PREFEITURA DE PATOS DE MINAS Secretaria Municipal de Saude PREGÃO Nº 0015 / 2011 Proposta de Preços ANEXO I Processo 4.286 / 2011 Razão Social do Licitante: CNPJ: Insc. Estadual: Endereço: Cidade: Estado: Telefone : Fax : e-mail : INFORMACÕES PARA PAGAMENTOS (quando por sistema bancário): Banco: Agência: Conta: REPRESENTANTE LEGAL PARA FINS DE ASSINATURA DO CONTRATO: Nome: Identidade: Orgão expedidor: Estado Civil: Nacionalidade: CPF: e-mail: Solicitação de Despesas Req. de Material Dotação 614 / 2.011-1 173 / 2.011 1.100 / 2.011 Página: 1 / 6
Cód. Un Quantidade Especificação Marca Vlr. Unitário Vlr. Total 36.544 PR 2,00 0701010053 - CALÇADOS ANATOMICOS COM PALMILHAS PARA PES NEUROPATICOS (PAR) CALÇADOS DE CRIANÇA OU ADULTO, FEITOS COM MOLDE DE GESSO, COM FORRAÇÃO E SOLADOS ESPECIAIS PARA REDUZIR OS PONTOS DE ATRITO DE COMPRESSÃO SEMPRE QUE POSSÍVEL DOTADOS DE PALMILHAS ESPECIAIS QUE SE ADAPTEM A ANATOMIA PLANTAR.(PAR) 36.545 PR 18,00 0701010070 - CALÇADOS ORTOPEDICOS PRE-FABRICADOS COM PALMILHAS ATE NUMERO 45 (PAR) CALÇADOS ORTOPEDICOS COM CONTRAFORTES RIGIDOS LATERAL OU MEDIALMENTE, PARA MANUTENCAO POSTURAL EM PES COM DESVIOS. QUANDO UTILIZADOS COM ORTESES DE HASTES METALICAS PODEM RECEBER CORREIAS EM T PARA VARUS OU VALGO.(PAR) 36.546 UN 6,00 0701010088 - CALÇADO SOB MEDIDA PARA COMPENSAÇÃO DE DISCREPÂNCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR DO NUMERO 34 CALÇADO SOB MEDIDA PARA COMPENSAÇÃO DE DISCREPÂNCIA NO COMPRIMENTO ENTRE MEMBROS INFERIORES ACIMA DE 12 MILÍMETROS. 36.547 PR 2,00 0701010096 - CALÇADOS SOB MEDIDA PARA COMPENSACAO DE ENCURTAMENTO ATE NUMERO 33(PAR) CALÇADOS PARA COMPENSAÇÃO, INDICADAS PARA CRIANÇAS PORTADORAS DE MALFORMAÇÃO CONGENITAS COM DIFERENÇA DE COMPRIMENTO ENTRE OS MEMBROS, POR VEZES APRESENTANDO DESVIO DE EIXO FLEXO EXTENSÃO DOS TORNOZELOS, QUE NÃO, SEJAM DISCREPANTES A PONTO DE NECESSITAR UTILIZAR ÓRTESES DE COMPENSAÇÃO DE ENCURTAMENTO( MAIS DE100MM), FEITOS SOB MEDIDA.(PAR) 36.548 PR 12,00 0701010100 - CARRINHO DOBRAVEL PARA TRANSPORTE DE CRIANÇA COM DEFICIENCIA CARRINHO PARA TRANSPORTE DE CRIANCAS COM DEFICIENCIA, COM ARMACAO EM TUBOS DE ALUMINIO/AÇO PINTADO/CROMADO, DOBRAVEL, COM TRES POSIÇOES NO CONJUNTO ASSENTO-ENCOSTO ANATOMICO INTERCAMBIAVEIS (SENTAR, RECLINAR E DEITAR). TECIDO DUPLO DE ALGODAO NO ENCOSTO E NO ASSENTO. 36.549 PR 36,00 0701010118 - BENGALA CANADENSE REGULAVEL EM ALTURA (PAR) BENGALA CANADENSE EM ALUMINIO COM BRAÇADEIRA NAO ARTICULAVEL, REGULAGEM PARA AJUSTAMENTO DA ALTURA. PONTEIRAS EM BORRACHA RESISTENTES (PAR). 36.550 PR 18,00 0701010142 - PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR) PALMILHAS CONFECCCIONADAS SOB MEDIDA.(PAR) 36.551 PR 18,00 0701010150 - PALMILHAS PARA PES NEUROPATICOS CONFECCINADAS SOB MEDIDA PARA ADULTOS OU CRIANCAS (PAR) PALMILHAS ESPECIAIS PARA PES NEUROPATICOS, CONFECCIONADOS SOB MEDIDA. (PAR). 36.552 PR 24,00 0701010169 - PALMILHAS PARA SUSTENTAÇAO DOS ARCOS PLANTARES ATE O NUMERO 33 (PAR) PALMILHAS PARA SUSTENTAÇAO DOS ARCOS PLANTARES EM COURO E EVA, ATE O NUMERO TRINTA E TRES (33).(PAR) 36.553 UN 32,00 0701020016 - ORTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA) ORTESE (LSO) TIPO COLETE DE PUTTI PARA REGIÃO LOMBO SACRA, CONFECCIONADA EM TECIDO RESISTENTE, QUATRO (4)HASTES METÁLICAS OU DE PLÁSTICO POSTERIORMENTE, FECHAMENTO ANTERIOR POR VELCRO OU FIVELAS COM CORREIAS. 36.554 UN 18,00 0701020024 - ORTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO) Página: 2 / 6
ORTESE DE SUSTENTAÇÃO TÓRACO LOMBO SACRA,FEITA SOB MEDIDA EM TECIDO DE ALGODÃO, COM TALAS POSTERIORES DE AÇO OU POLIPROPILENO, FECHAMENTO ANTERIOR POR VELCRO OU ATACADOR PARA SUSTENTAÇÃO TÓRACO LOMBO SACRA, TIPO PUTTI ALTO. 36.555 UN 2,00 0701020059 - ORTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT ORTESE (TLSO) TIPO KNIGHT, RIGIDO POSTERIORMENTE POR HASTES, FECHAMENTO ANTERIOR EM TECIDO RESISTENTE COM VELCRO OU ATRACADOR. 36.556 UN 2,00 0701020067 - ORTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO PARA IMOBILIZACAO DE JOELHO EM EXTENSAO ARTICULADA ORTESE CRUROMALEOLAR, TIPO CALHA, EM POLIPROPILENO PARA IMOBILIZACAO DO JOELHO EM EXTENSAO. 36.557 UN 48,00 0701020075 - ORTESE CRUROMALEOLAR PARA LIMITACAO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO ORTESE PARA LIMITACAO DA AMPLITUDE DOS MOVIMENTOS DO JOELHO. 36.558 UN 2,00 0701020083 - ORTESE CRUROPODALICA COM DISTRATOR PARA GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE CRUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL E ADOLESCENTE, TIPO CALHA POSTERO-LATERAL OU POSTERO-MEDIAL EM POLIPROPILENO, COM DISTRATOR, PARA TRATAMENTO DE GENUVALGO/ VARO. 36.559 UN 64,00 0701020105 - ORTESE DINAMICA SUROPODALICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL) ORTESE SUROPODALICA TIPO CODEVILLE, COM DISPOSITIVO DE MOLA DE ACO ADAPTADO A PALMILHA OU SAPATILHA PARA PÉ CAIDO. 36.560 UN 4,00 0701020113 - ORTESE ESTATICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO ORTESE IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO PARA SUPORTE DO OMBRO EM ABDUCAO DE NOVENTA (90) GRAUS, COM COTOVELO EM NOVENTA (90) GRAUS DE FLEXAO. 36.561 UN 2,00 0701020121 - ORTESE GENUPODALICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO ORTESE GENUPADALICO BIVALVADA CONFECCIONADA EM POLIPROPILENO SOB MOLDE DE GESSO, COM APOIO DE DESCARGA NA PATELA, FECHAMENTO COM TIRAS DE VELCRO TIPO SARMIENTO. 36.562 UN 2,00 0701020148 - ORTESE METALICA CRUROPODALICA ADULTO ORTESE CRUROPODALICA, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE JOELHO LIVRE OU COM TRAVA DE ANEL, OU COM BLOQUEIO DE GATILHO (TRAVA SUICA), ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO, ADOLESCENTE E ADULTO, UNILATERAL. 36.563 UN 2,00 0701020156 - ORTESE METALICA CRUROPODALICA (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE CRUROPODALICA, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE JOELHO LIVRE OU COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO, INFANTIL UNILATERAL. 36.564 UN 64,00 0701020164 - ORTESE METALICA SUROPODALICA (INFANTIL) ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OU ACO, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO. 36.565 UN 2,00 0701020172 - ORTESE PELVICO-PODALICA DE DESCARGA ISQUIATICA ORTESE PELVICO PODALICA PARA DESCARGA ISQUIATICA, TIPO TRILATERAL OU HASTES PARALELAS COM CURSOR. 36.566 UN 2,00 0701020180 - ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA COM OU SEM APOIO ISQUIATICO (INFANTIL E ADOLESCENTE) ORTESE PELVICO-PODALICA UNILATERAL, INFANTIL E ADOLESCENTE, COM HASTES LATERAIS METALICAS COM OU SEM APOIO ISQUIATICO, ARTICULACAO DE QUADR IL LIVRE OU COM BLOQUEIO DE ANEL, ARTICULACAO DE JOELHO COM BLOQUEIO DE ANEL, Página: 3 / 6
ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO DA FLEXAO PLANTAR. 36.567 UN 1,00 0701020199 - ORTESE PELVICO-PODALICA METALICA PARA ADULTO COM OU SEM APOIO ISQUIATICO ORTESE PELVICO-PODALICA UNILATERAL, COM HASTES LATERAIS EM ALUMINIO OUACO, COM OU SEM APOIO ISQUIATICO, ARTICULACAO DE QUADRIL LIVRE OU COM BLOQUEIODE ANEL, ARTICULACAO DE JOELHO COM BLOQUEIO POR TRAVA DE ANEL OU TRAVA DE GATILHO (TRAVA SUICA), ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO DA FLEXAO PLANTAR. 36.568 UN 1,00 0701020202 - ORTESE RIGIDA PARA LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL ORTESE CONFECCIONADA EM TERMOPLASTICO RIGIDO, PARA LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL. 36.569 UN 18,00 0701020210 - ORTESE SUROPODALICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO, FEITA SOB MOLDE DE GESSO, ARTICULADA NO TORNOZELO, COM OU SEM CORREIA ANTIVARO OU ANTIVALGO DE RETROPE. 36.570 UN 18,00 0701020229 - ORTESE SUROPODALICA SEM ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO, FEITA SOB MOLDE DE GESSO, SEM ARTICULACAO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO NO RETROPE. 36.571 UN 64,00 0701020237 - ORTESE SUROPODALICA SEM ARTICULACAO EM POLIPROPILENO (INFANTIL) ORTESE SUROPODALICA, UNILATERAL, INFANTIL E ADOLESCENTE, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO,FEITA SOB MOLDE DE GESSO, SEM ARTICULACAO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO NO RETROPE. 36.572 UN 2,00 0701020245 - ORTESE SUROPODALICA METALICA (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, COM HASTES LATERAIS DE ALUMINIO OU DE ACO, ARTICULACAO DE TORNOZELO LIVRE OU COM BLOQUEIO. 36.573 UN 52,00 0701020253 - ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO) ORTESE SUROPODALICA UNILATERAL, ADULTO, TIPO CALHA POSTERIOR EM POLIPROPILENO COM ARTICULACAO NO TORNOZELO, COM OU SEM CORREIA ANTIVALGO OU ANTIVARO DE RETROPE. 36.574 UN 12,00 0701020261 - ORTESE SUSPENSORIO DE PAVLIK ORTESE PARA LUXACAO CONGENITA DO QUADRIL TIPO SUSPENSORIO PAVLIK. MATERIAL: TIRAS DE LONA E VELCRO. 36.575 UN 12,00 0701020270 - ORTESE TIPO SARMIENTO PARA UMERO ORTESES PARA FRATURA DE UMERO,TIPO SARMIENTO CONFECCIONADA EM POLIPROPILENO, MOLDADO EM DUAS PEÇAS. FORRO DE ESPUMA. FECHOS DE VELCRO. LAVÁVEL. 36.576 UN 2,00 0701020288 - ORTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON ORTESE (TLSO) COLETE TIPO BOSTON, MOLDADO EM POLIPROPILENO, CONFECCIONADA SOB MEDIDA, PERFEITAMENTE SIMÉTRICO, ACOMPANHANDO TODA A ANATOMIA DO PACIENTE. 36.577 UN 6,00 0701020300 - ORTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO ORTESE TIPO COLETE TÓRACO LOMBAR ESTÁTICO PARA ESTABILIZAÇÃO VERTEBRAL NAS ESCOLIOSES, CONFECCIONADAS EM POLIPROPILENO, SOB MOLDE DE GESSO, BIVALDO, INCLUINDO OS COXINS POSICIONADORES EM ESPUMA POLIURTANO OU SIMILAR, TIPO OTLS. 36.578 UN 1,00 0701020318 - ORTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER ORTESE (TLSO) TIPO JAQUETA DE RISSER, CONFECCIONADA SOB MEDIDA, EM TERMOPLASTICO RIGIDO, PARA ESTABILIZACAO VERTEBRAL, INCLUSIVE POS-CIRURGICAS. 36.579 UN 1,00 0701020326 - ORTESE TORACICA COLETE DINAMICA DE COMPRESSAO TORACICA ORTESE (TO) TORACICA TIPO COLETE DINAMICO COMPRESSOR PARA TRATAMENTO DE Página: 4 / 6
PECTUS EXCAVATUM E PECTUS CARENATUM, CONFECCIONADA EM METAL LEVE OU TERMOPLASTICO RIGIDO. 36.580 UN 2,00 0701090014 ORTESE HCO TIPO PHILADELPHIA P/ IMOBILIZAÇÃO DA REGIÃO CERVICAL ORTESE (HCO), TIPO COLAR CERVICAL, EM ESPUMA FIRME, BIVALVADA, COM SUPORTE MENTONIANO E OCCIPITAL EM PLÁSTICO RÍGIDO. PERFURADO PARA MELHOR VENTILAÇÃO. FECHO DE VELCRO.TIPO PHILADELPHIA. 30.621 UN 12,00 ANDADOR FIXO OU ARTICULADO EM ALUMÍNIO REGULÁVEL NA ALTURA - ANDADOR FIXO OU ARTICULADO POLIDO OU ANODIZADO, EMPUNHADEIRA EM BORRACHA, COM PONTEIRAS TAMBÉM REVESTIDAS DE BORRACHA. CÓDIGO 07.01.01.001-0 30.611 PR 18,00 CALÇADOS ORTOPÉDICOS CONFECCIONADOS PARA CORREÇÕES CIRÚRGICAS DE PÉS TORTOS CONGÊNITOS, PARA PÉS COM DISTÚRBIOS REUMÁTICOS OU NEUROLÓGICOS. PODEM OU NÃO SER ADAPTADOS A ÓRTESES OU PALMILHAS - PAR. CÓDIGO 07.01.01.006-1 30.615 PR 36,00 MULETA AXILAR DE ALUMÍNIO TUBULAR ANODIZADO OU COM PINTURA ELETROSTÁTICA PARA USO PERMANENTE, COM APOIOS AXILARES DE MATERIAL EMBORRACHADO INJETADO OU ALMOFADADO, COM MANOPLAS DE ALTURA REGULÁVEL COM HASTES DUPLAS DE COMPRIMENTO AJUSTÁVEL NA SUA ALTURA.PONTEIRA DE BORRACHA RESISTENTE. CÓDIGO 07.01.01.013-4 30.616 PR 12,00 'MULETA AXILAR DE MADEIRA PARA USO INTERMITENTE, COM APOIOS AXILARES ALMOFADADOS, MANOPLAS DE ALTURA REGULÁVEL COM HASTES DUPLAS DE COMPRIMENTO REGULÁVEL, PONTEIRA DE BORRACHA RESISTENTE. CÓDIGO 07.01.01.012-6 30.623 UN 2,00 ÓRTESE TIPO COLETE CÉRVICO-TORÁCICO-LOMBO-SACRA, DINÂMICA, PARA ESTABILIZAÇÃO VERTEBRAL NAS ESCOLIOSES E CIFOSES, TIPO MILWAUKEE, INCLUINDO OS COXINS POSICIONADORES. CÓDIGO 07.01.02.003-2 30.627 UN 1,00 ÓRTESE TIPO COLETE PARA SUSTENTAÇÃO TÓRACO-LOMBAR EM HIPEREXTENSÃO COM PORÇÃO ANTERIOR RÍGIDA TIPO BAHLER OU JEWETT. CÓDIGO 07.01.02.029-6 30.631 UN 18,00 ÓRTESE TIPO COLETE PARA SUSTENTAÇÃO TÓRACO-LOMBAR, COM PORÇÃO POSTERIOR RÍGIDA FEITA EM POLIPROPILENO OU HASTES METÁLICAS. CÓDIGO 07.01.02.004-0 30.663 UN 2,00 ÓRTESE DINÂMICA PÉLVICO-CRURAL TIPO ATLANTA, ÓRTESE PÉLVICO-CRURAL TIPO ATLANTA PARA ESTABILIZAÇÃO DOS QUADRIS EM ABDUÇÃO, A DOENÇA DE LEGG-PERTHUS CÓDIGO 07.01.02.009-1 30.622 UN 2,00 ÓRTESE IMOBILIZADORA CERVICAL C/ APOIO TORACICO (COLAR) TIPO COLAR CERVICO- TORACICO RIGIDO, TIPO MINERVA - CÓDIGO 07.01.02.013-0 30.681 PR 24,00 PALMILHAS PARA SUSTENTAÇÃO DOS ARCOS PLANTARES, EM COURO E EVA, PARA ADULTOS, DO Nº 34 EM DIANTE(PAR). CÓDIGO 07.01.01.017-7 Observações - Serão desclassificadas as empresas que não tenham atendido às condições estabelecidas nos subitens 8.8.3 e 8.9 do edital. - Serão desclassificadas as propostas de Preços que apresentarem preços unitários superiores aos da TABELA DO SUS (Anexo VII) - Dentro do envelope de proposta deverá constar também sob pena de desclassificação da proposta: Certificado de Registro do produto no Ministério da Saúde, ou publicação completa no Diário Oficial da União, se houver, com despacho da concessão de registro, referente ao produto ofertado. Os pedidos de renovação do registro, acompanhados dos respectivos protocolos, serão aceitos como comprovação. Os Página: 5 / 6
CERTIFICADO(s) DE REGISTRO publicados no DOU deverão estar indiscutivelmente legíveis, podendo não serem aceitos como cumprimento de documentação exigida para participação no certame em causa. (serão aceitos também certificados de registro retirados da Internet, Site da ANVISA). Validade da Proposta / / Prazo de Garantia dos Produtos (Meses) (no mínimo em 60 dias) No mínimo 12 (doze) meses a partir do recebimento dos produtos Declaramos para todos os efeitos legais que, ao apresentar esta proposta, com os preços e prazos acima indicados, estamos de pleno acordo com as condições gerais e especiais estabelecidas para esta licitação, as quais nos submetemos incondicional e integralmente. Declaramos também que até a presente data inexistem fatos impeditivos a participação desta empresa ao presente certame licitatório, ciente da obrigatoriedade de declarar ocorrencias posteriores. Assinatura: Data: / / Carimbo Padronizado Página: 6 / 6