Artigo Técnico Clínica Médica Julho / 2007 Hiperacidez, refluxo gastroesofágico, esofagite e úlcera péptica: uma abordagem homeopática. Quando grandes quantidades do conteúdo ácido do estômago refluem até ao esôfago, observa-se uma sensação de ardor e queimação no peito e/ou parte superior do abdome. Isto acontece quando a musculatura da junção do esôfago com o estômago não funciona adequadamente. O artigo aborda uma visão homeopática deste problema. Resumo Em relação ao trato gastrointestinal (TGI), hiperacidez literalmente significa excesso de ácido ou hipersecreção de ácido no estômago. Porém, nem todos os pacientes que procuram assistência médica reclamando de acidez sofrem de hiperacidez na verdade. Tais pacientes podem ser divididos em duas categorias: HIPERACIDEZ PRIMÁRIA OU FUNCIONAL SECUNDÁRIA OU PATOLÓGICA REFLUXO ESOFÁGICO ÚLCERA PÉPTICA A. HIPERACIDEZ PRIMÁRIA Causas comuns de hiperacidez Idiopática (origem desconhecida) Ingestão prolongada de ácido acetilsalisílico ou antiinflamatória Ingestão prolongada de bebidas alcoólicas Ingestão de pimentas ou alimentos picantes etc Stress Tabagismo Após cirurgias ou infecção bacteriana severa Sintomas comuns Dor continua de curta duração na parte superior do abdome após refeições fartas ou ingestão de medicamentos (AAS) Náusea, vômito e perda de apetite que persiste por 1-2 dias Azia (pirose) e eructações ácidas Sensação de distensão abdominal (empachamento) Arrotos ácidos Vômitos com presença de sangue Nos casos de gastrite persistente pode-se eventualmente desenvolver anemia Hiperacidez de longa duração pode provocar formação de úlceras estomacais que, por sua vez, podem levar a severas complicações como uma perfuração. Controle da hiperacidez Abstinência de fumo e álcool Evitar stress Alimentar-se com comidas leves Evitar tomar medicação desnecessária. O tratamento convencional consiste em tomar antiácidos que, além de efeito temporário, causam efeitos colaterais como dor de cabeça, secura na boca, hipersensibilidade e confusão. Por outro lado, a homeopatia pode oferecer um tratamento seguro, suave e sem efeitos colaterais. Além de tratar na totalidade, atua na cura e não na supressão temporária dos sintomas. 1
B. HIPERACIDEZ SECUNDÁRIA I. REFLUXO ESOFÁGICO Este tipo de desordem pode ser definido como danos na mucosa esofágica devido ao refluxo do conteúdo gástrico. Etiologia: O aumento do conteúdo gástrico no esôfago pode ser devido à reduzida pressão ou aumento do número de relaxamentos temporários do esfíncter esofágico. Sintomas característicos: 1. Azia: Sensação de queimação ou dor queimante localizada no epigástrio superior ou atrás da porção final do esterno freqüentemente irradiando-se para a região superior. Ocorre após as refeições devido ao aumento da pressão abdominal. Pode ocorrer também ao deitar-se, impedindo o sono e fazendo o paciente levantar várias vezes. Precipita-se às vezes imediatamente por ingestão de bebida ácida (suco de tomate, laranja, coca-cola e álcool). 2. Disfagia dolorosa: Causada geralmente pela passagem do bolo alimentar através do segmento inflamado do esôfago. 3. Regurgitação: do conteúdo gástrico para a boca pode ocorrer ao estar deitado, após farta refeição ou à noite. O paciente toma consciência da regurgitação pelo gosto amargo na boca. 4. Dor de garganta, sensação de bola na garganta e outras conseqüências. Controle: Reduzir o peso Parar de fumar Diminuir o volume das refeições Evitar bebidas alcoólicas, alimento gordurosos, cafeína Evitar comer alimentos tipo bolachas e salgadinhos antes de dormir para prevenir regurgitação noturna Evitar inclinar-se ou dobrar pela cintura principalmente após as refeições Elevar a cabeça no travesseiro aproximadamente a 15 cm II. ÚLCERA PÉPTICA O termo refere-se a uma úlcera na porção inferior do esôfago, no estômago ou no duodeno. Etiologia: Os seguintes fatores podem desencadear ou favorecer uma úlcera péptica: Hereditariedade Helicobacter pylori Antiinflamatório não esteroidal Tabagismo Stress crônico Álcool Corticosteróide Refluxo duodenogástrico de bile. Patologia: Uma úlcera forma-se quando existe um desequilíbrio entre elementos agressivos, isto é, o poder digestivo do ácido clorídrico e da pepsina e os fatores defensivos da mucosa gástrica e duodenal em resistir à agressão do suco digestivo. Entretanto, na maioria dos pacientes a secreção ácida está dentro do limite normal ou pouco elevada. Nestes indivíduos, a mucosa é danificada inicialmente por Helicobacter pylori, antiinflamatórios não esteroidais e pelo hábito de fumar. Sintomas característicos: Dor epigástrica Dor epigástrica entre as refeições (quando o estômago está vazio) Dor epigástrica noturna Regurgitação Azia Perda de apetite Vômito 2
HIPERACIDEZ E HOMEOPATIA Baseados nos sintomas acima descritos, geralmente encontrados nos pacientes que se queixam de acidez, os seguintes medicamentos homeopáticos encontrados na Matéria Médica de Boericke podem ser utilizados: Argentum nitricum; Atropinum; Calcarea carbonica; Carbo vegetabilis; Íris versicolor; Nux vomica; Pulsatilla; Robinia pseudoacacia; Sulphuric acid; Aceticum acidum; Anacardium; Antimonium crudum; Bismuthum metallicum; Caffeinum; Calcarea phosphorica; Chamomilla; Cinchona officinalis; Conium maculatum; Grindela robusta; Hydratis canadensis; Ignatia amara; Lobelia inflata; Lycopodium; Magnésia carbonica; Muriatic acid; Natrum phosphoricum; Petroleum; Phosphorus; Prunus virginiana; Sulphur. Na repertorização geral os seguintes sintomas são comuns na acidez: 1. Azia 2. Náusea, após comer 3. Náusea, pela manhã 4. Vômito, após comer 5. Distensão, após comer 6. Indigestão 7. Distensão, após comer 8. Regurgitação 9. Eructação 10. Sensação de peso, após comer 11. Úlcera, no estômago Resultado da repertorização Nux vomica-27/30 Lycopodium clavatum-26/30 Pulsatilla nigricans-25/30 Calcarea carbonica-22/30 Carbo vegetabilis/ China/ Phosphorus/ Sulphur-19/30 Nat muriaticum-16/30 Sepia succus-15/30 Arsenicum/ Lachesis -14/30 A seguir serão discutidos e comparados os medicamento citados cujos sintomas serão organizados da seguinte maneira: constituição-causa, sintomas relacionados ao TGI indicando hiperacidez, concomitantes, keynotes, modalidades. Nux vomica Constituição Pessoa magra, cabelo escuro e pele da face também escura, apresentando uma vida sedentária; nervosa, extremamente sensível a impressões externas. Causa Dispepsia devido a beber café forte. Vida agitada, ingestão de álcool, comida apimentada, dieta irregular, estresse físico e/ou mental, abuso de medicamentos. Náusea pela manhã, após comer. Peso e dor no estômago; piora comendo algum tempo após. Náusea e vômito, com muita ânsia. Epigástrio cheio, com peso parecendo pedra por muitas horas após comer. Eructos azedos, amargos. Gosto azedo pela manhã. 3
Região do estômago muito sensível ao toque. Desejo por estimulantes. Adora comida gordurosa e tem boa tolerância. Constipação, com urgências freqüentes e ineficientes; na evacuação expele pouca quantidade e sente que resta parte sem expulsão. Garganta: raspando, coçando após caminhar pela manhã. keynotes Hipersensibilidade a impressões externas. Muito irritável. Aversão ao ar frio. Desejo irresistível de dormir à tarde. Modalidades Agravação: pela manhã, exercício mental, após comer, estimulantes, pimentas, frio, tempo seco. Melhora: à tarde, tempo úmido e pela pressão forte. Lycopodium Constituição - Constituição carboidrogenóide. Inteligente e fisicamente fraco. Parte superior do corpo é magra e a parte inferior é inchada. Aparência doente, aparenta ser mais velho do que realmente é. Causa - Dispepsia devido à comida farinácea fermentada, p. ex: feijões, repolho etc. Após comer, pressão no estômago, com gosto amargo na boca. Sente-se repleto comendo pouco. Imediatamente após ingestão de comida leve o estômago está cheio. Eructos incompletos queimantes, que persistem por horas. Eructos azedos. Borborigmo e flatulência. Comida e bebida regurgitada pelo nariz. Caminhadas à noite origina fome. Aversão ao pão. Desejos por doces. Gosta de comida e bebida quentes. Fome excessiva. - Evacuação difícil, pouca e incompleta. keynotes Lateralidade direita. Movimenta as narinas ao respirar. Dorme com os olhos entreabertos. Modalidades Agravação: entre 16 e 20 horas, lado direito, calor (exceto garganta e estômago) Melhora: comida e bebida quente, afrouxando as roupas, pelo movimento e pelo ar livre. 4
Lobelia inflata Constituição -Melhor adaptado à compleição obesa ( gordinho ) Náusea e vômitos intensos. Acidez, flatulência, respiração curta após comer. Azia com muito fluxo de saliva. Fraqueza do epigástrio. Salivação profusa com bom apetite. Gosto amargo e quente, gosto de mercúrio; língua branca. Acidez com sensação de contração no estômago. Não suporta cheiro de tabaco. Saliva abundante. Língua com cobertura branca. Sulphuric acid Eructos azedos. Azia. Sensação de frouxidão no estômago. Vômito azedo. Náusea com sensação de frio. Desejo por álcool. Água causa esfriamento do estômago Aversão ao cheiro de café. Desejo por comida fresca. keynotes Debilidade, tremores e fraqueza. Modalidades Melhora: calor, deitando-se sobre a parte afetada. Robinia Intensas eructações azedas. Náusea, com eructos azedos. Vômitos profusos com fluido azedo; vômito azedo e esverdeado. Grande distensão do estômago e intestinos. Cólica flatulenta. Fezes com cheiro azedo. Acidez em crianças; criança tem cheiro.azedo. Dores queimantes no estômago à noite com constipação e desejo urgente de evacuar. Dor de cabeça frontal latejante, entorpecimento, piora ao movimentar-se e ao ler. Este artigo é baseado nos escritos do Dr. Manish Bhatia médico e professor homeopata indiano chefe editor do portal Hpathy.com 5
Leitura Sugerida 1. ABFH, Manual de Normas Técnicas para Farmácia Homeopática, 3ª edição, 2003. 2. Charette G., Matéria Médica Homeopática explicada, revisão e adaptação Anna kossak-romanach, El Cid, 1990. 3. Eizayaga, F.X., El Moderno Repertorio de Kent, Marecel, 1991. Artigo Técnico Clínica Médica é parte integrante do SAP, produto exclusivo da Racine Consultores Ltda. 6