+ V JORNADAS DE RADIOLOGIA +O O ESTADO DA ARTE NA RADIOLOGIA NO SÉC. XXI 21-10-2011 Joana Santos
+ Introdução A evolução tecnológica na Radiologia tem sido exponencial; Faz parte do Perfil Profissional i do Técnico Radiologista i a adopção de novos hábitos perante uma nova tecnologia; Os desafios com que nos deparamos na nossa prática diária devem estimular a procura de conhecimento e de soluções.
+ Desafios 1. Entender a imagem digital 2. Conhecer o sistema de aquisição de imagem 3. Optimizar o workflow 4. Adaptar os pârametros de exposição à tecnologia 5. Avaliar a Qualidade de imagem e a Dose 6. Integrar e pontenciar a Radiologia i Digital it
+ 1º Desafio
+ Imagem Digital Quadro composto por (m) linhas e (n) colunas definindo i d um número (m n) de superfícies elementares os pixels; pixel
+ Imagem Digital Matriz Histograma Frequên ncia Vl Valores de pixel (m n) pixels Fornece a frequência e distribuição dos níveis de cinza
+ Melhoria de Imagem Realce de Contraste e Brilho Manipulação do histograma Técnicas de filtragem
+ 2º Desafio
+ Sistemas de Aquisição em Radiologia Consoante o receptor de imagem: o Sistema Ecrã-Filme o Radiologia Computorizada - CR Cassete com IP o Radiologia i Digital it - DR Sem cassete Indirecta ou de 2 estágios Directa ou de 1 estágio ACR 2007, History Review, Pratice Guideline for Digital Radiography Radiographics - Korner et al, 2007
+ Classificação Sistemas de Digitais o Cassete-less o Cassete-based (CR e DR portátil) Form Factor o Tempo de varrimento do detector (FOV grande) Tempo de Aquisição de Imagem o Directa o Indirecta Método de Conversão de raio-x em sinal Sistemas Radiologia ACR 2007, Pratice Guideline for Digital Radiography
+ Sistema Ecrã-Filme O Filme radiológico é pouco sensível à radiação X Bastante sensível à luz Radiação X Ecrã Imagem latente Revelação Luz Filme Imagem final
+ Imagem Digital
+ Imagem em CR Gravação Raios-X Lit Leitura Laser Limpeza Luz intensa Adaptado de Mori, 2001
+ Radiação X DR Radiação X CsI com Si-a CCD ou CMOS Rx em luz Luz em Carga Eléctrica Conversão Indirecta Se-a Carga Eléctrica Conversão Directa
+ 3º Desafio
+ Workflow Recepção do doente Aquisição de imagem Requisição: Exame Informação clínica Dúvidas a esclarecer Visualização Leitura/Revelação
+ Etapas nos diferentes Sistemas S/F CR DR Fotões X emergem nos ecrãs Luz impressiona o filme latente Revelação - Imagem final Fotões no IP imagem latente Digitalizador - Imagem final Fotões emergem no detector Imagem final 10 min 7 min 5 min Gaivão, 2003
+ 4º Desafio
+ Parâmetros de Exposição kv ma Tempo de exposição Câmaras de ionização
+ Tórax PA e Bacia Ecrã Filme CR e DR European Guidelines, 1996 DIMOND III, 2004
+ Sugestão de alterações aos parâmetros de exposição Usar Controlo Automático de Exposição Adequar a câmara de ionizaçãoi à região em estudo Aumentar kv kv Diminuir o tempo de exposição Variar o filtro adicional
+ 5º Desafio
+ Qualidade de Imagem (Siemens, [2004])
+ Valores de Referência de S (Fuji) Inversamente proporcional à exposição S >600 hipoexposto S <100 hiperexposto Região Anatómica Valor de S GI 100-300 Crânio, Abdómen e Coluna 100-400 Tórax no leito 100-400 Tórax e Tórax pediatria 200-400 Abdómen Pediátrico 200-400 Extremidades 75-200
+ Valor de Dose em Radiologia Geral ESD Dose à Entrada da Pele (mgy) DAP Dose Área Produto (Gycm 2 ) DQE Dose
+ Problema da Actualidade O avanço contínuo da tecnologia pode contribuir para o para o aumento da dose por exame; Range Dinâmica S/F CR Sinal DR Dose [μ Gy] Adaptado de Radiographics - Korner et al, 2007
+ Qual a melhor imagem? Imagem Adequada ao Diagnóstico Dose Boa Imagem
+ Avaliação da Qualidade de Imagem Dose Ruído Deve ser realizada através de Leitura Cega Segundo as Recomendações Por Técnicos e Médicos Radiologistas Decisão de Equipa
+ Sistema de Visualização P i á i / Primários/ Diagnóstico Monitores Secundários/ Revisão (~3 megapixels)
+ 6º Desafio
+ PACS Picture Archiving i and Communication Systems
+ Distribuição de Imagem Servidor da Radiologia PACS Sistema Informático Radiológico Sistema Informação Hospitalar Telerradiologia
+ Diagnóstico Assistido por Computador
+ Teleconsulta com imagem
+ O Técnico Radiologista deve: Procurar manter-se constantemente actualizado Conclusão Adequar seus procedimentos à tecnologia og Considerar que os desafios são constantes e estimulantes Ultrapassar um desafio é dar mais um passo em frente!
+ joanasantos@estescoimbra.pt www.estescoimbra.pt