COMISSÃO REGIONAL DA SAÚDE DA MULHER, DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE crsmca@arscentro.min-saude.pt www.arscentro.min-saude.pt
Introdução Esta reunião termina um ciclo de reuniões iniciada no início do ano de 2009, após a ARS Centro ter renomeado a CRSMCA e ter assumindo a continuidade das UCF para articular os Cuidados primários aos hospitais, facto omisso no novo Decreto-Lei n.º 28/2008 que regulamenta os ACES e que está ameaçar a sua continuidade a nível nacional. Para garantir a sua continuidade na Região foi necessário rectificar a sua composição e renomear os seu elementos. Neste momento já estão todas constituídas e vamos continuar os processos interrompidos há 2 anos. Vamos ter o próximo plenário em Janeiro para definir Planos de acção para 2010. Os Presidentes dos Directores Clínicos foram e vão ser fundamentais para garantir a funcionalidade das UCF junto dos ACES.
COMISSÃO REGIONAL DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E DO ADOLESCENTE REUNIÃO DA ARS CRSMCA com Presidentes dos Conselhos Clínicos dos ACES ARS Centro, 17 de Dezembro 2009 Objectivo: Consolidar as Bases do Sucesso da Assistência Materna e Infantil Rectificação da legislação das UCF s Nomeação/funcionalidade das UCF
REUNIÃO ARS-CRSMCA Directores Executivos ACES 23/4/2009 - CONSOLIDAR AS BASES DO SUCESSO DA A MATERNO INFANTIL - RECTIFICAÇÃO LEGISLATIVA - NOMEAÇÃO DAS UNIDADES COORDENADORAS FUNCIONAIS
REUNIÃO ARS-CRSMCA Directores de Serviço de Pediatria e Obstetrícia dos Hospitais da Região Centro 14/5/2009 - CONSOLIDAR AS BASES DO SUCESSO DA A MATERNO INFANTIL - RECTIFICAÇÃO LEGISLATIVA - NOMEAÇÃO DAS UNIDADES COORDENADORAS FUNCIONAIS
COMISSÃO REGIONAL DA SAÚDE DA MULHER DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE Plenário Regional das UCF s Vertente Materna e Neonatal Coimbra 2 Julho 2009
COMISSÃO REGIONAL DA SAÚDE DA MULHER DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE Plenário Regional das UCF s - Vertente Pediátrica e Adolescente Coimbra 9 Julho 2009
Quem não conhece o passado Nem respeita as referências Tem o futuro ameaçado Daniel Sampaio
DEFENDER o PNSMI COMO UM PATRIMÓNIO NACIONAL Os Prematuros Não votam... As Soluções só podem sair de quem Sente e conhece os seus problemas. A Torrado da Silva
Dr. Sá Correia Coordenador da CRSMCA 1998-2008 Coordenação - Competência - Continuidade Os C s da Assistência Materna Infantil: Coordenação Comunicação - Competência Cooperação Complementaridade - Continuidade
INEM RN na Região Centro 1989-2009 20 anos Os C s da Assistência Materna Infantil: Coordenação Comunicação - Competência Cooperação Complementaridade - Continuidade
< 1989 > PNSMI Vigilância grávida deficiente Médicos das caixas Parto domicílio > 200 locais onde se nascia mal > Parto inseguro: morte da grávida Nascimento: perigoso: Asfixia Consulta de Saúde Infantil = 0 Equipamento deficiente Transporte inexistente Articulação nula Vigilância partilhada da grávida Médicos de Família (Competência SM/SI) Parto hospitalar Encerramento 200 hospitais Monitorização T. parto (Obstetras) Pediatras (Competência em Neonatologia) Taxa de Cobertura SI> 85% Distribuição de Equipamento Transporte RN alto Risco Organização: RRMI, UCF s
Organização Materna Infantil Nacional Sucesso?
PNSMI RNMBP Fetal tardia neonatal precoce perinatal
Portugal em 5º lugar no Ranking Europeu 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Mortalidade Infantil 1994-2003 HEALTH STATISTICS Eurostat, New Cronos database (demography) Euro Bel DK Deu Gre Esp Fra Irl Ita Lux NL Aus Por Fin Sue UK MI 1994 MI 2003 881 470
There were 4.7 cases of infant mortality per 1 000 live births in the EU27 in 2006 Infant mortality rate in the EU27 six times lower in 40 years The largest absolute falls in the rate were recorded in Portugal (from 64.9 infant deaths per 1 000 live births in 1965 to 3.4 in 2007).
In 2007, infant mortality per 1 000 live births: was lowest in: and highest in : 1º Luxembourg (1.8) 2º Sweden (2.5), 3º Finland (2.7), 4º Slovenia (2.8), 5º Czech Republic and Ireland (3.1), 6º Portugal (3.4) 27º Romania (12.0), 26º Bulgaria (9.2), 25º Latvia (8.7), 24º Malta (6.5) 23º Slovakia (6.1).
Behind International Rankings of Infant Mortality: How the United States Compares with Europe Marian F. MacDorman, Ph.D., and T.J. Mathews, M.S. NCHS Data Brief No. 23 November 2009
Organização Materna Infantil Nacional Bases do Sucesso?
COMISSÃO REGIONAL DA SAÚDE DA MULHER DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE REUNIÃO DA ARS CRSMCA com Presidentes dos Conselhos Clínicos dos ACES ARS Centro, 17 de Dezembro 2009 BASES do SUCESSO DA ASSISTÊNCIA MATERNA INFANTIL Redes de Referência Interhospitalares (complementaridade) Hospitais Cuidados Primários Circuitos de Vigilância Universais - Equidade Vigilância partilhada ( cooperação) Unidades Coordenadoras Funcionais Protocolos Interinstitucionais Circulação de informação (Normas) Adesão/Motivação profissional Continuidade
REDES DE REFERÊNCIA Materno-Infantil USF UCSP D ACES D HOSPITAIS ACES (CENTROS DE SAÚDE/USF) Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF S) INTERHOSPITALAR D Hospital de Apoio Perinatal Diferenciado Hospital de Apoio Perinatal PNSMI 1990 - Oficializada 2000 DGS
REDES DE REFERÊNCIA Hospitais ACES (UCSP/USF) Unidades Coordenadoras Funcionais UCF S USF UCSP USF (Unidades de Saúde Familiar) D ACES ACES ( Agrupamentos de CS) UCSP (Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados) UCF (Unidade Coordenadora Funcional) REDES DE REFERÊNCIA HOSPITAIS ACES (UCSP/USF) Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF S)
Circuitos Assistenciais vigilância partilhada acesso universal equidade Grávida - RN - Criança Centro de Saúde Médico de Família Competência SM e SI Normas Unidades Coordenadoras Funcionais D (PNSMI-1990) /D Consulta de Referência Obstetras, Pediatras Protocolos UCF,s
Normas Protocolos Circuitos Assistenciais vigilância partilhada RN - Criança - Adolescente Centro de Saúde / USF Médico de família Competência SM e SI Consulta de Referência Serviços de Pediatria Pediatras Unidades Coordenadoras Funcionais D UCF,s Subespecialidades Cirurgias Centro de Desenvolvimento D RRMI
Circuitos Assistenciais vigilância partilhada Outros: Saúde Reprodutiva Infertilidade Planeamento familiar Pré concepção Risco Biológico Risco Social Intervenção Precoce Doença Crónica Referência Inter-hospitalar Diagnóstico prénatal Subespecialidades Transporte in útero, pós natal e pediátrico
Movimento Assistencial Saúde Infantil UCF UCF UCF UCF UCF UCF UCF S Pediatria 76 307 CSI 441 467 CSI 219 (164) Centro 1 427 Pediatras 109 Centros de Saúde 770 Extensões R Centro 1303 Médicos de família Cuidados Primários 717 368 CSI 393 Centros de Saúde 1945 Extensões Portugal 2 846 971 Consultas Saúde Infantil (CSI) 4882 Médicos de família
Consultas de Referência CONSULTAS REFERÊNCIA Grávida RN Criança Adolescente Assistência Comunicação Monitorização Avaliação Formação II ENCONTRO REGIONAL DAS UCF s PEDIÁTRICAS 16 Março 2006 CRSMC UCF s
CONSULTA DE REFERÊNCIA PEDIÁTRICA Acções UCF ACES 1 ACES 2 C SAÙDE M FAMÍLIA HOSPITAL - Ambulatório Assistência (Pediatras) Secretariado Informatização Boletim de acesso Calendarização Reuniões Garantir Comunicação Garantir Formação ACES 3 CONSULTA REFERÊNCIA PEDIÁTRICA ACES 4 USF CENTROS DE SAÚDE - ACES Assistência (Médicos Família) Secretariado Informatização Boletim de acesso Calendarização Reuniões Garantir Comunicação Divulgação Normas Disponibilidade Acções Formação PROTOCOLOS Vias de comunicação
Decreto-Lei n.º 28/2008 de 22 de Fevereiro O Programa do XVII Governo Constitucional reconheceu os cuidados de saúde primários como o pilar central do sistema de saúde. Na verdade, os centros de saúde constituem o primeiro acesso dos cidadãos à prestação de cuidados de saúde, assumindo importantes funções de promoção da saúde e prevenção da doença, prestação de cuidados na doença e ligação a outros serviços para a continuidade dos cuidados. Neste decreto está omisso a posição relativa à articulação entre Centros de Saúde e Hospitais. No que respeita ao protocolo de vigilância partilhada da criança e grávida não está atribuído nenhum papel às UCF s. Pretendemos que se considere a acção destas como modelar, responsável pelo sucesso da MI e inseri-la no decreto dos ACES. O mesmo decreto ao abolir a acção das sub- regiões pôs em causa o decreto das UCFs. A ARS Centro assume todas as responsabilidades que antes eram atribuídas às Sub - regiões. Propõe-se também que seja feito a nível nacional.
CRSMCA CRSMCA - Funções Coordenar as UCF s Rectificar a legislação das UCF s Rectificar a Rede de Referenciação Materno Infantil Adolescentes Publicar a nomeação oficial das UCF s regionais Criar um site na internet e endereço electrónico que permita a comunicação inter-ucf s e destas com a CRSMCA Consolidar / implementar os Circuitos Assistenciais Calendarizar reuniões periódicas entre CRSMCA e UCF s (planos de acção) Analisar Relatórios de Actividades
CRSMCA UCF s As Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF), criadas em 1991 e reestruturadas em 1998 pelo Despacho 12917/98, têm desempenhado um papel relevante na articulação entre cuidados primários e hospitalares nas áreas de saúde materna e neonatal, da criança e do adolescente. Têm sido promotoras do diálogo entre as diferentes instituições prestadoras de cuidados de saúde e responsáveis pela identificação dos problemas e necessidades da população a nível da saúde da mulher, da criança e dos adolescentes
CRSMCA UCF s As Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF), criadas em 1991 e reestruturadas em 1998 pelo Despacho 12917/98, têm desempenhado um papel relevante na articulação entre cuidados primários e hospitalares nas áreas de saúde materna e neonatal, da criança e do adolescente. Têm sido promotoras do diálogo entre as diferentes instituições prestadoras de cuidados de saúde e responsáveis pela identificação dos problemas e necessidades da população a nível da saúde da mulher, da criança e dos adolescentes
MEMBROS DA UCF INFANTIL E DO ADOLESCENTE HPC ACES PEDIATRAS CONSULTORES Pediatra António Jorge Enfermeiras Cândida Carreira Clarisse Fontoura TS Social Filomena Freitas Mª de Lurdes Amaral Baixo Mondego I Mónica Oliva Baixo Mondego III Manuel Salgado Pinhal Interior Norte I José Peixoto Pinhal Interior Norte II Patrícia Lapa Paulo Fonseca Coordenador Saúde Infantil Mª Graciete Andrade Coordenador Saúde Infantil Teresa Pascoal Coordenador Saúde Infantil Mª Fernanda Inglês Coordenador Saúde Infantil Paula Sousa Coordenador S Adolescentes. Maria João Lima. Anísia Costa Coordenador S Adolescentes Iva Pimentel Coordenador S Adolescentes Mª Fernanda Inglês Coordenador S Adolescentes Rosa Rodrigues Enfermeiro SAI Maria Fátima Guerra Enfermeiro SIA. Ermelinda Matos (I). Dina Inocência (A) Enfermeiro SIA. Luísa Coimbra (I). António Seco (A) Enfermeiro SAI Mª Lucinda Costa Exemplo de uma UCF Vertente Criança e adolesecnte
MEMBROS DA U.C.F. HOSPITAL PEDIÁTRICO ACES UCF Infantil e do Adolescente HPC ACES PEDIATRAS CONSULTOES Pediatra António Jorge Enfermeiras Cândida Carreira Clarisse Fontoura Técnicas Serviço Social Filomena Freitas Mª de Lurdes Amaral Baixo Mondego I Mónica Oliva Baixo Mondego III Manuel Salgado Pinhal Interior Norte I José Peixoto Pinhal Interior Norte II Patrícia Lapa Paulo Fonseca Médica de Família Mª Graciete Andrade C.S.N.de Matos Médica de Família Teresa Pascoal C.S.Mealhada Médica de Família Mª Fernanda Inglês C.S.P.da serra Médica de Família Paula Sousa C.S.C. de Pêra Medica de Família Maria João Lima Psicóloga Anísia Costa C.S.F.Magalhães Médica de Família Iva Pimentel C.S.Mealhada Médica de Família Rosa Rodrigues Enfermeira Maria Fátima Guerra C.S.F.Magalhães Enfermeiras Ermelinda Matos C.S.Mealhada Dina Inocência C.S.Cantanhede Enfermeiros Luísa Coimbra C.S.O.do Hospital António Seco C.S.P da Serra Enfermeira Mª Lucinda Costa C.S.Ansião
UCF HPC Articulação com ACES - Centros de Saúde UCF HPC - ACES HPC ACES Baixo Mondego I Baixo Mondego III Pinhal Interior Norte I Pinhal Interior Norte II Pinhal Interior Sul Condeixa Cantanhede Arganil Alvaiázere Sertã Penacova Mealhada Góis Ansião Celas Mira Lousã Castanheira de Pera Eiras Mortágua Oliveira do Hospital Figueiró dos Vinhos Fernão de Magalhães Miranda do Corvo Penela Norton de Matos Pampilhosa da Serra Pedrógão Grande Santa Clara Tábua S Martinho do Bispo Vila Nova de Poiares Exemplo de uma UCF Vertente Criança e adolesecnte
Como tornar este plano funcional e exequível? R: Presidentes dos Conselhos Clínicos dos ACES
UCF Circulação de Informação Representantes do Hospital Representantes do ACES Representantes dos Centros de Saúde Representantes das Unidades de Saúde Familiar Médicos Enfermeiros Assistentes Sociais
DISCUSSÃO
CRSMCA CRSMCA - Funções Coordenar as UCF s Rectificar a legislação das UCF s Rectificar a Rede de Referenciação Materno Infantil Adolescentes Publicar a nomeação oficial das UCF s regionais Criar um site na internet e endereço electrónico que permita a comunicação inter-ucf s e destas com a CRSMCA Consolidar / implementar os Circuitos Assistenciais Calendarizar reuniões periódicas entre CRSMCA e UCF s (planos de acção) Analisar Relatórios de Actividades
CRSMCA Composição da UCF Constituição Rectificada Director do Serviço de Ginecologia / Obstetrícia do Hospital da referida área ou ginecologista/obstetra do quadro do serviço, por ele indicado em sua representação; Director do Serviço de Pediatria/Neonatologia do Hospital da referida área ou ginecologista/obstetra do quadro do serviço, por ele indicado em sua representação; Médico responsável ou gestor dos programas de saúde da mulher e neonatal, indicado pelo(s) ACES; Enfermeiro-supervisor ou enfermeiro-chefe do serviço de ginecologia /obstetrícia do respectivo hospital ou enfermeiro com a especialidade de saúde obstétrica e ginecológica por eles designado; Enfermeiro, responsável ou gestor dos programas de saúde da mulher e neonatal indicado pelo (s) ACES; Técnico do Serviço Social do serviço de obstetrícia/ginecologia do respectivo hospital ou dos cuidados de saúde primários.
CRSMCA Composição da UCF Constituição (alterações) Director do Serviço de Pediatria do Hospital da referida área ou Pediatra do quadro do serviço, por ele indicado em sua representação; Médico responsável ou gestor dos programas de saúde infantil, indicado pelo ACES; Médico responsável ou gestor da saúde dos adolescentes, dos cuidados de saúde primários indicado pelos ACES; Enfermeiro-supervisor ou enfermeiro-chefe do serviço de pediatria do respectivo hospital ou enfermeiro com a especialidade de saúde infantil e pediátrica por ele designado; Enfermeiro, responsável ou gestor dos programas de saúde infantil indicado pelo ACES; Técnico do Serviço Social do serviço de pediatria do respectivo hospital.
CRSMCA Funções das UCF s Implementar Protocolos interinstitucionais ( vigilância partilhada) Facilitar a comunicação, interligação entre serviços Garantir a circulação de informação (normas, protocolos ) Promover modelos de intervenção ( necessidades não satisfeitas) Desenvolver e divulgar os modelos de referência( circuitos assistenciais) Avaliar a eficácia da referenciação (monitorização) Divulgação, utilização e preenchimento dos Boletins de Saúde Avaliar necessidades formativas, promover acções de formação Apoiar ou elaborar estudos epidemiológicos