Décima Nona Câmara Cível Apelação nº 0407490-25.2008.8.19.0001 Apelante: CLINICA DE CIRURGIA PLÁSTICA DE BOTAFOGO LTDA Apelante: MARIA LUIZA DE OLIVEIRA SIGAUD DANIEL (REC ADESIVO) Apelado: OS MESMOS Apelado: VOLNEY PITOMBO Relator: Des. Guaraci de Campos Vianna APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO INDENIZATÓRIA. ALEGAÇÃO DE ERRO MÉDICO EM PROCEDIMENTO CIRURGICO PARA CORREÇÃO DE DESVIO DE SEPTO, LIFTING FACIAL E RINOPLASTIA. MANIFESTAÇÃO DE INFECÇÃO DOIS MESES APÓS A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA. PROVA PERICIAL PELA AUSÊNCIA DE CULPA DO MÉDICO SEGUNDO RÉU. A PAR DISSO, A RESPONSABILIDADE DA CLÍNICA PRIMEIRA RÉ TEM CARÁTER OBJETIVO, NA FORMA DO CAPUT, DO ART. 14 DO CDC. TRATAMENTO INADEQUADO DISPENSADO À AUTORA PELA CLÍNICA RÉ. EXISTÊNCIA DE NEXO CAUSAL ENTRE O TRATAMENTO REALIZADO E A INFECÇÃO CONTRAÍDA, CONFORME NORMAS DA ANVISA. PRIMEIRA RÉ NÃO FEZ PROVA DE QUALQUER DAS CAUSAS EXCLUDENTES DA RESPONSABILIDADE. DEVER DE INDENIZAR PREJUÍZOS MATERIAIS COMPROVADOS PELA AUTORA, ORA APELANTE. DANO MORAL CARACTERIZADO, QUE DEVE SER COMPENSADO PELA CLÍNICA RÉ. CONDENAÇÃO DA AUTORA, ORA APELANTE, A PAGAR HONORÁRIOS ADVOCATÍCIOS AO PATRONO DO SEGUNDO RÉU, EIS QUE, EM RELAÇÃO A ELE, RESTOU VENCIDA. RECURSO DE APELAÇAO DO PRIMEIRO RÉU QUE SE NEGA PROVIMENTO. PROVIMENTO DO RECURSO ADESIVO DA AUTORA PARA MORAR O DANO MORAL PARA 40.000,00 (QUARENTA MIL REAIS), NO MAIS, MANTIDA A R. SENTENÇA. ACÓRDÃO Vistos, relatados e discutidos estes autos de Apelação Cível n.º 0407490-25.2008.8.19.0001, em que são apelantes CLINICA DE CIRURGIA PLÁSTICA DE BOTAFOGO LTDA e MARIA
LUIZA DE OLIVEIRA SIGAUD DANIEL (REC ADESIVO) e apelados: OS MESMOS e VOLNEY PITOMBO ACORDAM os Desembargadores que integram a 19ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro, por unanimidade, EM NEGAR PROVIMENTO AO RECURSO DO PRIMEIRO RÉU E DAR PROVIMENTO AO RECURSO ADESIVO DA AUTORA PARA MORAR O DANO MORAL PARA R$ 40.000,00, (quarenta mil reais), nos termos do voto do Des. Relator. VOTO Os autos cuidam de ação pelo rito ordinário proposta por MARIA LUIZA DE OLIVEIRA SIGAUD DANIEL em face da CLÍNICA DE CIRURGIA PLÁSTICA DE BOTAFOGO LTDA. e VOLNEY PITOMBO, alegando, em síntese, que por conta de infecção bacteriana contraída nas dependências da primeira ré quando submetida à cirurgia de lifting facial, correção de desvio de septo e rinoplastia realizada pelo segundo réu, teve que ser submetida a vários tratamentos, internações, procedimentos cirúrgicos que lhe causaram sofrimento, dor, angústia e gastos financeiros. Aduz que a cirurgia de rinoplastia e correção de desvio de septo não restaram satisfatórias. Diante do alegado requer a concessão de liminar para apreensão do relatório e todos os documentos e fotografias a seu respeito
referentes à cirurgia a que foi submetida e aos procedimentos posteriores, bem como tutela antecipada para que a primeira ré arque com a integralidade do decréscimo financeiro sofrido pela autora e todo aquele futuramente necessário; seja a primeira ré condenada a lhe devolver a quantia de R$14.000,00 (quatorze mil reais) e sejam ambos os réus condenados ao pagamento de indenização por danos morais e estéticos. Contestação conjunta às fls. 208/262 alegando, preliminarmente, inépcia da petição iniciai. No mérito, impugna a gravação ilicitamente produzida. Rechaça os argumentos da parte autora aduzindo que a primeira ré onde a autora foi operada obedece às regras internacionais de assepsia hospitalar, razão pela qual refuta a alegação de infecção adquirida em suas dependências. Alega que todo pós-operatório foi acompanhado pelo segundo réu época em que inexistia qualquer sinal de infecção. Assevera que somente após três meses da cirurgia foi que a autora se queixou de dor e constatada a infecção todos os esforços foram envidados. Negam haver imprudência, negligência ou imperícia da parte do segundo réu. Alegam que em verdade foi a autora a causadora do problema que lhe acometeu ao não cumprir as recomendações médicas. Impugnam os pedidos de dano moral, estético e material. Pedem pela aplicação de litigância de má-fé. Rechaçam o requerimento de antecipação dos efeitos da tutela. Pugnam pela improcedência do pedido. A sentença fundamentada pela ausência de prova da culpa do segundo réu no evento danoso ocasionado à autora e, quanto ao primeiro réu pela existência de prova da falha na prestação do serviço, assim, julgou procedente o pedido em face do primeiro réu e
improcedente em face do segundo réu, contando com a seguinte parte dispositiva: Isto posto, julgo procedentes os pedidos em face do primeiro réu para condená-lo a indenizar a autora por danos materiais a serem apurados em liquidação de sentença, os quais deverão ser acrescidos de juros e correção desde a data de cada desembolso, bem como por danos morais em R$20.000,00 (vinte mil reais) e danos estéticos em R$20.000,00 (vinte mil reais), sendo ambas as verbas acrescidas de juros e correção desde a data da sentença. Condeno-o ainda em custas e honorários que arbitro em 15% do valor da condenação. P.R.I. Julgo improcedente o pedido em relação ao segundo réu e condeno a au ra, em relação a este, em custas e honorários que arbitro em R$2.000,00 (dois mil reais). recursos de apelação. Irresignadas as partes ré e autora interpuseram Às fls. 1040/1059, o primeiro réu reapresentando os argumentos expostos em peça de bloqueio, requer a reforma da sentença com a improcedência do pedido autoral. Questiona a conclusão do magistrado com base no laudo pericial que não pode concluir pelo nexo causal entre a cirurgia realizada em suas dependências e a infecção contraída pela autora; aduz que a infecção foi causada por conduta da própria autora ao introduzir uma tesoura de uso domestico e não esterilizada para cortar pelos do nariz; alega que não houve conclusão pericial no sentido de afirmar que a bactéria a qual a autora contraiu é hospitalar; afirma que caberia a autora provar os fatos constitutivos do alegado direito e que não cabe aplicação do CDC em casos de prestação de serviço médico e, aduz ausência de prova dos danos materiais alegados, não podendo haver condenação neste sentido.
Às fls. 1062/1083, requer a autora, tão somente, majoração do valor fixado a titulo de dano moral. do recurso da parte contrária. Contrarrazões de ambas as partes pela improcedência É a síntese do necessário. Passa-se ao Voto do Relator. A controvérsia versa sobre a existência ou não de responsabilidade civil do médico segundo réu e da clínica primeira Ré, ora Apelante, por suposto erro na realização de cirurgias realizadas na autora e seu respectivo tratamento. Importante tecer algumas considerações sobre o disposto no Código de Defesa do Consumidor. Quanto aos profissionais liberais, no caso os médicos, a responsabilidade é subjetiva, por força do 4º, do art. 14 do CDC. Entretanto, quanto à clinica, pessoa jurídica, a responsabilidade é objetiva, com base no caput do art. 14 do CDC, por ser prestador de serviço. Assim, diferentemente do almejado pelo primeiro apelante, in casu, aplica-se o Código de Defesa do Consumidor. Apenas para fins ilustrativos, posto não haver recurso de nenhuma das partes em face da improcedência do pedido
autoral quanto ao segundo réu; para verificação da culpa do médico, além do nexo causal, necessário o preenchimento de demais requisitos para caracterização do dever de indenizar. São três os pressupostos da responsabilidade civil subjetiva, no caso, do médico, o ato lesivo (culposo), o dano e o nexocausal. Esses, quando ocorrem juntos, geram a obrigação de indenizar. Na falta de um deles, no caso o nexo causal da conduta do médico, não há porque haver indenização. Em se tratando de responsabilidade civil subjetiva no erro médico é indispensável uma prova inequívoca de que houve culpa no proceder do médico. Portanto, nenhum reparo merece a r. sentença quanto a improcedência do pedido perante o segundo réu. nenhuma razão assiste ao recorrente. Quanto a conduta do primeiro réu, temos que Diferentemente do médico, a responsabilidade da clínica, primeira Ré, como mencionado anteriormente, desafia responsabilidade civil objetiva, bastando que haja a demonstração do fato, do dano e do nexo causal. A par disso, a primeira Ré não fez prova de qualquer das causas excludentes da responsabilidade, restando claro o seu dever de compensar os prejuízos experimentados pela parte Autora.
Isto porque o estabelecimento hospitalar enquadra-se como fornecedor de serviço, quer se trate de pacientes internos, ou não. Segue, portanto, as normas do Código de Defesa do Consumidor. Ao mesmo tempo o artigo 1521, do Código Civil Brasileiro, em seu inciso III, dispõe que: Art. 1521. São também responsáveis pela reparação civil: III o patrão, amo ou comitente, por seus empregados, serviçais e prepostos, no exercício do trabalho que lhes competir, ou por ocasião dele. Tal dispositivo também estabelece o envolvimento legal do hospital com as ações daqueles que nele labutam. Ao encontro do que diz este artigo do Código Civil, e reforçando-o, tem-se a Súmula 341 do Supremo Tribunal Federal: "É presumida a culpa do patrão ou comitente pelo ato culposo do empregado ou preposto". E, a Constituição Federal de 1988, em seu artigo 37, inciso 6, ao determinar que: As pessoas jurídicas de direito público e as de direito privado prestadoras de serviços públicos responderão pelos danos que seus agentes, nessa qualidade, causarem a terceiros, assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos de dolo, ou culpa. Tais normas bem caracterizam a responsabilidade dos nosocômios pelos atos daqueles que neles exercem as suas atividades profissionais.
Com efeito, sociedade empresária ré insere-se na classe de fornecedores de serviços, por isso que, como tal, responde objetivamente pelos danos causados aos consumidores, nos termos do art. 14 da Lei nº 8.078/90(Código de Defesa do Consumidor). Trata-se daquilo que se convencionou chamar fato do serviço, assim entendido o acontecimento externo, ocorrido no mundo físico, que causa danos materiais ou morais ao consumidor (acidente de consumo), decorrentes do defeito no serviço prestado. CDC: De acordo com o que estabelece o art. 14, 1º, do O serviço é defeituoso quando não fornece a segurança que o consumidor dele pode esperar (grifo nosso), levando-se em consideração as circunstâncias relevantes, entre as quais: I o modo de seu fornecimento; II o resultado e os riscos que razoavelmente dele se esperam; III a época em que foi fornecido; Note-se que o citado dispositivo legal opera como uma garantia de que o serviço será fornecido sem defeito ao consumidor, razão pela qual responde o fornecedor, em hipóteses tais, independentemente de culpa. Cuida-se, portanto, de responsabilidade objetiva que, para restar caracterizada, basta a constatação de dano ao consumidor e do nexo de causalidade entre aquele e a conduta dos responsáveis pela prestação dos serviços.
Neste caso, o fornecedor somente se exime de responsabilidade se provar que, tendo prestado o serviço, o defeito inexistiu ou decorreu de culpa exclusiva do consumidor ou de terceiro. No entanto, no caso dos autos, a prova carreada para os autos não converge para a tese defensiva, no sentido do rompimento do nexo causal, ante a inexistência de defeito no serviço. Como pessoa jurídica que é, estruturada e voltada para o lucro com a atividade médica, a clínica Ré, tem o dever inafastável de supervisionar as atividades desenvolvidas em suas dependências, zelando pela observância do direito à informação, que deve pautar a relação com o paciente. No caso sob exame, há o agravante de que o pósoperatório experimentado pela Autora resultou em extremo sofrimento físico. Conforme se extrai do laudo pericial, embora não se tenha como afirmar categoricamente que tenha havido erro na realização da cirurgia, o tratamento da infecção contraída pela autora após a realização da cirurgia não foi adequado, ensejando, assim, a responsabilidade do primeiro réu. Outro ponto questionado pelo apelante é o fato de constar no laudo pericial de que não se poder afirmar a ocorrência de
infecção hospitalar nas suas dependências. Também aduz que a infecção que acometeu a autora somente se manifestou dois meses após a cirurgia. Sobre tal alegação, se não pode afirmar que a infecção é originaria do ambientes hospitalar, de igual forma, não se pode afirmar que não é. Ademais, conforme relatado no mesmo laudo pericial, a ANVISA (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária) considera a cirurgia como origem da infecção quando ocorrida em até 30 dias do procedimento cirúrgico ou em até um ano se colocada prótese. A segunda hipótese equipara-se ao caso da autora, pois colocação de prótese equipara-se a colocação de enxerto. Neste passo, correto o entendimento de que a infecção decorreu de fato da cirurgia inicial. Concluindo-se, assim, pela existência de nexo causal perante a primeira ré, ora apelante. Não há, pois, como afastar o dever de indenizar. Passa-se então ao exame dos danos e à fixação das verbas reparatórias, o que se faz em razão da máxima segundo a qual quem pode o mais, pode o menos, já que a parte ré postulou pela improcedência do pedido. A Autora provou que dispendeu valores em decorrência da infecção contraída após a cirurgia, conforme demonstrou no doc. 11. Portanto, deve a clínica Ré restituir o dano material
comprovado, sendo perfeitamente cabível sua apuração em liquidação de sentença. No que se refere ao dano moral, é importante ressaltar que a finalidade da indenização por dano moral não é reparar, mas, de um lado, compensar e de outro, desestimular a repetição da conduta ofensiva. Donde a função pedagógica da prestação, como concebida pela escola francesa. Na base mais profunda do instituto do ato ilícito, seja qual for a natureza deste, está vigoroso e inexpugnável aquele princípio, de justiça, de paz e de conveniência, segundo o que todos nós devemos respeitar os direitos de nosso semelhantes. E na falta de critério objetivo ou legal, a indenização do dano moral deve fazer-se por arbitramento, com ponderação e racionalidade, levando-se em conta a natureza da lesão, as condições da vítima e o atuar ilícito do agente. Daí a dificuldade e a polêmica que habitualmente dominam o tema. Há de orientar-se o juiz pelos critérios sugeridos pela doutrina e pela jurisprudência, curando, quando o caso não exigir sanção pecuniária predominantemente punitiva, para que não enriqueça a vítima à custa do injusto.
É certo que a indenização deve revestir-se de caráter pedagógico a fim de inibir o descaso com que as empresas, em regra, tratam seus clientes. Para tanto é necessário que tenha, em seu somatório, repercussão financeira nos custos do ofensor, não podendo, contudo, servir de pretexto para o enriquecimento da vítima. Daí estar no razoável o seu justo limite. Nesta ordem de ideias, tenho que o valor de R$ 20.000,00 fixado pela magistrada a quo não atende aos princípios da razoabilidade e proporcionalidade, devendo ser majorado para R$ 40.000,00, por afigurar-se mais adequado ao caso concreto. Relativamente ao dano estético, temos que pode ser este entendido como a marca concreta e externa deixada no corpo da vítima, que seja capaz de causar vergonha, vexame ou angústia, como no caso da autora que, inclusive, como consignado pelo laudo pericial, necessita de outras cirurgias, a fim de tentar amenizar as sequelas estéticas deixadas pelo tratamento equivocadamente recebido. Face exposto, voto no sentido de negar provimento ao recurso do primeiro apelante e dar provimento ao recurso adesivo da autora majorar a verba indenizatória a titulo de dano moral para R$ 40.000,00 (quarenta mil reais), no mais, mantida a r. sentença. Rio de janeiro, 24 de setembro de 2013. GUARACI DE CAMPOS VIANNA DESEMBARGADOR RELATOR