Implementação das Vias Verdes Coronária e de AVC na Região Norte Dr. Alcindo Maciel Barbosa 30 Setembro 2008
UMA REGIÃO EM MOVIMENTO O Problema Tx(/100000) Tx(100000) 70 60 50 40 30 20 10 0 Evolução da Taxa de mortalidade padronizada de Doenças Cerebrovasculares 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Evolução da Taxa de mortalidade padronizada da Doença Isquémica do Coração 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Norte Continente Norte Continente O Problema As Doenças Cardiovasculares: 1ª Causa de Morte em Portugal e na Região Norte slide 02 de 08
UMA REGIÃO EM MOVIMENTO Vias Verdes Vias Verdes pré-hospitalares Estratégia organizada que visa a melhoria da acessibilidade dos doentes na fase aguda das doenças cardiovasculares aos cuidados médicos mais adequados de diagnóstico e tratamento dentro da janela terapêutica confirmadamente mais eficaz Objectivo: Redução da morbi-mortalidade por EAM e AVC Melhoria da recuperação funcional 07 slide 02 de 08
UMA REGIÃO EM MOVIMENTO Vias Verdes slide 02 de 08
UMA REGIÃO EM MOVIMENTO ÍNDICE Evolução da Implementação da Via Verde do AVC na Região Norte Fonte: INEM slide 02 de 08
VIA VERDE AVC Ano de Avaliação: 2007 Para as unidades com inicio anterior a 2007 2008 Para as unidades que iniciaram só em 2008 slide 02 de 08
VIA VERDE AVC EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TROMBÓLISES REALIZADAS Antes 2007 2007-2008 Variação Nº Trombólises 214 384 80% slide 02 de 08
VIA VERDE AVC EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TROMBÓLISES REALIZADAS NOS HOSPITAIS DA REGIÃO NORTE Dados de 2008: Reportados a 30 de Agosto slide 02 de 08
VIA VERDE AVC Tempo : Sintomas Trombólise EV TEMPOS (médios) Unidades de AVC Sintoma -Porta Porta- Agulha Tempo de isquemia CHTMADouro 82 min 90 min 172 min HSMarcos 81 min 51 min 132 min CHVNGaia 65 min 55 min 120 min CHPorto 64 min 59 min 123 min HSJoão 62 min 83 min 145 min ULS Matosinhos 68 min 65 min 133 min HSSebastião 78 min 46 min 124 min slide 02 de 08
VIA VERDE AVC Avaliação da Recuperação Funcional Unidades de AVC NIH Stroke Scale modified Rankin scale Admissão Alta 3 meses CHTMADouro NIHSS >7 = 85% NIHSS >7 = 29% mrankin< 2 = 42% HSMarcos média = 13 Média =6 CHVNGaia NIHSS >7 = 60% NIHSS >7 = 10% CHPorto NIHSS >7 = 88% NIHSS >7 = 47% mrankin<2 = 51% HSJoão mrankin <2 = 48% ULS Matosinhos média= 4 HSSebastião mrankin < 2 Autonomia para as actividades diárias NIHSS > 7 Défices neurológicos significativos slide 02 de 08
AVC Evolução 2000-2007 Evolução do Número de Internamentos por AVC na Região Norte 12.000 10.500 9.000 7.500 6.000 4.500 Masculino Feminino Total 3.000 1.500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 slide 03 de 08
AVC Distribuição por idade 250 Distribuição por Idade e Sexo Nº internamentos 200 150 100 50 0 0 20 40 60 80 100 120 Idade Masculino Feminino Idade Média : 72 Anos ( 70 Anos nos Homens e 74 nas Mulheres) slide 05 de 08
AVC Distribuição por concelho de residência Distribuição por concelho de residência do utente Taxa de internamento por 100.000 habitantes < 200 200-249 250-299 Distribuição por concelho de residência do utente padronizada para a idade 300-349 350-399 400-449 450-499 500-549 550-599 600-649 >=650
Internamentos por AVC nos Hospitais da Região Norte - 2007 AVC Internamentos 2007 Total = 10.365 slide 06 de 08
AVC Destino após a alta Demora Média Em média os utentes internados por AVC permanecem 10,5 dias no hospital Destino após a alta Total % Domicílio 8.200 79% Para outra instituição com internamento 629 6% Serviço domiciliário 160 2% Saída contra parecer médico 37 0% Falecido 1.339 13% Total Geral 10.365 slide 06 de 08
AVC Estratégia da ARSN Estratégia da ARS Norte 1. Hospitais com Serviço de Urgência Polivalente : - Condições para inclusão na Via Verde do AVC - Unidades de AVC 2. Hospitais Com Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico - Criar condições para a criação de Unidades de AVC - Alargar a VV a alguns hospitais ( ULS e S.Sebastião) Reduzir Tempo Intra-hospitalar 3. Formação aos médicos e enfermeiros em todos os pontos de rede (nomeadamente nos Serviços de Urgência Básico ) 4. Informação à população sobre sinais de alarme - Protocolos com as autarquias 5. Organização do INEM ( mais meios em VMER, SIV, SBV) 6. Requalificação da rede de urgência 7. Articulação com Rede Nacional de Cuidados Continuados Reduzir Tempo pré-hospitalar slide 06 de 08
EAM VIA VERDE CORONÁRIA slide 03 de 08
EAM VIA VERDE CORONÁRIA Evolução da Implementação da Via Verde Coronária na Região Norte Hospitais com Via Verde Coronária CHTMADouro HSMarcos 2006 2007 2008 JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET V V V V V V V V V V V V CHVNGaia V V V V V V V V V V V CHPorto V V V V V V V V V V V HSJoão V V V V V V V V V V V slide 03 de 08
EAM VIA VERDE CORONÁRIA NÚMERO DE TRATAMENTOS / ANO* 250 200 150 100 50 Nº Fibrinólises Nº ICP primária 0 CHTMADouro HSMarcos CHVNGaia CHPorto HSJoão * Foi considerado o melhor registo 2007 / 2008 slide 03 de 08
EAM VIA VERDE CORONÁRIA TEMPOS : SINTOMAS ARTÉRIA ABERTA ( ICP PRIMÁRIA) Unidades de AVC CHTMADouro Sintoma - Porta TEMPOS (médios) Porta - Reperfusão ICP Primária Tempo de isquemia HSMarcos 264 min 63 min 327 min CHVNGaia CHPorto 112 min 125 min 237 min HSJoão * Foi considerado o melhor registo 2007 / 2008 slide 03 de 08
EAM Evolução 2000-2007 Evolução do Número de Internamentos por Enfarte Agudo do Miocárdio na Região Norte 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 Masculino Feminino Total 1.000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 slide 03 de 08
EAM Distribuição por Idade e Sexo Distribuição por Idade e Sexo Nº internamentos 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 20 40 60 80 100 120 Idade Masculino Feminino Idade Média = 68 Anos ( 65 nos homens e 74 nas mulheres) Sexo = 67% masculino ; 33 % feminino slide 05 de 08
EAM Distribuição por concelho de residência Distribuição por concelho de residência do utente Taxa de internamento por 100.000 habitantes < 30 30-59 60-89 Distribuição por concelho de residência do utente padronizada para a idade 90-119 120-149 150-179 >=180
EAM Internamentos por EAM nos Hospitais da Região Norte - 2007 Total = 3.999 slide 06 de 08
EAM Em 2007 Em 2007 ocorreram 3.999 internamentos por Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) nos Hospitais da Região Norte do País. Mais de metade dos casos (54%) ocorreram nos 5 hospitais inseridos na rede da Via Verde Coronária Em média os utentes internados por EAM permanecem 9 dias no hospital 20% dos casos internados (810) fizeram angioplastia coronária percutanea (PTCA), 83% dos quais com colocação de stent slide 03 de 08
EAM Destino após a alta Destino após a alta Total % Domicílio 3025 76% Para outra instituição com internamento 581 15% Serviço domiciliário 20 1% Saída contra parecer médico 30 1% Falecido 343 9% Total Geral 3999 slide 06 de 08
EAM Estratégia da ARSN Estratégia da ARS Norte 1. Hospitais com Serviço de Urgência Polivalente : - Realização de ICP Primárias 2. Hospitais Com Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico - Criar condições para implementar Via Verde Coronária 3. Formação aos médicos e enfermeiros em todos os pontos de rede (nomeadamente nos Serviços de Urgência Básico ) - Formação em trombólise nos SUB (Protocolo com a S. P. Cardiologia) Reduzir Tempo Intra-hospitalar 4. Equipamento dos SUB com ECG de 12 derivações - Envio do traçado ao INEM Hospital 5. Requalificação da rede de urgência 6. Organização do INEM ( mais meios em VMER, SIV, SBV) Reduzir Tempo pré-hospitalar slide 06 de 08
slide 08 de 08 CODU
UMA REGIÃO EM MOVIMENTO Meios de Socorro slide 02 de 08
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