MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS
CONCEITOS A OMS define DROGA como "toda substância química, natural ou sintética, que introduzida no organismo vivo, pode modificar uma ou mais de suas funções". PSICOTRÓPICO: psyché (mente) + trópos (atração) DROGAS PSICOTRÓPICAS Agem SNC produzindo alterações de comportamento, humor e cognição, possuindo grande propriedade reforçadora sendo, portanto, passíveis de auto-administração
DROGAS LÍCITAS Compra e venda autorizadas por legislação específica Drogas medicamentosas (tranqüilizantes, analgésicos, etc.); Drogas sem finalidade terapêutica (álcool e tabaco); Drogas industriais (cola, esmalte, fluídos, solventes, etc.)
DROGAS ILÍCITAS Grupo de substâncias relacionadas pela Lei Federal nº 6.368, out/1976. Art 1º Não se pode plantar culturas das quais se extraiam substâncias entorpecentes ou psicotrópicas. Art 4º Transportar, guardar, entregar substâncias entorpecentes é crime. Art 12 Instigar, induzir ou auxiliar alguém ao uso de substâncias entorpecentes é crime. Ex: Cocaína, heroína, maconha, LSD, crack, anfetaminas, etc.
CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS PSICOTRÓPICAS As drogas psicotrópicas podem ser classificadas em três grupos, de acordo com a atividade que exercem junto ao nosso cérebro: 1- Depressores da atividade do SNC; 2- Estimulantes da Atividade do SNC; 3- Perturbadores da Atividade do SNC.
1- Depressores da atividade do SNC Os Depressores da Atividade do Sistema Nervoso Central (SNC), referem-se ao grupo de substâncias que diminuem a atividade do cérebro, ou seja, deprimem o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa fique "desligada", "devagar", desinteressada pelas coisas.
Quais são os depressores? - Álcool, - Soníferos ou hipnóticos (drogas que promovem o sono): barbitúricos, alguns benzodiazepínicos; - Ansiolíticos (acalmam; inibem a ansiedade). As principais drogas pertencentes a essa classificação são os benzodiazepínicos. Ex.: diazepam, lorázepam, etc; - Opiáceos ou narcóticos (aliviam a dor e dão sonolência). Ex.: morfina, heroína, codeína, meperidina, etc; - Inalantes ou serventes (colas, tintas, removedores, tiners, etc.).
2- Estimulantes da Atividade do SNC Os Estimulantes da Atividade do Sistema Nervoso Central referem-se ao grupo de substâncias que aumentam a atividade do cérebro. Ou seja, estimulam o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa fique mais "ligada", "elétrica", sem sono.
Quais são os estimulantes? - Anorexígenos (diminuem a fome). As principais drogas pertencentes a essa classificação são as anfetaminas.ex.: dietilpropiona (anfepramona), femproporex, etc.; - Cocaína; - Cafeína; - Nicotina.
3- Perturbadores da Atividade do SNC Os Perturbadores da Atividade do Sistema Nervoso Central referem-se ao grupo de substâncias que modificam qualitativamente a atividade do cérebro. Ou seja, perturbam, distorcem o seu funcionamento, fazendo com que a pessoa passe a perceber as coisas deformadas, parecidas com as imagens dos sonhos.
Quais são os perturbadores? a) de origem vegetal: - mescalina (do cacto mexicano) - THC (da maconha) - psilocibina (de certos cogumelos) - lírio ou trombeteira ou zabumba ou saia branca b) de origem sintética: - LSD-25 - "Ecstasy" - Anticolinérgicos: Cloridrato de Triexifenidila (Artane)
A AÇÃO DOS PSICOTRÓPICOS A ação de cada psicotrópico depende: do tipo da droga (estimulante, depressora ou perturbadora), da via de administração, da quantidade da droga, do tempo e da freqüência de uso, da qualidade da droga, da absorção e da eliminação da droga pelo organismo, da associação com outras drogas, do contexto social bem como das condições psicológicas e físicas do indivíduo.
Dependência Psíquica A dependência psíquica se instala quando a pessoa é dominada por um impulso forte, quase incontrolável, de se administrar a droga à qual se habituou, experimentando um mal-estar intenso ("fissura"), na ausência da mesma. Condição na qual uma droga produz um sentimento de satisfação e um impulso psicológico, exigindo uso periódico ou contínuo da droga para produzir prazer ou evitar desconforto. Apego ao estado onde as dificuldades do usuário são momentaneamente apagadas pelos efeitos da droga que acaba por preencher a necessidade de "soluções" imediatas.
1- Conseqüências físicas Lapso de memória, pouca atenção, dificuldade de concentração; Fraca coordenação motora, fala incoerente; Perda de sono e peso; Indiferença com higiene e aparência; Falta de interesse por atividade física; Falta de apetite ou voracidade; Morte (AIDS-transmissão por instrumentos injetáveis, prática sexual promíscua, relação homossexual)
2- Conseqüências sócio-econômico-culturais Sobrecarga para hospitais e familiares; Inversão de valores éticos e morais; Atuação como desintegrador da ordem social do país; Queda no rendimento escolar, com atraso sócio-cultural do indivíduo; Crescimento de delitos (furtos, roubos, assassinatos, etc.); Gerador de indisciplina social, desordem e exploração; Facilitador do enriquecimento ilícito generalizado; Possibilidade do desenvolvimento paralelo de outras atividades ilícitas e ilegais.
3- Conseqüências mentais Desonestidade crônica (mentiras, furtos e fraudes); Atitude evasiva e mudança de relacionamento; Perda da auto-estima (amor próprio) e da autodisciplina; Diminuição do interesse por atividades de laser e profissionais; Introspecção (observação dos próprios pensamentos ou sentimentos); Instabilidade, inquietação e insônia ou, ao contrário, depressão e sonolência; Esquizofrenia, paranóia; Tendência ao suicídio.
Ansiolíticos ou Hipnóticos Indicações: Ansiedade, insônia, agitação, convulsão, síndrome de abstinência alcoólica, sedação préanestésica, síndrome do pânico. Contra indicações: gravidez, lactação, disfunção renal e hepática, dependência de drogas, psicoses.
Ansiolíticos ou Hipnóticos Medicamentos: Ansiolíticos: Bromazepam (lexotan), Clonazepam (rivotril), Diazepam (diempax), Alzolam (frontal), Clordiazepóxido (psicosedin), Clorazepato (tranxilene). Hipnóticos: Midazolam (dormonid), Lorazepam (lorax), Estazolam (noctal), Flurazepam (dalmadorm).
Ansiolíticos ou Hipnóticos Administração: em geral é via oral, em caso de emergência (ex: convulsão) é via endovenosa; via IM absorção lenta. Efeitos adversos: confusão, cefaléia, tremores, depressão, insônia, alucinações, náuseas, constipação, anorexia, diarréia, hipotensão ortostática, visão turva
Ansiolíticos ou Hipnóticos Cuidados de enfermagem: Avaliar o risco de dependência; Desmame gradual; Avaliar os sintomas de intoxicação (ataxia, afasia, vertigem); Orientar a evitar bebidas com cafeína; Orientar quanto ao perigo de dirigir veículos; Orientar a não ingerir álcool (potencializa o efeito depressor)
Neurolépticos ou Antipsicóticos Indicações: Agitação severa, delírios, alucinações visuais e auditivas, ansiedade, surto maníaco. Contra indicações: Glaucoma, gravidez, crianças menores de 2 anos, distúrbios hematopoiéticos, insuficiência renal/hepática/ cardíaca.
Neurolépticos ou Antipsicóticos Medicamentos: Clorpromazina (amplictil), Levomepromazina (neozine), Tioridazina (melleril), Trifluoperazina (stelazine), Flufenazina (anatensol), Tiotixeno (navane), Haloperidol (haldol), Pimozida (orap), Risperidona (risperdal), Clozapina (leponex), Olanzapina (zyprexa).
Neurolépticos ou Antipsicóticos Administração: via oral e IM. Efeitos adversos: dispnéia, depressão respiratória, inquietação, cefaléia, anemia, dermatites, visão turva, glaucoma, disfunção menstrual, amenorréia, náuseas, hipotermia, hiperglicemia, aumento do apetite e peso, PCR, morte súbita.
Neurolépticos ou Antipsicóticos Cuidados de enfermagem: Proteger o medicamento da luz; Via IM: administração profunda; Controle de peso; Orientar o proteger do sol, devido as dermatites; Oferecer os medicamentos durante as refeições; Observar sinas de impregnação (síndrome parkinsoniana) Observar a freqüência das eliminações intestinais e urinarias; Observação rigorosa dos sinais vitais.; Orientar a não ingerir bebidas alcoólicas; Orientar ao perigo de dirigir veículos; Observar os movimentos repetitivos da musculatura orofacial e membros (discinesia)
Antidepressivos Indicações: depressão, TOC, transtornos do pânico, bulimia, dor crônica, inicio de sedação. Contra indicações: glaucoma, doenças cardiovasculares, hipertensão, gravidez e lactação.
Antidepressivos Medicamentos: Imipramina (tofranil), Amitriptilina (tryptanol), Nortriptilina (pamelor), Clomipramina (anafranil), Fluoxetina (prozac), Paroxetina (aropax), Sertralina ( zoloft), Fluvoxamina (luvox), Tranilcipramina (parnate) Moclobemida (aurorix)
Antidepressivos Administração: Oral Efeitos adversos: boca seca, constipação, dificuldade de urinar, arritmia, vertigem, propensão a convulsões, delírios, vômitos, diarréia, ansiedade e insônia.
Antidepressivos Cuidados de Enfermagem: Administração com leite ou nas refeições; Orientar que a ação é depois de 3 semanas; Orientar a não ingerir bebidas alcoólicas; Medicação não pode ser suspensa bruscamente (cefaléia); Evitar administração no período noturno, devido a insonia; Evitar consumo de cafeína.
Estabilizadores de Humor Indicações: Controle de episódios de transtorno de humor e esquizoafetivos (efeito antimaníaco e efeito antidepressivo). Contra indicações: doença cardiovascular/ renal, dano cerebral, dietas hipossódicas, gravidez, lactação, doenças hematológicas/ hepáticas/ hipotireoidismo.
Estabilizadores de Humor Medicamentos: Carbonato de lítio (carbolitium), Carbamazepina (tegretol), Ácido valpróico (depakene). Administração: oral.
Estabilizadores de Humor Efeitos adversos: náuseas, boca seca, diarréia, sudorese, anorexia, dor abdominal, estomatite, sonolência, tremores, sede, confusão, vertigem, cefaléia, perda de memória, alopécia, pruridos, edemas, hipotassemia, hiponatremia, alterações hematológicas e hepáticas.
Estabilizadores de Humor Cuidados de enfermagem: Orientar ao consumo de alimentos com sódio e potássio; Orientar ao aumento de lítio no sangue quando há transpiração excessiva; Tomar os medicamentos nas refeições ou com leite; Realizar a litemia (uma vez ao mês ou sempre que necessário) Atentar para os sinais de intoxicação por lítio (visão turva,