PROJECTO CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO do Hospital de Santa Maria
CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO MARIA RAPOSA Todos os anos, um número crescente de crianças, dos 0 aos 18 anos de idade, são assistidas no nosso Departamento de Pediatria. Muitas têm doença crónica e são referenciadas de outros hospitais de Lisboa, Alentejo e Algarve. As crianças com doença crónica necessitam de cuidados multidisciplinares pois são situações complexas, de longa duração, com indicação para tecnologias sofisticadas e aprendizagem para uma auto-gestão da doença. O Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria é um dos mais diferenciados nos cuidados de saúde à criança e ao adolescente mas a competência dos profissionais não é suficiente. Precisamos de condições para tratar estas crianças e famílias HOSPITAL de DIA e CONSULTA, com a dignidade que merecem. É, assim, urgente a criação de um CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO, que permita os melhores cuidados. Propomos um semi pré-fabricado de longa duração, com dois pisos, na mesma área de implantação, mantendo o nosso parque infantil, a horta pedagógica e as árvores centenárias que rodeiam o actual pavilhão. Percebemos as dificuldades na actual crise financeira mas não é um luxo, é a nossa forma de proteger o futuro das nossas crianças. Contamos com a ajuda de todos! Maria do Céu Soares Machado Directora do Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria Presidente da Associação para as Crianças de Santa Maria
Maria Raposa, a nossa mascote SABIA QUE... No Hospital Santa Maria, em 2011, os nossos profissionais - médicos, enfermeiros, psicólogos, terapeutas, educadoras, professoras e técnicas do serviço social - cuidaram das nossas crianças em 71130 consultas, 47138 episódios de urgência, 2916 internamentos e 7001 sessões de Hospital de Dia. Objectivo do Projecto Criação de um pavilhão semi pré fabricado para Hospital de Dia Pediátrico, Consulta Externa, Serviço de Genética e Psiquiatria da Infância e Adolescência, constituindo, num local único, um espaço amigo das crianças e permitindo o desenvolvimento de acções de sensibilização para os pais. Descrição dos serviços prestados no Departamento de Pediatria do Hospital de Santa Maria/Centro Hospitalar de Lisboa Norte, EPE 1. Hospital de Dia Pediátrico Definição: O Hospital de Dia Pediátrico (HDP) é uma estrutura organizacional integrada num Serviço de Pediatria, com espaço físico e meios técnicos próprios e recursos humanos qualificados que prestam cuidados de saúde de modo programado, a
crianças e jovens dos 0 aos 18 anos, em ambulatório, como alternativa ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite. Objectivos: O principal objectivo do HDP é oferecer um atendimento especializado e tecnicamente qualificado, em regime ambulatório, em alternativa ao internamento hospitalar, nomeadamente: a) Permitir altas hospitalares precoces, dando seguimento imediato aos cuidados até à estabilização clínica ou à alta definitiva. b) Adaptar a complexa assistência hospitalar às necessidades da criança e adolescente com doença crónica e/ou necessidades especiais. c) Permitir administração de fármacos por via parentérica e vigilância de efeitos adversos. d) Realizar explorações diagnósticas especiais e outros procedimentos como colheita de amostras microbiológicas, testes cutâneos, provas de provocação, punções lombares e ganglionares, biópsias e pensos complexos. e) Manter as vias e meios necessários à administração terapêutica. f) O HDP poderá ainda proceder à monitorização e vigilância clínica de curta duração de: procedimentos realizados de acordo com o conceito de cirurgia ambulatória, quando não exista unidade com recobro próprio; e procedimentos em que há necessidade de apoio anestésico e vigilância posterior. A admissão de uma criança no Hospital só deve ter lugar quando os cuidados necessários à sua doença não possam ser prestados em casa, em consulta externa ou em HDP. Este é o primeiro dos dez princípios da Carta da Criança Hospitalizada, promovida pela EACH, aprovada em Leiden, em 1988, por várias associações
europeias e seguida por todos os profissionais que prestam cuidados hospitalares à criança e adolescente. A criação de um HDP facilita o cumprimento deste princípio pois possibilita a prestação de cuidados especializados sem internamento assim como altas precoces, factores importantes neste grupo etário e na família. Citando ainda a Carta da Criança Hospitalizada, salienta-se o sexto princípio: As crianças não devem ser admitidas em serviços de adultos. Devem ficar reunidas por grupos etários.... É aceite actualmente, e mesmo exigido pelos critérios internacionais de qualidade que todos os internamentos em idade pediátrica devem ser efectuados preferencialmente em serviços de Pediatria, o que coloca problemas complexos por falta de vagas, protelando-se muitas vezes cirurgias programadas em ORL, Oftalmologia, Cirurgia Plástica, Ortopedia. A criação de um Hospital de Dia Pediátrico facilita também o cumprimento destes princípios, seja possibilitando o recobro cirúrgico seja através de uma maior rotatividade das camas no internamento. Este texto teve por base o documento aprovado pela Direcção-Geral de Saúde (DGS), intitulado Hospital de Dia Recomendações para o seu desenvolvimento, com as modificações inerentes ao grupo etário dos 0 aos 18 anos. Situação actual no Serviço de Pediatria: Actualmente são seis os Hospitais de Dia dispersos por dois Serviços, seis Unidades Funcionais e por quatro pisos: Infecto, Gastro, Pneumo, Nefro, Hematologia, Metabólicas, Endocrinologia e Cirurgia. Ees HDP, devem ser integrados numa única estrutura organizacional, o Centro de Ambulatório Pediátrico, com espaço físico e meios técnicos próprios, como alternativa ao internamento, por um período inferior a 12 horas e sem estadia durante a noite. Deve estar centralizado no ambulatório pediátrico, com três salas independentes, das
quais uma para isolamento e outra específica para Psiquiatria da Infância e Adolescência. A dimensão deve permitir o atendimento de, pelo menos, 40 doentes/dia, acesso directo do exterior e um circuito fácil e rápido com os Serviços/Unidades Funcionais, para melhor optimização dos profissionais, equipamento e instalações. 2. Na Consulta Externa do Departamento de Pediatria são prestadas consultas, nas seguintes especialidades: Benefício: Número de Consultas Externas Consulta Externa 2011 Estimativa 2012 Previsão 2013 Consultas Médicas 49.896 50.716 45.125 1ª Consultas 13.198 12.009 12.006 Consultas Subsequentes 36.698 38.707 33.119 Taxa de 1ª Consultas 26,5% 23,7% 26,6% Consultas Não Médicas 21.234 22.860 22.860 1ª Consultas 3.769 4.045 4.045 Consultas Subsequentes 17.465 18.815 18.815 3. Serviço de Genética Este serviço tem como objectivo fazer o diagnóstico, prevenção e terapêutica das Doenças Genéticas, bem como dedicar-se ao ensino Pré-Graduado e Pós-Graduado (incluindo Internato Médico) da Genética Médica. Este serviçoo encontra-se no meio do internamento, quando deveria funcionar numa unidade de ambulatório, no futuro Centro de Ambulatório Pediátrico. Benefício: número de consultas de Genética
Consulta Externa de Genética 2011 Estimativa 2012 Previsão 2013 Consultas Médicas 2.867 2.880 2.900 1ª Consultas 1.734 1.809 1.900 Consultas Subsequentes 1.133 1.071 1.000 Taxa de 1ª Consultas 60,5% 62,8% 65,5% Consultas Não Médicas 817 916 916 1ª Consultas 95 106 106 Consultas Subsequentes 722 810 810 MCDT Total de Exames 1.698 1.709 1.800 4. Consulta de Psiquiatria da Adolescência Presta atendimento até aos 14 anos e 364 dias de crianças da área de referência do hospital e das com doença crónica seguidas no Departamento. Dá apoio aos doentes internados, nomeadamente nos cuidados intensivos; Faz a articulação com a comunidade nomeadamente Centros de Saúde e instituições; Presta actividade assistencial, média anual: 7500 consultas, das quais 4500 de psicologia; articulação com a Psiquiatria de Adultos (2010): 5300 consultas. A equipa é constituída por uma coordenadora, duas assistentes (uma graduada), sete psicólogas, uma enfermeira de psiquiatria e saúde mental e uma assistente social, em tempo parcial. A Rede de Referenciação da Psiquiatria da Infância e da Adolescência (2011) determina um acréscimo de 59% da população abrangida. Também esta Consulta deverá ser integrada em ambulatório. Perfil do novo serviço, integrado do Centro de Ambulatório Pediátrico: actividade em ambulatório (Consulta e Hospital de Dia). Áreas a desenvolver: Unidade de Primeira
Infância e Intervenção precoce; Pedopsiquiatria Forense, Saúde Mental de Ligação e Articulação com a Comunidade. Equipa proposta: seis pedopsiquiatras, 10 psicólogos, duas assistentes sociais, dois enfermeiros, e em regime de 20h semanais - 1 Técnico de Psicomotricidade / Terapeuta Ocupacional, um Terapeuta da Fala, Educadora/Professora de Ensino Especial, um Técnico de Expressões Artísticas. Colaboração na Formação pré-graduada da Faculdade de Medicina de Lisboa; Internato específico de Psiquiatria da Infância e Adolescência; Estágios de Mestrado Integrado e de estágios profissionais, na área da Psicologia Clínica, de Enfermagem na área da Saúde Mental e Psiquiátrica; Investigação.
Maquetas de Projecto do novo CENTRO DE AMBULATÓRIO PEDIÁTRICO