Ministério da Saúde SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE PORTARIA Nº 765 DE 29 DE DEZEMBRO DE 2005 O Secretário de Atenção à Saúde Substituto, no uso de suas atribuições, e Considerando a Portaria GM/MS nº 1.161, de 07 de julho de 2005, que institui a Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Neurológica; Considerando a Portaria SAS/MS nº. 756, de 27 de dezembro de 2005, que regulamenta a rede de Assistência ao Paciente Neurológico na Alta Complexidade; Considerando a necessidade de regulamentar a atenção ao portador de doença neurológica na alta complexidade; Considerando a necessidade de garantir a esses pacientes a assistência na alta complexidade, por intermédio de equipes multiprofissionais, utilizando-se de técnicas e métodos terapêuticos específicos; Considerando a necessidade de atualizar o sistema de credenciamento e adequá-lo à prestação dos procedimentos de Alta Complexidade, Alta Tecnologia e Alto Custo; resolve: Art. 1º - Excluir da Tabela do SIH/SUS, o procedimento de código 40.290.00-0 - Procedimentos Seqüenciais em Neurocirurgia. Art. 2º - Alterar a descrição do procedimento, redefinindo seus atributos, conforme a seguir relacionado: Código Descrição 39.000.01-0 Procedimentos seqüenciais de coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia Modalidade Hospitalar Nível de hierarquia 06, 07, 08 Serviço/Classificação529/002 ou 501/001 Habilitação 16.04 ou 25.11 Atividade 33, 27 Profissional Faixa Etária 00-99 Sexo Ambos Quantidade de 00 pontos do ato Aceita Anestesia Não Dias de 00
Permanência Admite permanência Não a maior Financiamento TFA AIH5 Não Valor do SH 0,00 SP 0,00 SADT 0,00 procedimento Art. 3º Alterar a descrição do procedimento, redefinindo seus atributos, conforme a seguir relacionado: Código Descrição 42.013.06-2 Toracotomia e/ou Laparotomia para Procedimentos sobre a Coluna Modalidade Hospitalar Nível de hierarquia 06, 07, 08 Serviço/Classificação529/002 ou 501/001 Habilitação 16.04 ou 25.11 Atividade 33, 27 Profissional Faixa Etária 00-99 Sexo Ambos Quantidade de 252 pontos do ato Aceita Anestesia Sim Dias de 05 Permanência Admite permanência Sim a maior Financiamento TFA AIH5 Não Valor do procedimento SH 325,89 SP 160,96 SADT 46,84 Art. 4º Estabelecer que os procedimentos passíveis de cobrança como 39.000.01-0 - Procedimentos Seqüenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, poderão ser realizados exclusivamente conforme as concomitâncias dos procedimentos a seguir relacionados, considerandose a sua realização no mesmo ato anestésico. 1 Na cobrança do procedimento 39.000.01-0 - Procedimentos Seqüenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, poderão ser registrados no campo procedimentos especiais da AIH:
a) um procedimento referente a Discetomias pode ser associado a um procedimento referente a artrodese respectiva e/ou um referente a retirada de enxertia óssea. b) um procedimento referente a Revisões de Artrodeses ou a Tratamentos Cirúrgicos de Pseudoartoses da coluna pode ser associado a um procedimento referente a artrodese respectiva e/ou um referente a retirada de enxertia óssea. c) um procedimento referente a Ressecções Vertebrais pode ser associado a um procedimento referente a artrodese respectiva e/ou referente a retirada de enxertia óssea. d) um procedimento referente a Ressecções de Tumores medular, raquemedular extradural, intradural ou extramedular com ou sem técnica complementar, pode ser associado a um referente a artrodese respectiva e/ou um referente a retirada de enxertia ósseo; e) um procedimento referente a Descompressão Óssea pode ser associado a um procedimento referente a artrodese respectiva. 2 - Na cobrança do procedimento 39.000.00-1 - Procedimentos seqüenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia, poderá ainda ser registrado no campo procedimentos especiais da AIH o código 42.013.06-2 Toracotomia e/ou Laparotomia para Procedimentos sobre a Coluna, quando houver necessidade técnica de acesso para a realização destas cirurgias, além do procedimento principal. 3º Na cobrança do procedimento 39.000.00-1 - Procedimentos seqüenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia, os procedimentos realizados, no máximo em número de três, deverão ser lançados em ordem decrescente de complexidade e valores, os procedimentos realizados. 4º Na cobrança do procedimento 39.000.00-1 - Procedimentos seqüenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia, os procedimentos realizados serão remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem lançados e de acordo com a tabela a seguir: Código do Percentual Remunerado Procedimento 1 procedimento 100% 2 procedimento 75% 3 procedimento 50% Art. 5º - Definir que os procedimentos de artrodeses que utilizam dispositivos interssomáticos deverão ser compatibilizados conforme o Anexo VIII Tabela de Compatibilidade entre Procedimento realizado e OPM utilizada.
1º - As artrodeses lombares são compatíveis com até dois dispositivos interssomáticos por espaço intervertebral, sendo limitados ao tratamento de até dois espaços, ou seja, L4-L5 e L5-S1. 2º Definir a obrigatoriedade de Autorização Prévia para todos os procedimentos de artrodeses indicadas por doença degenerativa. Art. 6º Estabelecer que os procedimentos para o tratamento das lesões da junção crânio cervical, que necessitam de estabilização com o uso do halo cervical, não deverão exceder, em conjunto, o total de 10% (dez por cento) do total dos procedimentos de tratamento conservador do traumatismo da coluna cervical. Art 7º Estabelecer que os procedimentos de radiocirurgia e radioterapia cerebral são regulamentados pela Portaria SAS/MS nº 757, de 27 de dezembro de 2005. Art. 8º - Estabelecer que de acordo com o artigo 4º da Portaria SAS/MS nº 579, de 20 de dezembro de 2001, a inclusão na tabela de compatibilidade entre o procedimento realizado e o diagnóstico principal, os diagnósticos possíveis, de acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde 10 a Revisão, para o procedimento: 17.062.09-8 Proced. Eletroencefalograma Quantitativo com Mapeamento Diagnósticos Prováveis: K70.4, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, K71.6, K71.7, K71.8, K71.9, K72.0, K72.1, K72.9, G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.8, G40.9, G30.0, G30.1, G30.8, G30.9 e R39.2. Art. 9º Instruir que os procedimentos de códigos 40.202.12-7 - e 40.203.12-3, respectivamente, Exploração diagnóstica cirúrgica para implantação eletrodos invasivos unilateral, incluso video-eeg e Exploração diagnóstica cirúrgica para implantação eletrodos invasivos bilateral, incluso video-eeg, não deverão exceder, em conjunto, o total de 15% (quinze por cento) do total dos procedimentos de investigação diagnóstica da epilepsia realizados. Art. 10 - Determinar que os procedimentos diagnósticos neurointervencionistas de códigos 97.031.00-3, 97.032.00-0, 97.053.00-7, 97.054.00-3, 97.055.00-0, 97.056.00-6 e 97.057.00-2, obrigatoriamente tenham em seus laudos as descrições das devidas mensurações angiográficas digitais (relação domus/colo) e as fotos dos respectivos aneurismas.
Parágrafo Único descrições com relação domus/colo maior de 2 será considerada colo estreito, até 1,5 colo médio e menor do que 1,5 será considerado colo largo. Art. 11 Definir que os procedimentos neuroendovasculares de maior complexidade, a seguir relacionados, não deverão exceder, em conjunto, o percentual de 10% (dez por cento) do total dos procedimentos neuroendovasculares realizados e relacionados ao tratamento de aneurismas cerebrais. Código 40.205.10-0 40.206.10-6 40.207.10-2 Descrição do Procedimento Embolização de aneurisma cerebral de 8 a 15mm, com colo largo Embolização de aneurismas cerebrais maior que 15 mm com colo estreito Embolização de aneurismas cerebrais maior que 15 mm com colo largo Art. 12 - Definir que os procedimentos dos conjuntos abaixo relacionados são excludentes entre si: a- Tomografias Código SIA Código SIH Descrição 35.011.02-5 97.220.00-0 Tomografia computadorizada de crânio, sela túrsica ou órbita com ou sem contraste 35.011.01-7 97.224.00-6 Tomografia computadorizada coluna cervical, torácica e/ou lombar com ou sem contraste b- Arteriografias: Código SIA Código SIH Descrição 13.122.05-3 97.053.00-7 Arteriografia seletiva vertebral 13.122.06-1 97.054.00-3 Arteriografia seletiva de carótida 13.122.07-0 97.055.00-0 Arteriografia cérvico-torácica 13.122.08-8 97.056.00-6 Arteriografia digital por via venosa 97.031.00-3 Arteriografia Para Investigação 13.122.21-5 Hemorragia Cerebral 97.032.00-0 Arteriografia para Investigação 13.122.22-3 Isquemia Cerebral
1º os procedimentos Tomografia computadorizada da sela túrcica com ou sem contraste e Tomografia computadorizada da órbita com ou sem contraste são originários do procedimento Tomografia computadorizada de crânio com ou sem contraste. 2º - o número máximo de tomografias cranianas permitidas por internação em neurocirurgia será de 3 (três) tomografias por AIH e o número máximo na clinica neurológica será de 2 (duas) tomografias por AIH. Art. 13º - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação, com efeitos a contar da competência de dezembro de 2005. AMÂNCIO PAULINO DE CARVALHO Secretário Substituto DOU 30/12/2005