Programa de Residência Médica em Pneumologia Proposta da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2010 A formação do Especialista em Pneumologia deve se pautar nos Programas de Excelência de formação do profissional médico a Residência Médica. Para tanto pretende que o treinamento realizado nos programas credenciados possa propiciar uma a abrangência em áreas de treinamento, habilidades e competências, incluindo em um programa de acesso direto com duração de 3 anos capaz de fornecer uma sólida formação em clínica médica, ampliando o atendimento que contemple a identificação de sintomáticos respiratórios na saúde básica, a identificação das doenças obstrutivas de alta prevalência e morbidade como asma e DPOC, o tratamento do tabagismo e avaliação de pacientes com doença tabaco relacionadas, bem como a abordagem das infecções virais e bacterianas agudas e outras áreas relevantes em termos de saúde pública e da saúde suplementar. Principais características do Programa 1. O serviço que oferece a residência médica em Pneumologia deverá ter a capacidade propiciar uma sólida formação em clinica médica que deverá ser realizado no primeiro ano de treinamento devendo contemplar: atividades dentro da Unidade Hospitalar e atividades Extra-muros: As atividades hospitalares incluindo atendimento de emergência que inclui observação clínica sala de emergência, internados, atendimento semiintensivo e treinamento em Unidade de Terapia Intensiva, treinamento em áreas de clínica geral, cardiologia, infectologia, nefrologia, reumatologia, oncologia, gastroenterologia, endocrinologia e medicina interna, no prontoatendimento e ambulatorial. As atividades extra-muros deverão ser desenvolvidas nas unidades básicas de saúde e centro de referencias específicos contemplando a pneumologia pediátrica e a tuberculose.
2. O residente deverá cumprir 3 anos de treinamento em regime de tempo integral com carga horária de 60 hs/ semana, sendo o R1-( primeiro) direcionado para a formação geral (1440 horas) e R2 (segundo e R3 (terceiro) destinados a cumprir o programa de treinamento na especialidade ( 2880 horas), sendo essa a duração mínima obrigatória do PRM, para recebimento do certificado de conclusão. 3. O pré-requisito para acesso direto é o graduação em Medicina. 4. O número de vagas ofertadas deverá ser proporcional ao número de médicos, e da capacidade do cenário de atuação profissional colocado a disposição do treinamento. Deverá ser descrito o Corpo Clínico do Hospital e o número de assistidos, número de pacientes e médicos que atuam na Área de Pneumologia, número de médicos que atuam efetivamente como Preceptores; qualificação média, títulos, e a experiência com Residência Médica dos supervisores de atuação dos residentes. 5. Descrição das principais características do serviço: caracterização das unidades de saúde utilizadas para treinamento; relação aluno/população ;integração ou relacionamento do Programa com as áreas clínicas ( Clinica Médica, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Cirurgia Geral ) e Saúde Mental ;integração ou relacionamento do Programa com as Ciências Humanas e outras áreas de interesse ( estatística, p. ex. ) ;integração ou relacionamento com serviços locais de saúde, especificando-se os níveis de atenção ; integração, relacionamento e utilização efetiva de outros recursos locais para treinamento de alunos nas áreas sociais ( Centros de Desenvolvimento Social, p. ex. ), educacional, ocupacional, de laser, etc. ; relacionamento com os serviços não formais de saúde 6. A programação prática e assistencial do programa de residência médica sugerida é a de estágios em rodízio por subespecialidade, com distribuição das atividades durante a jornada diária, plantões, folgas, sempre com orientação e supervisão de preceptores experientes. 7. Programação teórico-didática do programa de residência médica incluído: aulas, reuniões clínicas, sessões anátomo-clínicas, sessão de óbitos, participação em reuniões de grupos de revisão de artigos e pesquisa, seminários, cursos, grupos de discussão de assuntos específicos. Deverá haver uma distribuição destas atividades durante a jornada diária ou
semanal; sendo cobrado o cumprimento efetivo da programação e supervisores nesta programação. 8. Métodos específicos de avaliação do aprendizado neste PRM; sendo sugerida avaliação por provas teóricas e práticas com avaliação de habilidades. 9. Desenvolvimento de pesquisas ou trabalhos de revisão neste PRM; utilização do compilação de dados e levantamento bibliográfico. Principais Habilidades a serem adquiridas durante o PRM 1. Adquirir conhecimentos teóricos básicos e avançados. 2. Capacidade para obter dados de história e exame físico pertinentes. 3. Estudo de medidas preventivas. 4. Conhecimento do método científico para avaliação crítica e elaboração de trabalhos científicos e projetos de pesquisas. 5. Manter-se atualizado pelo acesso constante a publicações científicas. 6. Desenvolver habilidades clínicas. 7. Desenvolver capacidade de julgamento e discernimento para indicação de exames e tratamentos eficazes e eficientes. 8. Capacidade comunicativa com pacientes, colegas, profissionais da área e demais pessoas envolvidas com o tratamento. 9. Capacidade de trabalho em equipe de forma harmoniosa. 10. Observância dos princípios éticos. Compromisso e responsabilidade profissional. Carga Horária R1: Primeiro ano ( 2880 horas/ano)
a) unidade de internação em enfermaria de Clínica Médica Geral: mínimo de 20% da carga horária anual; b) unidade de internação em enfermaria de especialidades: mínimo de 20% da carga horária anual; c) ambulatório geral e em unidade básica de saúde: mínimo de 20% da carga horária anual; d) urgência e emergência: mínimo de 15% da carga horária anual; e) unidade de terapia intensiva: mínimo de 5% da carga horária anual. f) estágios obrigatórios: Cardiologia, Gastroenterologia, Nefrologia e Pneumologia; Moléstias Infecciosas g) estágios opcionais: Dermatologia, Radiologia e Diagnóstico por imagem, Endocrinologia, Geriatria, Hematologia e Hemoterapia, Neurologia, Reumatologia ou outros a critério da Instituição; h) cursos obrigatórios: Epidemiologia Clínica, Biologia Molecular Aplicada, Organização de Serviços de Saúde. R2. Segundo ano e R3 Terceiro ano ( 2880 horas/ano) a) enfermaria de pneumologia; mínimo de 20% da carga horária anual; b) medicina especializada ambulatorial incluindo. DPOC, asma, Doenças respiratórias do Sono; Oncologia Torácica, Doenças Intersticiais, Doença da Circulação Pulmonar, Infecções, Tuberculose, Tosse, Bronquiectasias, Doenças Pleurais, Alergia, Tabagismo, Função Pulmonar e endoscopia respiratória. Imagem em Pneumologia. Doenças Ocupacionais. mínimo de 30% da carga horária anual; c) consultoria em urgências em pneumologia (unidade de emergência ou pronto atendimento); mínimo de 15% da carga horária anual; d) Estágios obrigatórios: em setores de sono, PFP, UTI, reabilitação, broncoscopia;
e) Estágios opcionais: hemodinâmica pulmonar, otorrinolaringologia, pneumologia pediatria, cirurgia torácica (incluindo unidade de transplante pulmonar); Conteúdos programáticos Considerando as atuais necessidades e avanços da pneumologia, sugerimos que os programas de residência contemplem (de preferência em setores/unidades específicas): Asma; Cessação de tabagismo; DPOC; Circulação pulmonar tromboembolia pulmonar e hipertensão pulmonar; Perioperatório; Infecções respiratórias: tuberculose, micoses e outras; Pneumonia; Doenças difusas; Tosse crônica; Doenças pleurais; Neoplasias respiratórias; Pneumopatias ocupacionais; Doenças respiratórias do sono; Supurações pulmonares; Insuficiência respiratória. Habilidades As seguintes habilidades são consideradas essenciais:
Realização e interpretação de testes de função pulmonar; Ventilação mecânica; Broncoscopia; Interpretação dos laudos de polissonografia; Interpretação de exames de imagem torácica; Realização de punção e biópsia pleural; Monitorização hemodinâmica. Desenvolvimento do conteúdo programático Atividades regulares exigidas: Leitura e interpretações de artigos; Reunião clínica (patologia, radiologia, clínica, cirurgia torácica); Seminários sobre os principais assuntos; Princípios de medicina baseada em evidência; Princípios de bioestatística; Princípios de bioética; Metodologia científica.