Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade MEB Epidemiologia IV Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade Maria Isabel do Nascimento MEB/ Departamento de Epidemiologia e Bioestatística
Metas do Plano de Ações Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) Deter o crescimento de obesidade adultos Reduzir a prevalência do consumo de álcool Aumentar a prevalência de atividade física Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir prevalência de tabagismo em adultos Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino
Temática de hoje VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT Inatividade Física Sobrepeso Obesidade Exercícios Leitura de prontuário médico Fatores de risco modificáveis Prescrição médica de atividade física
Projeções da OMS Ano 2015 - Estima-se que dos 64 milhões de óbitos que ocorrerão no próximo ano, 41 milhões serão devido às DCNT. Ano de 2030 - Estima-se que em 2030, IAM, AVC e diabetes serão responsáveis por 4 em cada 10 mortes (35-64anos) nos países de baixa e média renda. A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto com DCV, diabetes do tipo 2 e AVE e com 40% dos cânceres.
Fatores de Risco vs causa de doença Conceito: Refere-se a aspectos pessoais ou ambientais que estão relacionados ao aumento da probabilidade de desenvolvimento de algum agravo de saúde. Também existem os Fatores de Proteção As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.
Níveis de atenção e FR para DCNT
Fatores de risco modificáveis A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável. Há fator de risco (tabagismo) que causa várias doenças (DCV, DRC, Câncer). Há doenças (DCV) causadas por vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidêmia, obesidade)
Grupos de fatores de risco Não modificáveis Sexo Cor/Raça Idade Hereditariedade Modificáveis Biológicos Comportamentais Ocupacionais Ambientais
Fatores de risco comuns DCNT Tabagismo Alimentação inadequada Inatividade Física Consumo abusivo de Álcool DCV Sim sim sim Sim Câncer sim sim sim Sim Diabetes sim sim sim Sim DRC sim
Vigilância de Fatores de Risco no Brasil SVS / DASIS / CGDANT Domiciliar Escolares PeNSE Telefônico VIGITEL Unidade sentinela VIVA 2003-SVS/INCA 2008-PNAD/GATS 2013- PNS 2009 2006-2010 2006 /2007 2009/2011 5 anos 3 anos Continuo 2 anos
VIGITEL Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico. Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual. Pop de adulto ( 18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo. Vários fatores vem sendo investigados.
VIGITEL: questões e limites. 1) Será que a população entrevistada representa a pop brasileira? A média no Brasil de residências com telefone fixo é de 65% 2) Quais são as capitais que podem representar a população (capitais com cobertura de telefone fixo acima de 65%)? POA CUIABA- BH- RJ SP - FLORIPA 3) Problemas com informação por telefone?
VIGITEL 2011 Atividade Física a)) no tempo livre (lazer) b) no trabalho c) no deslocamento d) no âmbito das atividades domésticas Sobrepeso IMC (25 a 29,9) Obesidade Grau 1 (30 a 34,9) Grau 2 (35 a 40,0) Grau 3 (> 40,0)
Atividade Física no tempo livre Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa. Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%)
Atividade física no tempo livre
Atividade Física no deslocamento Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta. Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)
Inatividade física Corresponde à situação de: Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no trabalho. Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta para se deslocar para o trabalho. Não participar de limpeza pesada (faxina) em casa.
Assistir TV 3 ou + horas/dia Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças. Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%) Quem é a capital campeã?
Assistir TV 3 ou + horas: % Homens
Assistir TV 3 ou + hs: % mulheres
Atividade Física segundo sexo
Atividade Física segundo escolaridade
Excesso de peso de 2006 a 2011
Obesidade de 2006 a 2011
Resultados do VIGITEL 2011 48,5% de EP e 15,8% de Obesidade Recomendações para médicos Investigar o nível de atividade física dos pacientes. Conhecer o paradigma atual para prescrição de atividade física. Prescrever diferentes tipos de atividade física de acordo com o perfil do paciente. Realizar prescrições completas por escrito no prontuário.
Referências 1) VIGITEL Brasil 2011. Brasília DF, 2012 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição Rio de Janeiro, 2013.
Exercícios prescrição médica de atividade física por ortopedistas