MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO Secretaria de Ensino Superior Universidade Federal do Paraná Pró-Reitoria de Graduação Programa de Educação Tutorial Grupo PET Farmácia Quimioterapia antineoplásica Gisele Ribeiro da Assunção Frois Marcella Moraes Kojarski
Sumário Tratamentos do câncer Antineoplásicos Agentes Alquilantes Produtos Naturais Antimetabólicos Agentes Diversos Classificação quanto a reações locais
Tratamento do câncer Radioterapia Cirurgia Transplante de medula óssea Anemia Aplástica Grave Mielodisplasias Leucemia Mielóide Aguda Leucemia Mielóide Crônica Leucemia Linfóide Aguda Quimioterapia
1. Radioterapia Uso de radiações para destruir um tumor ou impedir que suas células aumentem; Associação com outros recursos; Melhoria da qualidade de vida; Diferentes números de aplicações.
1. Radioterapia cont. Programação do tratamento utilização de simulador ; Localização do tumor: Teleterapia ou Radioterapia Externa (aparelhos afastados do paciente); Braquiterapia ou Radioterapia de Contato (aparelhos em contato com o organismo do paciente). Figura 1: Radioterapia
1. Radioterapia cont. Efeitos da radioterapia Cansaço; Perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos: é recomendável comer pouco e em mais vezes; Reação da pele: coceira, vermelhidão, irritação e queimaduras.
2. Cirurgia Ferramentas importante no tratamento do câncer; Retirada do tumor/ da cadeia de gânglios linfáticos próxima ao tumor. Figura 2: Tumor de garganta
2. Cirurgia cont. Finalidades: curativa detecção precoce do tumor; paliativa alívio dos sintomas; estadiamento localização ou presença em outros órgãos (metástases).
3. Transplante de Medula Óssea (TMO) Tratamento de várias doenças da medula óssea (leucemias e linfomas e alguns tipos de câncer); MO substituída por outra sadia, após quimioterapia e/ou radioterapia. Figura 3: TMO
3. Transplante de Medula Óssea (TMO) - cont. TMO pode ser: Autólogo (células do próprio paciente); Alogênico (células de doador aparentado ou não aparentado (banco de MO ou cordão umbilical); Haploidêntico (quando só 50% do HLA é compatível).
4. Quimioterapia Agentes químicos para o tratamento de câncer; Ação sobre células de crescimento acelerado (cancerígenas; folículos capilares; epitélio intestinal; células do sistema imunológico); Agente quimeoterápico ideal = inofensivo as células sadias.
4. Quimioterapia cont. Uso de diferentes medicamentos; Sangue distribuição pelo corpo destruição de células cancerosas; Quimioterapia com ou sem radioterapia/ cirurgia. Figura 4: Quimioterapia
4. Quimioterapia cont. Fontes principais: Substâncias químicas sintéticas; Produtos produzidos por microorganismos; Plantas. Atualmente: efetividade toxicidade Cuidados com a administração.
4. Quimioterapia cont. Duração: depende do caso; Paciente deve sentir apenas a picada da agulha na pele. Reações devem ser avisadas ao médico; Finalidade: Curativa (eliminação da doença); Controle (diminuição das células neoplásicas).
4. Quimioterapia cont. Protocolos de Quimioterapia Propostas de tratamento que combinam diferentes medicamentos/ doses/ administrações programadas; Resultados semelhantes quando aplicados em diferentes centros de tratamento; Recuperação do organismo do paciente também é estimada (período sem tratamento antes do início de cada novo ciclo).
4. Quimioterapia cont. Retornar ao hospital imediatamente em caso de: febre por mais de duas horas, 38 C; manchas ou placas avermelhadas no corpo; sensação de dor ou ardência ao urinar; dor em qualquer parte do corpo inexistente antes do tratamento; sangramentos que demoram a estancar; falta de ar ou dificuldade de respirar; diarréia por mais de dois dias.
4. Quimioterapia cont. Alterações/ Situações que devem ser observadas: Sono; Menstrução; Tratamento dentário; Uso de outros medicamentos; Relações sexuais; Bebidas Alcoólicas.
4. Quimioterapia cont. Reações Adversas mais comuns: Cansaço; Enjôo; Diarréia; Perda/ Aumento de peso; Vômitos; Feridas na boca; Perda de cabelo e outros pelos; Infecções; Figura 5: Efeitos Colaterais Alterações Laboratoriais: leucopenia, anemia, plaquetopenia.
Antineoplásicos 4.1 Classificação quanto a reações locais Quimioterápicos vesicantes; Quimioterápicos irritantes; Quimioterápicos não vesicantes/ irritantes.
Antineoplásicos 4.2 Vias de administração Via Oral; Via Tópica; Via Intravenosa; Via Intramuscular; Via Intracraneal (pela espinha dorsal); Via Subcutânea.
Antineoplásicos 4.3 Classificação quanto a reações locais Divisão celular CCS CCNS Figura 6: Ciclo celular
Antineoplásicos 4.3.1 Agentes Alquilantes Síntese DNA e divisão celular; Toxicidade Medula óssea, neurotoxicidade, imunosupressão. Figura 7: Ligações cruzadas Figura 8: Ciclo Celular
Antineoplásicos 4.3.1 Agentes Alquilantes cont. Mostardas nitrogenadas Pioneira; Intravenosa Mecloretamina (Mustargen ); Clorambucil (Leukeran ); Ciclofosfamida (Cytoxan ); Isofosfamida ; Melfalam (Alkeran ). Figura 9: Ligação interfilamentar
Antineoplásicos 4.3.1 Agentes Alquilantes cont. Nitrosureias Carmustina (BCNU); Lomustina (CCNU); Semustina (metil-ccnu); Lipossolúvel Figura 10: Ligação interfilamentar
Antineoplásicos 4.3.1 Agentes Alquilantes cont. Triazeno Dacarbazina (DTIC); Temozolomida; Alquisulfonatos Bussulfano; LMC Transplante de medula óssea Etileneiminas e metilmelaminas Altretamina; Tiotepa.
Antineoplásicos 4.3.2 Antimetabólicos Bloqueio bioquímico ->fase S; Análogo das purina Fosfato de fludarabina; Cladribina; Pentostatina. Figura 11: Purina Figura 12: Mercaptopurina
Antineoplásicos 4.3.2 Antimetabólicos cont. Análogo da pirimidina Figura 13: Pirimidina Figura 14: Fluoracil
Antineoplásicos 4.3.2 Antimetabólicos cont. Análogos do ácido fólico Figura 15: Ácido fólico Figura 16: Metotrexato
Antineoplásicos 4.3.3 Produtos naturais Agentes Antimitoticos Vinca -> Vimblastina e Vincristina Leucemia, linfomas e câncer testicular; Figura 17: Microtúbulos Figura 18: Metáfase Neurotoxicidade; Taxanos -> Paclitaxel e Docetaxel Câncer de ovário, mama, pulmão.
Antineoplásicos 4.3.3 Produtos naturais cont. Análogos da Camptotecina Irinotecan Topotecan Cânceres colorretal, do ovário e pulmão Figura 19: Ação das captotecina
Antineoplásicos 4.3.3 Produtos naturais cont. Antibióticos Daunorrubicina, Idarrubicina lesões agudas; Doxorrubicina, Epirrubicina tumores sólidos; Mitoxantrona Câncer de próstata Miocardiopatia; Intercalam-se DNA.
Antineoplásicos 4.3.3 Produtos naturais cont. Epipodofilotoxinas Etoposídeo e Teniposídeo; Leucemia pediátrica, carcinoma, tumores testiculares. Enzimas L-Asparaginase Linfomas de alto grau.
4.3.5 Agentes diversos Uréia substituída; Agentes de diferenciação; Inibidores da proteína; Tirosinoquinase; Inibidores do preteassomo.
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