Experiência de Avaliação das Capacidades Básicas e de implementação do RSI(2005) em Cabo Verde Delegação : Dra. Maria Lourdes Monteiro Dra. Ana Paula dos Santos
Breve apresentação do país O arquipélago de Cabo Verde é constituído por dez ilhas das quais nove habitadas e vários ilhéus Encontra-se dividido em 2 grupos (regiões): ilhas de Barlavento e ilhas de Sotavento e em 22 municípios/concelhos Tem uma superfície total de 4033 km2 e fica situado no oceano Atlântico, a 450 km de Dakar. Possui uma população residente de cerca 500 000 Hab. Cerca de metade da população vive na ilha de Santiago e cerca de ¼ no concelho da Praia, onde fica a capital do país.
2007 - Revisão do Guia Técnico de Vigilância Integrada e Resposta, VID-R para incorporação do RSI(2005); -Designação do Serviço de Vigilância Epidemiológica como Ponto Focal RSI - Capacitação do pessoal da saúde sobre o RSI(2005) Comunicação aos parceiros da saúde (gestores de empresas de gestão de portos e aeroportos, AAC, Ministério da Agricultura, Silvicultura e Pecuária da entrada em vigor do RSI(2005)
2008 Implementação dos novos formulários RSI(2005) : - Certificado Internacional de Vacinação ou de profilaxia - Modelo de Certificado de isenção de controlo sanitário do navio/certificado de controlo sanitário do navio e anexo - Modelo de Declaração Marítima de Saúde
2009 com a declaração da Pandemia de Gripe A(H1N1) - Implementação do Anexo 9 - Parte respeitante à Saúde da Declaração Geral da Aeronave em colaboração com a AAC; - Controlo a nível dos aeroportos internacionais (controle sanitário dos passageiros provenientes dos países infectados e desinfecção das aeronaves ); - Atribuição de um número de telefone móvel (238) 970 20 22 disponível, 7/7 dias e 24/24 horas - Criação de um grupo de trabalho para os PoE, com representantes dos Portos e Aeroportos internacionais, da AAC, MS, Protecção Civil, etc., com publicação no B.O. De uma instrução da AAC dirigida às transportadoras aéreas e operadores de viagens sobre as normas e os procedimentos perante casos de Gripe A(H1N1) a bordo
- Publicação do RSI(2005) no B. O. da República de Cabo Verde, SERIE Nº 21 de 31 de Maio de 2010. (Agradecimentos à Direcção Geral de Saúde de Portugal que autorizou a utilização da versão em língua portuguesa) - Designação formal de Pontos Focais junto das empresas de gestão de portos, aeroportos e da AAC - Está em curso uma Proposta de Modernização dos Transportes marítimosrelatório Preliminar MIT Versão 5Abril2010 (2).pdf
1 Aeroportos internacionais - Aeroporto Internacional Amilcar Cabral na ilha do Sal - Aeroporto da Praia (ADP) Ilha de Santiago - Aeroporto da Boa Vista - Ilha da Boavista - Aeroporto de São Pedro em São Vicente 2 Portos internacionais Porto de Mindelo Ilha de São Vicente Porto da Praia - Ilha de Santiago Porto de Palmeira Ilha do Sal
O país ainda não efectuou a avaliação formal das capacidades nos PoE no âmbito da implementação do RSI(2005) Porém, desde 2007, foram realizados vários encontros com responsáveis das empresas de gestão de portos, aeroportos e AAC, durante os quais foram identificados vários pontos, necessitando de melhorias. A declaração da Pandemia de Gripe A(H1N1),proporcionou grandes oportunidades de aproximação entre o sector da saúde com o sector da aviação e dos transportes marítimos que resultaram em benefícios em matéria de saúde pública. Várias experiências vividas durante o ano de 2009, nomeadamente o controlo dos passageiros nos aeroportos, a gestão de casos suspeitos de gripe A(H1N1) durante voos internacionais revelaram que existem capacidades ao nível dos PoE para a implementação do RSI(2005)
Vulnerabilidade do país àintrodução de novas doenças Exemplo da Epidemia de Dengue Cabo Verde é um país aberto ao mundo com contactos frequentes com todos os continentes (África, América, Europa), seja através dos emigrantes, seja devido ao rápido incremento do comércio e do turismo, registado nos últimos anos O mosquito Aedes aegypti sp. está presente em todas as ilhas; Existem insuficiências a nível do saneamento básico, em todos os concelhos, particularmente na cidade da Praia onde a urbanização desenfreada, aliada a hábitos da população, criam condições propícias à adaptação do Aedes aegypti e sua rápida multiplicação
Entre 1 de Outubro e 31 de Dezembro de 2009, foram notificados 21 137casos suspeitos /confirmados de Dengue, dos quais 174 casos de Febre hemorrágica e 4 óbitos confirmados laboratorialmente. A taxa de ataque nacional foi de 4,2%; A taxa de letalidade foi de 0,02% (óbitos/casos suspeitos de Dengue) e de 2,3% (óbitos/casos suspeitos de Febre Hemorrágica de Dengue).
No dia 1 de Novembro registou-se o 1º óbito suspeito de Dengue; No dia 4/11 atingiu-se o pico máximo da curva epidémica com a notificação de 1105 casos suspeitos, dos quais 2 óbitos; Entre os dias 2 e 8 de Nov. o nº diário de casos suspeitos duplicou comparativamente com a semana anterior; A partir do dia 10 a curva epidémica entrou em fase descendente, registando entre 10 a 15 de Novembro uma descida acentuada.
Distribuição dos casos por ilhas 99,6 % dos casos ocorreram nas ilhas de Sotavento A cidade da Praia, capital do país, registou 68,5% dos casos notificados. As ilhas do grupo de Barlavento registaram somente 0,4% dos casos.
- Foram reforçadas as medidas de desinsectização dos voos internacionais; - Foram implementadas medidas de desinsectização das aeronaves e navios que fazem a ligação entre as ilhas ; - Foram (e são) realizadas regularmente actividades de luta antilarvar e desinsectização da área em redor dos portos e aeroportos em todas as ilhas, - Foram realizadas sessões de sensibilização com todos os funcionários dos portos e aeroportos; - entre outros.
A Pandemia de Gripe A (H1N1) e a Epidemia de Dengue (1º caso 18 de Junho 2009) permitiu avaliar a capacidade de resposta tanto do Serviço Nacional de Saúde, como a nível dos pontos de entrada, tendo-se constado que o país está minimamente preparado para fazer face às urgências de saúde pública. - Existem, contudo, fragilidades, no tocante : - aos recursos humanos, tanto em quantidade como em qualidade; - no domínio da detecção e confirmação precoce das doenças com potencial epidémico. - entre outros
Antes de terminar queria, em nome do Ministério da Saúde de Cabo Verde, agradecer a todos os países aqui presentes pelo apoio ao combate à epidemia de Dengue, particularmente, o Governo do Brasil, através do Estado de Ceará
Muito Obrigada pela vossa amável atenção