrias na gravidez, pois se sabe que parte da elasticidade da pele é dada pela quantidade de água no estrato córneo, tornando a utilização de hidratantes durante a gestação de fundamental importância devido ao aumento da distensão da pele nesse período. 2,4,6 A massagem com cremes a base de água e óleo no abdômen de gestantes como profilaxia para o aparecimento de estrias gravídicas foi analisado por meio de um experimento, o qual reuniu 24 gestantes que realizaram a massagem e 26 que foram acompanhadas como grupo de controle. Dentre o grupo tratado, 8 mulheres (33%) desenvolveram estrias, já no grupo de controle 23 mulheres as desenvolveram (89%). 2,11 Os cremes hidratantes geralmente contêm uma mistura de água em óleo ou óleo em água. Os hidratantes água em óleo formam uma película oclusiva, diminuindo assim a evaporação da água da pele, isso ocorre devido a presença de substâncias gordurosas como petrolato, lanolina e seus derivados, glicerina e propilenoglicol. Esses dois últimos funcionam como umectantes enquanto a lanolina e seus derivados são bons emulsificantes, mas podem causar alergias em 2 a 5% dos pacientes. 4,6,14 Os agentes queratolíticos como os alfa-hidroxiácidos minimizam a aspereza da pele e os sinais de envelhecimento e proporcionam mais flexibilidade à pele, por diminuírem a espessura do estrato córneo. Além disso, a uréia é outro hidratante muito importante por sua propriedade higroscópica. 4 8

Os ativos hidratantes liberados para uso nas gestantes são: alfahidroxiácidos; lactato de amônio a 12%; silícios orgânicos; fator natural de hidratação; uréia; ácido hialurônico; PCA-Na; lipídeos como as ceramidas, fosfolipídeos, colesterol e ácidos graxos; glicerina; sorbitol e propilenoglicol. 4 As substâncias hidratantes mais utilizadas na gravidez são: PCA-NA 2%; colágeno 5-10%; elastina 3-5%; reticulina 3-5%; germe de trigo; óleo de amêndoas doces; de macadâmia, germe de trigo; óleo de prímula, de avelã, ceramidas e etc. Ressalta-se ainda, que a ureia, um ativo muito utilizado para hidratação da pele, pode ser usado na gestação em uma concentração de 3%, segundo o Parecer Técnico n 7 da ANVISA. 6 1.2.2.2 Microgalvanopuntura A microgalvanopuntura é uma técnica que utiliza uma corrente contínua de baixa frequência e polarizada para realizar uma lesão tecidual, está é causada pelo procedimento pontual o qual associado à corrente galvânica causam um processo inflamatório, sendo este responsável pelo efeito de reparo das estrias. 2,9 O procedimento técnico consiste em um aparelho gerador de corrente contínua filtrada constante, apresentando dois eletrodos e dois polos distintos. No polo negativo, um eletrodo ativo especial, o qual consiste de uma fina agulha sustentada por uma caneta e no polo positivo, o eletrodo passivo do tipo placa, sendo este acoplado no corpo do paciente, tendo então a transmissão da corrente. 9,11 A lesão causada pela puntura é preenchida por um produto soroso resultante desta inflamação, contendo leucócitos, eritrócitos, proteínas plasmáticas e fáscias de fibrina, existindo uma regeneração de fibras de colágeno e elastina, surgindo uma neovascularização e retorno da sensibilidade, suscitando um melhor aspecto da pele. 15,16 A introdução da ponta da agulha na estria provoca uma lesão traumática na epiderme, e devido ao uso da corrente ocorre ainda uma necrose tecidual. Em resposta a essa lesão apresenta-se um edema discreto na região lesada, desencadeando assim uma série de reações do organismo para realizar a reparação do tecido lesado. 9 9

Durante o processo de reparação tecidual, os fibroblastos que antes se encontravam estruturalmente modificados, iniciam um processo de diferenciação, multiplicando-se e produzindo fibras colágenas, secretando também proteoglicanas e fibras colágenas. 9 O procedimento consiste na estimulação das estrias até que seja obtida hiperemia e edema em todo o seu trajeto, através da técnica de punturação, que deve ser feita de maneira rápida e precisa. 9 O processo inflamatório será completado em um período de tempo variável, em média de 2 a 7 dias, e embora o padrão da inflamação aguda seja único, a intensidade e duração da reação é determinada tanto pela intensidade da corrente como pela capacidade de regeneração do paciente, ou seja, a microgalvanopuntura é realizada normalmente uma vez por semana, pois só pode ocorrer nova estimulação quando o processo inflamatório estiver absorvido por completo, evitando assim o risco de desenvolver uma inflamação crônica desencadeada pelo excessivo estímulo inflamatório agudo. 9,11 A intensidade da corrente concentra-se na faixa de 70 a 100 micro ampéres (ua), podendo variar dependendo da sensibilidade do paciente. 9 O objetivo da microgalvanopuntura é suavizar, atenuar e eliminar as estrias, isso ocorre pela combinação dos efeitos intrínsecos da corrente contínua, do trauma mecânico da agulha e dos processos envolvidos na inflamação aguda. 9,11 De acordo com Borges, 2010 e Guirro e Guirro, 2004, o tratamento só pode ser iniciado quando os níveis hormonais regredirem até aos níveis anteriores à gravidez. 1.2.3 Tratamento do Cloasma 1.2.3.1 Peeling Mecânico A microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação não cirúrgica, sendo então um procedimento não invasivo que tem como objetivo a remoção de parte da epiderme, incluindo a melanina ali depositada. 6,9 O procedimento tem como base estimular o aumento da mitose celular fisiológica, ocorrendo o afinamento do tecido epitelial e consequentemente o 10

clareamento das camadas mais superficiais da epiderme, sendo assim, amenizando o cloasma. 9 Os aparelhos de microdermoabrasão apresentam-se de duas formas, peeling diamantado e peeling de cristal. No equipamento de peeling diamantado, utilizam-se as ponteiras diamantadas e somente a pressão negativa, o qual proporciona que a pele seja suavemente sugada pela manopla e o lixamento ocorra pela ponteira. Já no equipamento do peeling de cristal, é gerada pressão negativa e pressão positiva simultâneas, sendo que, na pressão positiva os microgrânulos de óxido de alumínio são jateados sobre a pele, provocando assim o lixamento da epiderme e em seguida sugados pela pressão negativa. 9 A microdermoabrasão é considerada a opção mais segura para tratamento na gravidez, pois considera-se prudente optar por procedimentos mais superficiais para minimizar riscos. 2 1.2.3.2 Ativos Despigmentantes É possível a utilização de despigmentantes, os quais atuam diretamente na região discrômica hiperpigmentada e não são contraindicados durante o período gestacional, visto que as hiperpigmentações surgem, em geral, já no segundo trimestre da gravidez. 4 Dentre as variações de clareadores existentes na cosmética, encontram-se os alfa-hidroxiácidos (ácido lático, mélico, mandélico, glicólico, cítrico e glicuronico), que diminuem a adesão dos corneócitos do estrato córneo, estimulam os glicosaminoglicanos e promovem síntese de colágeno, agindo na uniformização da pigmentação da pele. 14 Os hidroxiácidos com ph maior ou igual a 3,5 e concentração menor ou igual a 10% são seguros para uso, inclusive durante a gestação. 14 A vitamina C, ou ácido ascórbico, é uma vitamina hidrossolúvel e termolábil, indispensável à saúde do ser humano, embora este não seja capaz de sintetizá-la. 17 Cosméticos com vitamina C e seus derivados, quando aplicados topicamente, apresentam efeitos fisiológicos importantes na pele, tais como: despigmentante, síntese de colágeno e antioxidante. A molécula da vitamina C torna-se muito instável quimicamente em soluções aquosas, sendo assim limitado seu uso em cosméticos. 11

Devido a essa instabilidade, derivados da vitamina C têm sido sintetizados, não perdendo sua ação similar à da própria vitamina C, mas com uma melhor estabilidade química. 18 Os antioxidantes tópicos exercem função de fotoprotetor e o ácido L- ascórbico se mostra eficaz em diminuir o eritema desencadeado pela radiação UVB. A fotoproteção com ativos antioxidante tópicos, como por exemplo vitamina C, seria uma estratégia bem interessante para formar um reservatório persistente de antioxidante na pele quando aplicado diariamente. 17 A vitamina C, sendo um importante antioxidante, protege a pele contra os radicais livres. A quantidade de ácido ascórbico na epiderme sofre uma queda após a exposição solar, diminuindo os radicais livres produzidos pela agressão dos raios ultravioleta. 14 2. METODOLOGIA Este trabalho é uma revisão bibliográfica baseada em artigos originais e suas revisões, publicados na base de dados Scielo e Lilacs a partir do ano de 1993 até o ano de 2011. Também foram consultados livros, periódicos, revistas e monografias relacionados a temática. As buscas foram realizadas no período de fevereiro de 2012 a outubro de 2012. A seleção das referências utilizadas foi feita a partir da cientificidade do artigo e clareza com que o tema foi abordado. 3. DISCUSSÃO Vários autores concordam que as mudanças no corpo materno ocorrem devido às alterações hormonais e mecânicas. Essas mudanças podem ser físicas, psicológicas e comportamentais como também afirmam Reis, Zampronio e Dreher. 1,2,3,4 Alves, Nogueira e Varela citam o edema como uma das alterações mais comuns e duráveis da gestação. 3 Como prevenção e tratamento do edema gestacional, tem-se a DLM como procedimento estético mais indicado e eficaz, sendo consenso entre os autores pesquisados. 12

Em estudo realizado por Fonseca comparou - se a ação da drenagem linfática manual e da atividade física em 15 mulheres no terceiro trimestre de gestação, estas foram divididas em três grupos: grupo A (atividade física), grupo B (DLM) e grupo C (atividades físicas e DLM). Os resultados demonstraram que a associação da DLM com a atividade física trouxe melhores resultados, refletindo na melhora da circulação, alívio da dor, diminuição de edemas, melhora da postura, melhora da auto-estima, diminuição de ganho de peso corporal extra, melhor disposição e relaxamento. 19 Evidencia-se o consenso entre Maia, Kede, Sabatovich e Maio de que as estrias gravídicas são uma alteração fisiológica comum que acomete até 90% das gestantes. Os autores concordam ainda quanto à etiologia das estrias ainda estar indefinida, porém todos consideram a combinação do estiramento da pele com fatores hormonais como as principais causas, mas também levam em consideração fatores como o tamanho e peso do bebê e ainda idade, cor da pele, aumento de peso e possíveis gestações anteriores da mãe. 6,10,14 A hidratação da pele é tida como a forma mais eficaz para evitar o aparecimento das estrias gravídicas sendo consenso entre vários autores, os quais citam PCA-NA, óleo de amêndoas doces, de macadâmia, ácido hialuronico, ceramidas, ureia a 3% entre outros, como ativos hidratantes mais seguros e liberados para o uso das gestantes. 2,4,6 Os autores Borges, Guirro e Guirro relatam a microgalvanopuntura, como procedimento estético comumente utilizado para tratamento de estrias, sendo que só deve ser iniciado quando os níveis hormonais retornarem aos anteriores à gravidez. 9,11 Silva et. al. realizaram um trabalho sobre a utilização da corrente galvânica em estrias atróficas, tendo como resultado e também, consenso entre os autores pesquisados que essa estimulação elétrica apresenta melhores resultados nas estrias nacaradas do que em estrias rosadas. Esse estudo também relatou que a regeneração das estrias em pacientes de pele negra foi mais rápida e satisfatória do que naqueles de pele clara. 9 Conforme vários autores pesquisados, o cloasma é uma alteração pigmentaria comum que acomete até 75% das gestantes, sendo mais comum em mulheres do fototipo IV ao VI. Há consenso entre esses autores e Maio de que o 13

cloasma costuma regredir após o parto, porém algumas pacientes evoluem com sequela da mancha. 3,5,6 Como tratamento seguro do cloasma para ser realizado durante a gestação ou amamentação destaca-se a microdermoabrasão e ativos despigmentantes que podem ser utilizados durante a gestação sendo estes os alfa-hidroxiácidos com ph maior ou igual a 3,5 e concentração até 10% e vitamina C e seus derivados. 4,6,9,14,17,18 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS A gestação é o momento da vida da mulher em que ocorrem inúmeras modificações em um curto espaço de tempo. Devido a essas modificações necessárias para o desenvolvimento do feto, ocorrem as alterações estéticas decorrentes da gravidez. O edema, cloasma e estrias são as alterações estéticas mais frequentes e que trazem maior desconforto e insatisfação à mãe. São vários os tratamentos que estão ao alcance do tecnólogo em estética para o tratamento e prevenção dessas alterações, porém os mais utilizados e comprovadamente eficazes são, a técnica de Drenagem Linfática Manual para o tratamento do edema, a hidratação como forma profilática ao aparecimento de estrias e como tratamento efetivo, a microgalvanopuntura, assim como para o cloasma utiliza-se o peeling mecânico com a utilização de ativos despigmentantes nas regiões hiperpigmentadas. O profissional tecnólogo em estética está apto técnico e cientificamente para avaliar, diagnosticar, prevenir e tratar as alterações da maneira mais segura e eficaz, proporcionando bem-estar à mulher. 5. REFERÊNCIAS 1.REIS, Guilherme F. F. Alterações fisiológicas maternas da gravidez. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 43, n. 1, p. 3-9, 1993. 2.ZAMPRONIO, Franciele Pereira Castro; DREHER, Daniela Zeni. Atuação da fisioterapia dermato-funcional nas disfunções estéticas decorrentes da gravidez. Rio Grande do Sul: Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul UNIJUI. Nov. 2011. 14

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