Atualização mensal em: Óleo de Melaleuca Aplicações Benéficas em Pacientes com Gengivite Crônica e Infecções Bucais Diversas.
Óleo de Melaleuca Aplicações Benéficas em Pacientes com Gengivite Crônica e Infecções Bucais Diversas. Introdução A planta Melaleuca alternifolia é nativa da Austrália e a destilação de suas folhas produz um óleo essencial conhecido por óleo de Melaleuca, ou Tea tree oil, amplamente utilizado por sua comprovada atividade antifúngica, anti-séptica, cicatrizante e antimicrobiana. A doença gengival é um tipo de inflamação ou infecção que na cavidade bucal e pode ser proveniente de processos inflamatórios ou infecciosos. A gengivite, estágio inicial da doença gengival, é uma inflamação da gengiva causada pelo acúmulo da placa bacteriana. Os sinais clássicos da gengivite são as gengivas avermelhadas, inchadas e sensíveis, que podem sangrar durante a escovação. Como alguns sintomas da gengivite não causam dor, a doença pode permanecer sem tratamento durante vários anos, caso não seja diagnosticada pelo dentista. Quase sempre a gengivite é consequência da escovação incorreta, que permite que a placa bacteriana permaneça sobre a linha gengival dos dentes. A placa bacteriana é uma película mole e viscosa formada principalmente por bactérias. Acumula-se, de preferência, nas obturações defeituosas e à volta dos dentes próximos das dentaduras postiças pouco limpas, das pontes e dos aparelhos de ortodôntica. A placa bacteriana solidifica em sarro (tártaro) quando permanece mais de 72 horas nos dentes e não se consegue retirá-la integralmente com a escova nem com o fio dental. Embora a causa principal da gengivite seja a placa bacteriana, outros fatores podem agravar a inflamação, especialmente a gravidez, a puberdade, os medicamentos contraceptivos e má higiene bucal, que leva ao crescimento bacteriano. O uso de colutórios e soluções antimicrobianas é preconizado pelos profissionais da odontologia para controle da placa e do crescimento dos microorganismos, que podem agravar o estado da doença. Diversos produtos estão disponíveis no mercado e a procura por alternativas antimicrobianas para o tratamento da gengivite é cada vez maior. Estudos demonstram que o óleo de Melaleuca possui atividade antimicrobiana comprovada contra bactérias presentes na cavidade bucal. Além de atividade bactericida, o uso da melaleuca para tratamento de infecções da cavidade oral por diferentes tipos de microorganismos, como, por exemplo, fungos e leveduras, é bastante difundido. Estes fatores tornam o óleo de Melaleuca uma alternativa à clorexidina no tratamento da gengivite e infecções bacterianas. O óleo de Melaleuca apresenta atividade antimicrobiana contra bactérias e diversos microorganismos presentes na cavidade oral. Estudos comprovam a eficácia da sua utilização no tratamento da gengivite e infecções bucais. 01
Estudos & Atualidades Estudo analisa os efeitos de gel contendo óleo de Melaleuca no tratamento da placa bacteriana e gengivite crônica em 49 pacientes, durante 8 semanas de escovação com: Gel com Óleo de Melaleuca 2,5% Gel com Clorexidine 0,2% Placebo Os efeitos do tratamento foram avaliados através do Índice Gengival (IG), Índice Sangramento Papilar (ISP) e Índice de Coloração de Placa (ICP). Resultados: Ÿ O grupo que recebeu gel com Óleo de Melaleuca apresentou significativa redução nos escores do IG e ISP. O óleo de Melaleuca possui propriedades antiinflamatórias. O gel, aplicado topicamente em tecidos gengivais inflamados, apresenta resposta positiva e pode ser utilizado como adjuvante no tratamento da gengivite crônica. Aust Dent J. 2004 Jun. Estudo analisa a atividade do óleo de Melaleuca sobre bactérias orais. Neste estudo foi aplicado óleo de Melaleuca sobre 161 tipos de bactérias, pertencentes a 15 gêneros como: Actinomyces, Lactobacillus, Streptococcus mitis, Fusobacterium, S. sanguis, Prevotella spp. Durante o estudo foi cronometrado o tempo de inviabilização das bactérias após a aplicação de solução de óleo de Melaleuca em concentrações que variavam até 0,5%. Resultados: Ÿ O óleo de Melaleuca promoveu decréscimo na viabilidade das colônias de IG (Índice Gengival): Índice que mede a quantidade de tecido comprometido no processo inflamatório. Os escores são: 0 Ausência de inflamação; 1 Inflamação leve; 2 Inflamação moderada; 3 Inflamação severa. IG = Soma dos Valores (escores) Nº de Dentes bactérias após 30 segundas da aplicação; Ÿ Microorganismos viáveis não foram detectados após cinco minutos de aplicação. Estudos indicam que bactérias orais são suscetíveis ao óleo de Melaleuca, sugerindo sua utilização em produtos de saúde oral, na manutenção da higiene bucal e tratamento de doenças infecciosas orais. Oral Microbiol Immunol. 2003. 02
Estudos & Atualidades Estudo avalia os efeitos do tratamento da periodontite com raspagem e alisamento radicular, com ou sem a utilização de azitromicina. Este estudo foi realizado por cinco semanas com 30 indivíduos. A primeira semana foi considerada base. Na segunda semana os indivíduos utilizaram uma solução controle. Após foram divididos em três grupos e randomizados para receber as seguintes soluções Solução Clorexidina 0,12% Solução Extrato de Alho 2,5% Solução de Óleo de Melaleuca 0,2% Placas de Agar sangue e Agar contendo Mitis Salivarius Bacitracina (MSB) foram inoculadas com a saliva dos pacientes (recolhidos duas vezes por semana). Resultados: ŸO grupo da solução de Clorexidina e do Extrato de Alho apresentou atividade bactericida para Streptococcus mutans, mas não contra outros microorganismos; ŸO grupo do óleo de Melaleuca apresentou atividade antimicrobiana contra todos os microorganismos presentes na saliva dos pacientes, tendo perdurado esta atividade até a quinta semana de estudo, juntamente com grupo que utilizou o extrato de Alho. O óleo de Melaleuca possui atividade antimicrobiana contra microorganismos presentes na cavidade oral, mostrando-se como alternativa eficaz ao uso da clorexidina no tratamento da gengivite e infecções orais. Int Dent J. 2002 Dec. O óleo de Melaleuca possui atividade antimicrobiana, demonstrando eficácia no tratamento de infecções bucais por fungos e leveduras. Estudo realizado com pacientes imunossuprimidos demonstrou excelente resultados, inclusive contra cepas que possuíam conhecida resistência ao fluconazol e itraconazol. Oral Oncol. 2006 May. 03
Propriedades O óleo essencial de Melaleuca alternifolia é composto por uma mistura de mais de 100 hidrocarbonetos e terpenos. Entre os de maior concentração estão os monoterpenóides que incluem 1-terpinen-4-ol (30%); 1,8 ceneole (15%), p Cymene, rho-cymene, pinene, terpineol e terpinene. Possui as seguintes propriedades farmacológicas: Ÿ Anti-sépticas; Ÿ Antimicrobianas; Ÿ Antifúngica; Ÿ Antiviral; Ÿ Cicatrizante. Mecanismo de Ação - - - - - - Óleo de Melaleuca + + + + + + + A atividade antimicrobiana no óleo de Melaleuca se deve à ruptura da membrana dos microorganismos com conseqüente extravasamento de íons. Além disto, inibição da respiração celular e alterações morfológicas das bactérias também foram reportadas como possíveis mecanismos de ação. As diferenças na suscetibilidade das bactérias em diferentes fases de crescimento sugerem que outros alvos além membrana celular podem estar envolvidos. Concentração de Uso Óleo de Melaleuca 2,5%. Contra-indicações: pessoas alérgicas a plantas da família Myrtaceae. Efeitos adversos: dermatite alérgica de contato (aplicação externa e ingestão). Uma ingestão acidental de 10 ml de óleo essencial em uma criança de 23 meses gerou desorientação e perda de coordenação. Ingestão de 2,5 ml de óleo por um indivíduo de 60 anos resultou em exantema grave e sensação de mal estar generalizado. Indicações Ÿ Periodontites; Ÿ Gengivites; Ÿ Herpes orofacial; Ÿ Infecções orais por fungos. 04
Sugestões de Fórmulas 1. Gel com Óleo Essencial de Melaleuca Melaleuca OE... 2.5% Gel de Aristoflex...qsp 20g Aplicar nas lesões a cada 4 horas. Em casos mais severos, sugerimos ao dentista realizar a confecção da moldeira para que o paciente prolongue os benefícios da aplicação tópica do óleo de melaleuca e consiga alcançar os resultados esperados com maior velocidade. 3. Gel com Óleo Essencial de Melaleuca + Óleo Essencial de Eucalipto Melaleuca OE... 2,5% Eucalipto OE...3% Gel de Aristoflex...qsp 20g Mande 20g Aplicar nas lesões a cada 4 horas. 2. Pomada com Óleo Essencial de Melaleuca Melaleuca OE... 2,5% Pomada Oral... qsp 20g Aplicar nas lesões a cada 4 horas. Borrifar sobre o local lesionado duas vezes ao dia. 4. Gel com Tacrolimus 0,1% Tacrolimus...0,1 % Gel para uso oral qsp... 15ml Aplicar uma fina camada sobre a lesão. 5. Spray tópico com Tacrolimus Tacrolimus...0,1 % Spray para uso oral qsp...20ml Aplicar 3x ao dia sobre as lesões. A ação terapêutica do Tacrolimus é decorrente da imunomodulação, mais precisamente sobre os linfócitos T. A regulação das atividades do sistema imunológico acarreta na redução e abolição dos sintomas inflamatórios (vermelhidão, prurido, secura, entre outros), sendo, desta forma, útil no tratamento da gengivite, principalmente a do tipo descamativa. Departamento Técnico Pharmaceutical, Julho 2010. Literatura Consultada 1.Soukoulis S, Hirsch R. The effects of a tea tree oil-containing gel on plaque and chronic gingivitis. Dental School, The University of Adelaide, South Australia. Aust Dent J. 2004 Jun;49(2):78-83. 2.Bagg J, Jackson MS, Petrina Sweeney M, Ramage G, Davies AN. Susceptibility to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil of yeasts isolated from the mouths of patients with advanced cancer. University of Glasgow Dental School, UK Oral Oncol. 2006 May;42(5):487-92. Epub 2006 Feb 20. 3.Carson CF, Hammer KA, Riley TV. Melaleuca alternifolia (Tea Tree) oil: a review of antimicrobial and other medicinal properties.microbiology and Immunology (M502), School of Biomedical and Chemical Sciences, The University of Western Australia, 35 Stirling Hwy, Crawley, Western Australia 6009, Australia. Clin Microbiol Rev. 2006 Jan;19(1):50-62. 4.Hammer KA, Dry L, Johnson M, Michalak EM, Carson CF, Riley TV. Susceptibility of oral bacteria to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil in vitro. Discipline of Microbiology, School of Biomedical and Chemical Sciences, The University of Western Australia, Crawley, Western Australia, Australia. Oral Microbiol Immunol. 2003 Dec;18(6):389-92. 5.NB, Donos N, Netuschil L, Reich E, Sculean A. Clinical and antibacterial effect of tea tree oil--a pilot study.arweiler. University of the Saarland, Department of Periodontology and Conservative Dentistry, D-66421 Homburg/Saar, Germany. Clin Oral Investig. 2000 Jun;4(2):70-3. 6.Groppo FC, Ramacciato JC, Simões RP, Flório FM, Sartoratto A. Antimicrobial activity of garlic, tea tree oil, and chlorhexidine against oral microorganisms. Piracicaba Dental School - UNICAMP, Av. Limeira 901, Bairro Areiao, Piracicaba, Sao Paulo, Brazil CEP 13 414-900. Int Dent J. 2002 Dec;52(6):433-7. 05