Câncer Coloretal. Ana Fernanda Centrone

Câncer Coloretal Ana Fernanda Centrone

CÂNCER COLORETAL O câncer coloretalabrange os tumores que atingem o colón e o reto Doença tratável e frequentemente curável quando localizada no intestino

FATORES DE RISCO Idade acima de 50 anos; Historia familiar de câncer de colón e reto; Dieta com alto teor de gordura, obesidade e sedentarismo Doenças inflamatórias do colón Algumas condições hereditárias (polipose adenomatosa familiar)

PREVENÇÃO Dieta rica em frutas, vegetais, fibras e cálcio e pobre em gordura animal; Diminuir o consumo de bebida alcoólica; Pratica de exercício físico

SINTOMAS Anemia de origem indeterminada Dor Abdominal Massa abdominal Constipação Náusea e vomito Melena

DIAGNOSTICO Através de biopsia com estudo histopatológico

ESTADIAMENTO Estagio 0: in situ Estagio I: mucosa e muscular Estagio IIA: toda a espessura da parede +tecidos vizinhos Estagio IIB: toda a espessura da parede mais órgãos próximos Estagio IIIA: mucosa e a camada muscular + linfonodos regionais 1-3 Estagio IIIB: Tecidos e orgãos vizinhos + linfonodos regionais Estagio IIIC: Qualquer tumor + linfonodo Estagio IV: Metástase a distancia

ESTADIAMENTO-PREOPERATÓRIO Avaliação Loco Regional Condição geral do paciente RX torax US Abdome TC RNM CEA

TRATAMENTO CIRURGICO Colectomia Aberta Colectomia Laparoscópica Assistida Polipectomia e Excisão Local Colectomia Subtotal Sigmoidectomia Ressecção Transanal Local Ressecção Abdominal do Reto

ESTADIAMENTO: INTRAOPERATÓRIO Avaliação da Cavidade Abdominal Avaliação Loco Regional: Ressecabiliadade, metástases e lesões sincrônicas, doença concomitante Ultrassonografia trans- operatoria

ESTADIAMENTOANATOMOPATOLÓGICO Determinar o nível de invasão da parede Invasão de tecidos adjacentes Comprometimento Ganglionar

QUIMIOTERAPIA Quimioterapia adjuvante Quimioterapia neoadjuvante

EVOLUÇÃO...

QUIMIOTERAPIA E TERAPIA ALVO Fluoropirimidinas + Àcido folínico Oxaliplatin a FOLFOX CPT-11 IFL FOLFOX s FOLFIRI FOLFOXIRI NordicFLOX NordicIRI... mabs 1999 2000 até o momento atual... Décadas de 50-90

DROGAS MAIS USADAS 5-fluorouracil (5-FU) e leucovorina Capecitabina Irinotecano Oxaliplatina

TRATAMENTO ADJUVANTE FOLFOX: 5-FU, leucovorina e oxaliplatina. 5-FU e leucovorina.

TRATAMENTO DO CÂNCER METASTÁTICO FOLFOX: 5-FU, leucovorina e oxaliplatina. FOLFIRI: 5-FU, leucovorina e irinotecano. FOLFOXIRI (leucovorina, 5-FU, oxaliplatina, e irinotecano). CapeOX: capecitabina e oxaliplatina. 5-FU e leucovorina. Capecitabina. Irinotecan.

EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS Perda de cabelo. Inflamações na boca. Perda de apetite. Náuseas e vômitos. Infecções. Hematomas ou hemorragias. Fadiga.

EFEITOS COLATERAIS Síndrome pé-mão -Devido à capecitabina ou 5- FU (quando administrada como infusão). Neuropatia-Efeito colateral comum de oxaliplatina. Diarreia-É um efeito colateral comum com muitos desses medicamentos, mas, particularmente pior com o irinotecano.

TERAPIA ALVO Terapia-alvo: usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar as células cancerígenas com pouco dano às células normais. Cada tipo de terapia alvo funciona de uma maneira diferente, mas todas alteram a forma como uma célula cancerígena cresce, se divide, se auto repara, ou como interage com outras células

BEVACIZUMAB Este anticorpo alvo age no fator de crescimento endotelial vascular, uma proteína que ajuda os tumores a formar novos vasos sanguíneos para obter nutrientes. Mais utilizado no tratamento de câncer colorretal avançado.

EFEITOS ADVERSOS pressão alta cansaço sangramento contagem baixa de células brancas do sangue dores de cabeça feridas na boca perda de apetite diarreia.

CETUXIMAB anticorpo monoclonal que age no receptor do fator de crescimento epidérmico, uma molécula que aparece frequentemente em quantidades elevadas na superfície das células cancerígenas ajudando-as a se desenvolver. utilizado em câncer colorretal metastático Só deve ser usado em pacientes que não têm mutação KRAS (40%)

PANITUMUMAB anticorpo monoclonal que ataca as células de câncer colorretal, e assim como o cetuximab tem como alvo a proteína do fator de crescimento epidérmico

ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR Enfermeiro orienta sobre os possíveis efeitos colaterais, sinais e sintomas e outras possíveis dúvidas que surjam durante o tratamento. orientações sobre os cuidados e precauções gerais da colostomia.

ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR Psicologia Fisioterapia Nutrição