Concurso INCA 2010 Grandes Áreas de Ensino da Saúde Especialização Farmácia Hospitalar em Oncologia Este Caderno contém vinte questões discursivas de Conhecimentos Específicos correspondente ao curso descrito acima. Confira se este Caderno de Questões corresponde ao curso para o qual você se inscreveu; em caso contrário comunique, imediatamente, ao fiscal da sala. Além deste Caderno de Questões, você recebeu um Caderno de Respostas, onde deverá registrar as suas respostas utilizando caneta esferográfica azul ou preta. A duração desta prova é de 3 (três) horas. Não faça qualquer marcação que possa identificá-lo no Caderno de Respostas, pois isto poderá anular sua prova. Não será permitido portar, durante a prova, qualquer tipo de aparelho que permita a intercomunicação de mensagens e nenhuma espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem a utilização de livros, códigos, manuais, impressos ou quaisquer anotações. O gabarito será divulgado a partir de 17 horas do dia 20 de outubro de 2009, através do site www.inca.gov.br. Você deverá permanecer no local de realização da prova por, no mínimo, sessenta minutos. Os três últimos candidatos serão retidos em sala até que o último deles entregue a prova ou o tempo esteja esgotado, o que acontecer primeiro. O candidato deverá entregar durante a realização da prova, a documentação exigida ao fiscal da sala, em envelope devidamente identificado com o seu nome, a sua inscrição e o curso no qual está inscrito. Não será permitido ao candidato levar o Caderno de Prova, sendo o mesmo disponibilizado no site do INCA. Certifique-se de ter assinado a Lista de Presença. AGUARDE O AVISO PARA INICIAR E BOA PROVA INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER
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Conhecimentos Específicos: 1 a Questão: (5 pontos) Os medicamentos opioides são de grande importância no suporte do tratamento de pacientes com câncer. a) Segundo a Portaria do Ministério da Saúde nº 344 de 12 de maio de 1998, em que lista estão descritos, qual o receituário de prescrição destes medicamentos e qual a quantidade a ser dispensada por receita? b) Com o objetivo de evitar a síndrome de abstinência, em caso de dependência física, qual o medicamento de escolha no tratamento ambulatorial? c) Qual é o principal efeito adverso deste medicamento e seu mecanismo? 2 a Questão: (5 pontos) Descreva, em poucas palavras, os sistemas de distribuição de medicamentos a) Coletivo b) Individualizado c) Dose Unitária 3 a Questão: (5 pontos) Com relação às diferentes atividades clínicas da Farmácia identifique os conceitos descritos: a) Ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar o uso racional do medicamento; que exige do profissional necessidade de educação especializada e habilidades de interações multidisciplinares. b) Conjunto de procedimentos destinados a detectar, registrar e avaliar, de forma sistemática, as reações adversas e desvios de qualidade do medicamento. c) Qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se apresente após a administração da dose usual do medicamento. 4 a Questão: (5 pontos) Uma das complicações da Terapia Nutricional Parenteral é o distúrbio eletrolítico. Cite pelo menos dois distúrbios e seus efeitos adversos. 3
5 a Questão: (5 pontos) Classifique os agentes quimioterápicos antineoplásicos: a) Ciclofosfamida b) Metotrexato c) Doxorrubicina d) Vincristina e) Paclitaxel 6 a Questão: (5 pontos) Na década de sessenta, foi desenvolvido um antibiótico inicialmente usado para tratamento de infecções urinárias, seu mecanismo de ação inclui ligação a topoisomerase IV e inibição da DNA gyrase. Na segunda geração a atividade foi expandida abrangendo a maioria dos bacilos aeróbios gram negativos, mas com baixa atividade sobre organismos gram positivos. Na terceira geração manteve-se a atividade gram negativa, mas com um espectro aumentado contra bacilos gram positivos, incluindo S pneumoniae. A quarta geração deste grupo de antibióticos demonstra grande atividade contra organismos gram positivos. Seu largo uso tem levado ao desenvolvimento de resistência, por modificação do alvo por mutação, por alterações na permeabilidade promovendo efluxo ou mediada por plasmídeo, e consequentemente aumento da mortalidade, especificamente com Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, bem como o desenvolvimento de diarreia associada à Clostridium difficile. Que classe de medicamento está sendo descrita? 7 a Questão: (5 pontos) Quais as indicações dos medicamentos abaixo? a) Filgrastima b) Succinilcolina c) Naloxona d) Fluoxetina e) Metildopa 8 a Questão: (5 pontos) Paciente J.L.C., sexo masculino, 65 anos de idade, diagnosticado com LMC em fase crônica, com remissão citogenética completa pelo tratamento com mesilato de imatinibe, com IMC de 32, vida sedentária e consumo regular de bebida alcoólica, apresentou níveis de triglicerídeos que variaram de 253 mg/dl a 410 mg/dl no período de um ano. Em acompanhamento por nutricionista durante esse período conseguiu perder peso, sem normalizar o nível de triglicerídeos. Através do acompanhamento farmacoterapêutico, o farmacêutico identificou a hipertrigliceridemia como problema de saúde não tratado. A partir destas informações, responda: a) Qual a classe farmacológica mais indicada para tratamento desta hipertrigliceridemia isolada? 4
b) Quais os outros fatores de risco cardiovascular modificáveis necessitam de investigação no acompanhamento deste paciente? c) Quanto à educação em saúde, quais as orientações devem ser fornecidas pelo farmacêutico a este paciente para prevenção de uma doença cardiovascular? 9 a Questão: (5 pontos) Qual o objetivo da análise situacional no Método Dader de Seguimento Farmacoterapêutico? 10 a Questão: (5 pontos) Liste os macrocomponentes da atenção farmacêutica estabelecidos no Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica publicado em 2002. 11 a Questão: (5 pontos) Segundo a NR-32 do Ministério do Trabalho e Emprego, cite as características dos medicamentos e substâncias que oferecem riscos ocupacionais aos profissionais e ao meio ambiente. 12 a Questão: (5 pontos) Nos ambientes designados como Salas Limpas, onde o número de partículas presentes são conhecidas e controladas, a presença humana é responsável por 40 a 80% das partículas presentes. Relacione alguns recursos para minimizar este tipo de contaminação e enfatize o mais importante. 13 a Questão: (5 pontos) Cite os mecanismos de ação dos medicamentos antineoplásicos abaixo relacionados: a) Alcaloides da vinca b) Antibióticos antracíclicos c) Epidofilotoxinas d) Camptotecinas e) Anticorpos monoclonais 14 a Questão: (5 pontos) Segundo a Resolução-RDC n 306 de 7 de dezembro de 2004 (MS/CONAMA), relacionar as etapas do gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde. 5
15 a Questão: (5 pontos) Ainda considerando a Resolução-RDC n 306 de 7 de dezembro de 2004 (MS/CONAMA), que trata do gerenciamento de resíduos nos serviços de saúde, relacione os tipos de resíduos gerados numa sala de manipulação de quimioterápicos antineoplásicos. 16 a Questão: (5 pontos) A. M. N., sexo masculino, 60 anos, superfície corporal de 1,7 m 2, portador de mieloma múltiplo, está em tratamento com o protocolo VAD (vincristina, doxorrubicina e dexametasona). Os medicamentos possuem as seguintes apresentações: Vincristina 1 mg/ml; Doxorrubicina 2,5 mg/ml; Dexametasona 4 mg: Analisar o desenho do protocolo e responder às questões: Medicamento Dose Via Dia Vincristina 0,4 mg/dia IV 1 h ou por 24 h 1-4 Doxorrubicina 9 mg/m 2 /dia IV 1 h ou por 24 h 1-4 Dexametasona 40 mg/dia VO 1-4; 9-12; 17-20 Repetir o ciclo a cada 28 dias, por 6 ciclos. Calcular: a) Doses diária e total de doxorrubicina. b) Doses diária e total de vincristina. 17 a Questão: (5 pontos) Em um paciente internado numa unidade hospitalar observou-se reação adversa grave a um medicamento antineoplásico de uso parenteral. Essa reação, não descrita na bula do medicamento, ocorreu em mais 3 pacientes em uma mesma semana e foram associados a uma determinada marca de medicamento. O diretor da unidade hospitalar convoca a equipe multiprofissional, sob o comando do profissional farmacêutico para avaliação do caso. Face ao exposto, pergunta-se: a) Quais as condutas imediatas a serem realizadas em relação ao uso do medicamento? b) Que cuidados um farmacêutico deve exigir em um processo licitatório visando à qualidade e segurança do medicamento? 18 a Questão: (5 pontos) Erros de medicação são eventos potencialmente evitáveis e podem ocorrer durante o processo de uso de medicamentos. Cite exemplos de erros de medicação que podem ocorrer nas três fases. a) Prescrição médica b) Dispensação de medicamentos c) Administração de medicamentos 6
19 a Questão: (5 pontos) Segundo RDC 330 de 2006, que trata dos resíduos de saúde, como podem ser classificados os resíduos abaixo relacionados? a) Frascos vazios de soro glicosado 5% b) Frasco com 100 ml de sevoflurano c) 2 comprimidos de captopril 25 mg d) Solução glicosada de anfotericina B e) Seringa com 20 ml de Doxorrubicina 80 mg 20 a Questão: (5 pontos) Os itens de estoque de medicamentos apresentam diferentes posições de fluxo de materiais e variados graus de utilização. Considerando classificação ABC da curva de materiais, identifique os medicamentos do quadro abaixo: % itens % custo Classe A 20 50 Classe B 20 a 30 20 a 30 Classe C 50 20 Grau Item Custo anual R $ Custo anual acumulado R$ % Classificação ABC 1 a 8.200,00 8.200,00 38,95 2 z 5.040,00 13.240,00 62,89 3 c 2.300,00 15.540,00 73,80 4 g 1.500,00 17.040,00 80,90 5 u 1.440,00 18.480,00 87,70 6 e 1.400,00 19.880,00 94,40 7 t 410,00 20.290,00 96,30 8 i 330,00 20.620,00 97,90 9 m 240,00 20.860,00 99,09 10 s 190,00 21.050,00 100,00 7