Organização das Ações e Serviços Materno Infantil no Ceará Rede Cegonha 2012-2015
REDE CEGONHA Componentes I - Pré-Natal II - Parto e Nascimento III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação
REDE CEGONHA Objetivos Fomentar a implementação de novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança Organizar a Rede de atenção que garanta acesso, acolhimento e resolutividade. Reduzir a mortalidade materna e neonatal.
Mapa das Redes Cegonha no Ceará (17) Rede Cegonha Fortaleza - Cascavel Rede Cegonha Caucaia Rede Cegonha Maracanaú - Baturité Rede Cegonha Canindé - Tauá Rede Cegonha Itapipoca Rede Cegonha Quixadá Rede Cegonha Sobral Rede Cegonha Russas- Aracati Limoeiro do Norte Rede Cegonha Acaraú Rede Cegonha Tianguá Rede Cegonha Crateús Rede Cegonha Camocim Rede Cegonha Icó Rede Cegonha Iguatú Rede Cegonha Brejo Santo Rede Cegonha Crato Rede Cegonha Juazeiro do Norte
COMPONENTE I: PRÉ-NATAL GESTANTES ESTIMADAS PARA ATENDIMENTO SUS Nº de Gestantes 2012 (87,2%) 2013 (86,1%) 2014 (85,3%) Risco habitual(85%) 104.613 101.831 99.323 Alto risco(15%) 18.461 17.971 17.117 Total 123.074 119.802 116.440 Nº de gestantes cadastradas no SPN WEB, 2014= 97.409 83,7% do número estimado
COMPONENTE I: PRÉ-NATAL COMPROMISSO Garantir acesso ao pré-natal de gestantes de risco habitual nos 184 municípios. Garantir acesso ao pré-natal de gestantes de alto risco em 35 municípios Municípios 2014 Realizaram Pré-Natal GAR 24(68,6%) Não Realizaram Pré-Natal GAR 11(31,4%) 19 policlínicas ofertam pré - natal para GAR
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO COMPROMISSO 163 (88,6%) Municípios assumiram responsabilidades de realizar partos. 21 (11,4%) Municípios não assumiram responsabilidades de realizar partos Municípios 2012 2013 2014 Realizaram parto Não realizaram parto Fonte:SIH 144(78,3%) 136(73,9%) 121(65,8%) 40(21,7%) 48(26,1%) 63(34,2%) 38 municípios registraram 300 ou mais partos em 2014
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Ceará Tipo de Parto 2012 % 2013 % 2014 % Normal 53.514 51,7 46.705 48,9 49.712 48,7 Cesariano 50.331 48,3 48.868 51,1 52.436 51,3 TOTAL 103.845 100,0 95.573 100,0 102.148 100,0 Fonte: SIH
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Ceará Classificação do Risco 2012 % 2013 % 2014 % Habitual 93.539 90,0 85.458 89,4 93.737 91,8 Alto Risco 10.306 10,0 10.115 10,6 8.411 8,2 TOTAL 103.845 100,0 95.573 100,0 102.148 100,0 Fonte: SIH
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Ceará Número de Nascidos Vivos 2011= 128.592 2012= 126.868 (redução 1,3%/2011) 2013= 124.876 (redução 1,6%/2012) 2014= 127.421 (aumento de 2,0%/2013) Fonte: SINASC
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Hospitais Habilitados para atendimento a GAR 04(17,4%) municípios beneficiados: Fortaleza, Quixadá, Sobral, e Barbalha 19 municípios sem serviço habilitado.
Parto Nascimento de Gestante de Alto Risco
HOSPITAIS RESPONSÁVEIS PELO PARTO E NASCIMENTO DE ALTO RISCO Rede Cegonha Fortaleza- Cascavel FORTALEZA MEAC Hospital César Cals Hospital Geral de Fortaleza Hospital Cura Dar s
HOSPITAIS RESPONSÁVEIS PELO PARTO E NASCIMENTO DE ALTO RISCO Rede Cegonha Quixadá Hospital Jesus Maria José Rede Cegonha Sobral Santa Casa de Sobral Hospital Regional Norte Rede Cegonha Juazeiro do Norte BARBALHA Hospital São Vicente de Paulo
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Leitos Gestante de Alto Risco-GAR Leitos GAR Necessários = 312 Existentes= 290 Capital= 240( 82,8%) e Interior= 50(17,2%) Leitos GAR a habilitar Interior= 165 Capital= 58 Base de cálculo: 0,28 leitos por 1.000 hab. SUS Dependente
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Ceará: Leitos Neonatais Leitos Necessidades Existentes Déficit UTIN 222 154 68 UCINco 222 221 1 UCINca 111 49 70 * Base de cálculo do nº de leitos por 1.000 nascidos vivos: UTIN = 02, UCINCo= 02 e UCINCa = 01
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Ceará: Habilitação de Leitos Neonatais Leitos Existente (*) Qualificados (**) Não Qualificados UTIN 154 60 94 UCINco 221 51 170 UCINca 41 9 32 *Fonte: CNES (10/2014) e informações dos hospitais. ** Fonte: CNES (10/2014) e portarias do MS
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Leitos Neonatais Existentes Município UTIN UCINCo UCINCa Fortaleza 103(67%) 166(75%) 20(49%) Quixadá 10 04 05 Sobral 24 30 12 Barbalha 07 06 04 Juazeiro do Norte 10 15 0 TOTAL 154 221 41 FONTE: CNES 2014
FONTE: CNES 2014 Leitos Neonatais Existentes Municípios/Hospitais UTIN UCINCo UCINCa Capital 103 166 20 MEAC 21 30 5 HGF 18 16 4 HGCC 20 30 4 HG Messejana 10 15 3 HCura D Ars 10 8 4 HMulher 5 10 0 HIAS 12 22 0 HW Alcântara 7 16 0 HG Barra do Ceará 0 7 0 HG José Walter 0 4 0 HNS Conceição 0 8 0
Leitos Neonatais Existentes Municípios/Hospitais UTIN UCINCo UCINCa Interior 51 55 21 H São Lucas- Juazeiro 10 15 0 HSV Paulo- Barbalha 7 6 4 HJM José- Quixadá 10 4 5 HSanta Casa- Sobral 15 15 7 HR Norte- Sobral 9 15 5 FONTE: CNES
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Leitos Neonatais/Berçários de Hospitais que integram a Rede Cegonha e serem Habilitados para UCINco(43) Hospital Madalena Nunes- Tianguá= 07 Leitos Hospital Sâo Lucas- Crateús= 06 Leitos Hospital São Francisco-Crato= 05 leitos Casa de Saúde de Russas= 07 Leitos Hospital Municipal de Maracanaú= 08 Leitos Hospital São Vicente de Paulo- Itapipoca= 05 Leitos Hospital Geral do Brejo Santo= 05 Leitos
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Casa da Gestante, Bebê e Puérpera Em processo de habilitação: Quixadá e Sobral Centro de Parto Normal(CPN) habilitado : Maternidade de Tauá- 03 leitos- R$ 50.000,00/mês e em processo de habilitação Crateús, Itapipoca, Limoeiro do Norte, Maracanaú e Tianguá, todos com 05 leitos.
COMPONENTE II: PARTO E NASCIMENTO Maternidade Escola Assis Chateubriand foi selecionada pelo MS para ser Centro de Apoio em Boas Práticas de Atenção Obstétrica e Neonatal da Rede Cegonha, referência para a Região Nordeste(05/2013). 04 Hospitais Maternidades assinaram Termo de Adesão e Compromisso para Redução da Morte Materna: MEAC, HGF, HGCC e Santa Casa de Sobral(05/2013), diretores e gestores municipais.
COMPONENTE III: PUERPÉRIO E ATENÇÃO À CRIANÇA Promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável Ceará Aleitamento exclusivo até 4 meses 2012 = 69,9% 2013 = 68,4% 2014= 68,7% Fonte: SIAB
COMPONENTE IV: TRANSPORTE E REGULAÇÃO O transporte está assegurado para as gestantes de alto risco dos municípios das Regiões Fortaleza, Caucaia, Maracanaú, Cascavel, Baturité, Aracati, Itapipoca, Russas, Limoeiro do Norte, Canindé, Quixadá, Iguatú, Icó, Juazeiro do Norte, Crato, Brejo Santo e o município de Sobral cobertos pelo SAMU 192.
COMPONENTE IV: TRANSPORTE E REGULAÇÃO A regulação do acesso assistencial é de responsabilidade dos municípios, quando se trata da referência local, e da SESA nos casos das referências regionais.
Rede Cegonha Rede 16 FÓRUNS INSTALADOS Data de Instalação 1. Quixadá 12/06/2013 2. Crato 18/06/2013 3. Canindé- Tauá 11/07/2013 4. Juazeiro do Norte 30/07/2013 5. Fortaleza-Cascavel 02/08/2013 6. Itapipoca 07/08/2013 7. Russas- Aracati- Limoeiro do Norte 13/08/2013 8. Icó 14/08/2013
Rede Cegonha 16 FÓRUNS INSTALADOS Rede Data de Instalação 9. Iguatú 15/08/2013 10. Acaraú 09/10/2013 11. Maracanaú- Baturité 10/10/2013 12. Sobral 12/11/2013 13. Brejo Santo 12/12/2013 14. Camocim 10/12/2013 15. Crateús 08/04/2014 16. Tianguá 10/04/2014
Rede Cegonha RESULTADOS ESTRATÉGICOS Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal (1.000/NV) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 11,8 10,9 10,7 10,9 9,4 9,4 9,0 10,0 8,7* Meta Pactuada 2015= 8,1/1.000NV Razão de Mortalidade Materna (100.000/NV) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 66,7 71,7 70,9 74,6 79,2 67,6 90,9 82,5 60,4* Meta Pactuada 2015= 68,9/100.000NV (*) Dados sujeitos a revisão
Rede Cegonha RESULTADOS INTERMÉDIARIOS Proporção de Nascidos Vivos de Mães com sete ou mais consultas de pré-natal (%) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 42,6 47,1 50,1 52,0 56,0 56,2 57,9 59,3 63,4 Meta Pactuada 2015= 61,3% Proporção de Partos Normais(%) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 62,3 59,9 57,2 55,2 50,8 47,6 51,7 48,9 48,7 Meta Pactuada 2015= 60,0%
Rede Cegonha AÇÕES PARA ENFRENTAMENTO DOS DESAFIOS IDENTIFICADOS Implantação do protocolo de pré- natal nas UBSF; Garantia da oferta dos exames de rotina do pré-natal nas UBSF; Organização do fluxo de referência para pré-natal da GAR Vinculação da gestante a maternidade de referência; Garantia de transporte para o deslocamento das gestantes Implantação do protocolo de acolhimento com classificação de risco obstétrico nos hospitais; Incorporação das boas práticas de atenção ao parto e nascimento nas maternidades; Ampliação de vagas para formação em Enfermagem Obstétrica;
Rede Cegonha AÇÕES PARA ENFRENTAMENTO DOS DESAFIOS IDENTIFICADOS Qualificação do acesso e do cuidado ao recém nascido de risco; Inclusão de metas qualitativas nos contratos dos hospitais ; Melhoria do acesso e qualidade das maternidades, através da avaliação contínua dos serviços; Educação permanente para os profissionais de saúde; Implementação do serviço de regulação; Fortalecimento dos Comitês para a investigação dos óbito; Habilitação dos serviços existentes; Liberação dos recursos de investimentos para execução dos projetos de investimentos.
OBRIGADA vera.coelho@saude.ce.gov.br (85)31015177