QUALIDADE DE VIDA, POSTURA E DOR EM FUNCIONÁRIOS ADMINISTRATIVOS DA EMPRESA TECMESUL EM TUBARÃO /SC

QUALIDADE DE VIDA, POSTURA E DOR EM FUNCIONÁRIOS ADMINISTRATIVOS DA EMPRESA TECMESUL EM TUBARÃO /SC Ennes KSN, Naspolini FN, Kock KS Acadêmicos do curso de Fisioterapia UNIUS, Docente do curso de Fisioterapia UNISUL, Curso de Fisioterapia, Universidade do Sul de Santa Catarina,UNISUL, Tubarão SC Fernanda Nascimento Naspolini, Tubarão SC Kellen da Silva Nandi Ennes, Tubarão SC nanda_naspo@hotmail.com, kellennandi17@hotmail.com RESUMO Os diversos fatores de risco no ambiente de trabalho incluem dores osteomusculares, má qualidade de vida, má postura, que através desses fatores pode desencadear patologias como, por exemplo: LER/DORT e tendinite. Pelo longo período na mesma posição, os trabalhadores adotam hábitos posturais inadequados buscando uma adaptação entre seu corpo e a máquina, desenvolvendo assim desconfortos posturais. A qualidade de vida no ambiente de trabalho está diretamente ligada ao nível de produção, pois trabalhadores com alterações físicas e desconfortos corporais, não executam suas funções como poderiam e, muitas vezes, precisam ser afastadas, causando prejuízo para a saúde do trabalhador e para a empresa. A pesquisa realizada é um estudo transversal, quantitativo exploratório. Tendo como objetivo principal desse estudo avaliar questões ergonômicas dos funcionários administrativos da empresa Tecmesul, localizada em Tubarão - SC. E os objetivos específicos, observar a qualidade de vida através do questionário de qualidade de vida SF-36, avaliar a postura dos funcionários avaliados com o software SAPO. Identificar a dor dos funcionários avaliados com a escala de desconforto para diferentes partes do corpo. Correlacionar dor e qualidade vida. Sendo que a amostra compreende de 10 indivíduos, sendo 6 homens e 4 mulheres. Como instrumentos de pesquisa foram utilizados uma máquina digital marca CASSIO 6.0 mega pixels, software SAPO, questionário de qualidade de vida SF-36 e escala de desconforto e dor para as diferentes partes do corpo. A Estatística foi realizada através de média, freqüência, correlação de Pearson e teste de Wilcoxon (p < 0,05). Como resultados, observamos que 60 % de pessoas que participaram da amostra referiram alguma dor ou desconforto. A maior parte das pessoas tem boa qualidade de vida. Na correlação entre dor e qualidade de vida, houve uma

correlação negativa moderada (r = -0,45). Podemos ver também que 9 indivíduos têm alguma alteração no ângulo biacromial e no ângulo acrômio-mastóide, contudo sem diferença estatística. No ângulo maléolo-mastóide demonstrou com diferença estatística para o deslocamento anterior do tronco. Fica claro neste estudo, que uma boa postura adotada em um ambiente de trabalho, evita complicações como dores osteomusculares e má qualidade de vida em trabalhadores administrativos, fazendo assim, que os mesmo, possam ser produtivos e eficazes. Palavra chave: Postura. Dores osteomusculares. Qualidade de vida ABSTRACT The various risk factors in the workplace include musculoskeletal pain, poor quality of life, poor posture, which means these factors can trigger diseases such as: RSI and tendonitis. For the long period in the same position, workers adopt inadequate postural habits seeking a fit between your body and machine, thus developing postural discomfort. The quality of life in the workplace is directly linked to the level of production as workers with physical changes and bodily discomfort, do not perform their duties as they could and often need to be removed, thus compromising the health of workers and the company. The survey is a cross-sectional exploratory quantitative. Since the main objective of this study to evaluate ergonomic issues of administrative officials of the company Tecmesul in Tubarão - SC. And the specific objectives, observe the quality of life by questionnaire of quality of life SF-36, evaluate the attitude of the employees evaluated with the software SAPO. Identify the pain of the employees evaluated with the scale of discomfort for various body parts. Correlate pain and quality of life. Since the sample consists of 10 individuals, 6 men and 4 women.the research tools were used a digital camera brand CASSIO 6.0 mega pixels, software SAPO, questioning the quality of life SF-36 scale of pain and discomfort for the different body parts. The statistics was performed using means, frequency, Pearson correlation and the Wilcoxon test (p <0.05). As a result, we observed that 60% of people who participated in the sample reported some pain or discomfort. Most people have good quality of life. In the correlation between pain and quality of life, there was a moderate negative correlation (r = -0.45). We can also see that 9 individuals have some change in the angle between shoulder blades and the acromionmastoid angle, but no statistical difference. In ankle-mastoid angle demonstrated with statistical significance to the shift of the trunk. Is clear from this study that a good posture adopted in a work

environment, avoid complications such as musculoskeletal pain and poor quality of life in office workers, thus, that it, may be productive and effective. Keyword: Posture, musculoskeletal pain, quality of life

INTRODUÇÃO Dentro de uma empresa, o trabalhador está diante de riscos ergonômicos nos quais influenciará direta ou indiretamente na sua saúde e consequentemente no seu trabalho, sendo esses: movimentos repetitivos, esforço físico intenso, e principalmente posturas inadequadas. Em relação à postura, é visível que os trabalhadores se adaptam da melhor (ou pior) maneira para que possam exercer sua função. Isso resulta em desalinhamento postural e consequentemente em manifestações que podem ser desde uma escoliose a uma hérnia de disco. Além disso, o desequilíbrio do organismo levará às adaptações que, se não forem corrigidas rapidamente acarretará distúrbios osteomusculares. (1) Os diversos fatores de risco no ambiente de trabalho, incluem dores osteomusculares, má qualidade de vida, má postura e absentismo, que através desses fatores pode desencadear patologias como por exemplo: LER/DORT e tendinite. Pelo longo período na mesma posição, os trabalhadores adotam hábitos posturais inadequados buscando uma adaptação entre seu corpo e a máquina, desenvolvendo assim desconfortos posturais. (2) Devido a essas disfunções musculoesquelética e adaptação do organismo, a prevenção e o tratamento dentro da empresa é muito importante para a eficiência e produtividade do trabalhador. Qualidade de vida é ter uma vida ativa, saudável, prazerosa e harmoniosa, com saúde prazer e equilíbrio para que as pessoas vivam bem. (5) A questão da qualidade de vida na empresa é complexa e multifacetada, incorporando desde o debate mais conceitual proveniente de deferentes áreas de pesquisas, até a abordagem de questão imediatas e aplicativas como programas de promoção de atividade física e adoção de indicadores quantitativos. (10) Os indivíduos que adotam freqüentemente uma mesma postura durante a jornada de trabalho podem gerar alterações significativas no alinhamento corporal, além de apresentarem dor ou desconforto na musculatura mais utilizada, o indivíduo acaba adquirindo vícios posturais, além de outros problemas oriundos do trabalho. Quando se adota uma postura inadequada por um longo período, sendo esta repetida por semanas, meses ou anos, o corpo responde em forma de dor, e este fator provavelmente contribui para a desarmonia no trabalho. (6) A dor é definida como uma sensação desagradável associada a uma resposta emocional que surge em decorrência de uma lesão tecidual. Ela não pode ser medida pela extensão e gravidade dessa lesão, e sim de acordo com as influências psicológicas associadas como o medo, ansiedade, etc. (3)

O trabalho da fisioterapia no trabalho com o programa de exercícios visa à prevenção da dor e complicações musculoesqueléticas associadas. Também previne que um quadro de dor aguda passe para dor crônica. (13) A evidência das doenças ocupacionais no ambiente de trabalho é clara, como também a diminuição da produtividade e o desgaste do trabalhador. Cada vez mais as empresas vêm buscando um aumento de produtividade e qualidade do seu produto. Todos esses fatores acabam causando um desgaste do trabalhador, ficando ele a exposto às patologias associadas ao trabalho. (4) Entre muitas doenças ocupacionais que existem, neste trabalho vamos abordar as mais conhecidas como LER/DORT e tendinite. Com a implantação de programas relacionados á saúde e a seguranças no trabalho, como o programa de ginástica laboral, a boa postura e a conscientização da postura de cada um, é fundamental para atingir o objetivo de um corpo saudável. (3) O objetivo principal desse estudo é avaliar questões ergonômicas dos funcionários administrativos da empresa Tecmesul, localizada em Tubarão - SC. Os objetivos específicos são: Observar a qualidade de vida através do questionário de qualidade de vida SF-36, avaliar a postura dos funcionários avaliados com o software SAPO. Identificar a dor dos funcionários avaliados com a escala de desconforto para diferentes partes do corpo. Correlacionar dor e qualidade vida. Esta pesquisa visou analisar ergonomicamente a saúde do trabalhador, por isso, é do tipo quantitativa, pois se trabalhou com valores numéricos, e também porque os resultados encontrados nas avaliações de qualidade de vida passaram por uma análise estatística. O estudo transversal ou estudo de levantamento, caracterizam pela interrogação direta das pessoas cujo comportamento se deseja conhecer. Basicamente, procede-se a estudado para, em seguida, mediante analises quantitativa, obterem-se as conclusões correspondentes aos dados coletados. (3,7) MÉTODO Esta pesquisa visa analisar ergonomicamente a saúde do trabalhador, por isso, quanto à abordagem é do tipo quantitativa, pois se trabalhou com valores numéricos, e também porque os resultados encontrados nas avaliações de qualidade de vida passarão por uma análise estatística. E quanto ao nível é uma pesquisa exploratória, têm como objetivo proporcionar maior familariedade com o problema, com vista a torná-lo mais explícito ou a constituir hipóteses. Quanto ao procedimento é um estudo transversal ou estudo de levantamento, as pesquisas desse tipo caracterizam-se pela interrogação direta das pessoas cujo

comportamento se deseja conhecer. Basicamente, procede-se a estudado para, em seguida, mediante analises quantitativa, obterem-se as conclusões correspondentes aos dados coletados. (7) A população foi constituída pelos funcionários do setor administrativo da empresa Tecmesul, localizada em Tubarão/SC, bairro Humaitá. O setor administrativo é composto por 24 funcionários. Como critérios de exclusão, não foram avaliados funcionários que viajavam frequentemente a serviço. Para os critérios de inclusão, foram permitidos somente trabalhadores do setor de administração da empresa Tecmesul, que estejam dispostos a participar da pesquisa. Como procedimento para coleta de dados utilizou-se os seguintes itens: Para avaliar a qualidade de vida - O questionário SF-36, Medical Outcomes Study 36 Item Short- Form Health Survey; Para avaliar a dor - Escala de desconforto para as diferentes partes do corpo; E para avaliar a postura dos trabalhadores - foi utilizada câmera digital CASSIO 6.0 mega pixels, em uma altura de 0,80 cm numa distância de 3 metros de cada amostra. E o software SAPO. Nesta pesquisa a postura foi avaliada da seguinte maneira: foram medidos os ângulos biacromial (figura1), acrômio-mastóide (figura2), e maléolo-mastóide (figura3) através do software SAPO. Foram medidos individualmente e quantificados. O ângulo biacromial é medido com uma linha reta do acrômio direito ao esquerdo em posição frontal. O ângulo acrômio-mastóideo é medido da linha do acrômio ao processo mastóideo em perfil lateral. O ângulo maléolo mastóide é medido por uma linha que passa pelo maléolo lateral e o processo mastóideo em perfil lateral. Para todos os ângulos, a rotação anti-horária representa valores negativos e a rotação horária valores positivos. Figura 1 Perfil AP e ângulo biacromial

Figura 2 Perfil lateral direito e ângulo acrômio-mastóide dos funcionários da TECMESUL, é de 30,5 ± 8,7 anos, com variação ente 22 e 49 anos Com relação ao desconforto corporal 60 % de pessoas referiram algum desconforto em alguma parte do corpo e 40 % de pessoas referiram nenhum desconforto em nenhuma parte do corpo. Em relação à parte corporal e intensidade da dor, podemos observar que os locais de mais intensidade de dor ou desconforto foram; ombro, coluna lombar, quadril, punho, mão, coxa, joelho e pé. Sendo que a intensidade de pouca dor foi nos locais: cabeça, coluna cervical, ombro, coluna lombar, punho, mão e pé. A dor intensa prevaleceu nos locais; ombro, coluna lombar, quadril, punho e coxa. E dor insuportável somente no punho (tabela 1). Tabela 1 Percentual de pessoas com alguma dor em cada parte do corpo. NENHUM A DOR POUC A DOR DOR INTENS A DOR INSUPORTÁVE L Figura 3 Perfil lateral direito e ângulo maléolo-mastóide RESULTADOS Fizeram parte da amostra avaliados 10 indivíduos, sendo, 6 homens e 4 mulheres. Com relação a variável faixa etária da amostra, verificou-se que a média de idade CABEÇA 90% 10% COLUNA CERVICAL 90% 10% OMBRO 70% 20% 10% COLUNA TORÁCICA 100% BRAÇO 100% COTOVELO 100% COLUNA LOMBAR 80% 10% 10% ANTEBRAÇ O 100% QUADRIL 90% 10% PUNHO 70% 10% 10% 10% MÃO 90% 10% COXA 80% 20% JOELHO 80% 20% PERNA 100% TORNOZEL O 100% PÉ 80% 20% O questionário qualidade de vida SF- 36 é composto por 36 itens avaliando os

seguintes domínios: capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental. Cada domínio do SF-36 corresponde a um valor que varia de zero a cem, em que zero corresponde ao pior estado de saúde e cem ao melhor. (9) Os resultados de nosso trabalho demonstram que apenas 1 pessoa pontuou de 41 a 50 pontos, 2 pessoas de 71 a 80 pontos, 3 pessoas de 81 a 90 pontos, e 4 pessoas de 91 a 100 pontos; sendo que quanto maior a pontuação, maior a qualidade de vida. Percebemos então que maior parte das pessoas tem boa qualidade de vida (gráfico 2) Frequência 5 0 0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 41 a 40 50 SF-36 51 a 60 61 a 70 Gráfico 2 qualidade de vida e freqüência 71 a 80 81 a 90 91 a 100 SF-36 120 100 80 60 40 20 y = -1,648x + 88,54 R = 0,45 0 0 2 4 6 8 10 12 Gráfico 3 Correlação entre dor e qualidade de vida Dor Em nossa pesquisa a postura foi avaliada da seguinte maneira: foram medidos os ângulos biacromial, acrômio-mastóide, e maléolo-mastóide através do software SAPO. Foram medidos individualmente e quantificados. Analisando o ângulo biacromial percebemos uma variação de -5 graus a 5 graus, sendo que apenas 1 pessoa mostrou-se sem alteração, ou seja, 9 possuem alguma alteração. Contudo não houve diferença estatística, quando comparamos essa variação com o valor normal, ou seja, zero grau (gráfico 4) Em se tratando da correlação entre a dor e qualidade de vida, observamos uma correlação negativa moderada (r = 0,45) sem significância estatística. Assim, esses dados sugerem que quanto maior a pontuação do questionário de qualidade de vida SF 36, menor foi à dor. Frequência 4 3 2 1 0-5 a -4 a -3 a -2 a -4,1-1 a -3,1-2,1-1,1-0,1 0 0,1 a 1 Ângulo biacromial (graus) 1,1 a 2 Gráfico 4 Alinhamento de ombro ângulo biacromial 2,1 a 3 3,1 a 4 4,1 a 5

Em relação ao ângulo acrômiomastóide, a variação foi um pouco maior, sendo de -30 graus a 30 graus. Entretanto, não houve diferença estatística, quando comparamos essa variação com o valor normal, ou seja, zero grau (gráfico 5) Frequência 4 3 2 1 0-40 a -31-30 a -21-20 a -11-10 a -1 0 1 a 10 Ângulo acrômio-mastóide Gráfico 5 - ângulo acrômio-mastóideo 11 a 20 21 a 30 31 a 40 Com relação ao ângulo maléolomastóide, observamos diferença estatística (p < 0,05) para o deslocamento anterior de tronco, sendo observado através de valores positivos nesse ângulo. zero grau a 5 graus (gráfico 6) Frequência 5 0-1 a - 0,1 A variação foi de 0 0,1 a 1 1,1 a 2 2,1 a 3 3,1 a 4 4,1 a 5 Ângulo maléolo-mastóide (graus) Gráfico 6 ângulo maléolo-mastóide DISCUSSÃO Para Moraes 2002, indivíduos que adotam uma mesma posição corporal durante a jornada de trabalho, podem gerar alterações significativas no alinhamento do corpo, podendo apresentar desconforto na musculatura mais solicitada, o indivíduo acaba adquirindo postura viciosa além de outros problemas relacionados ao trabalho.(6) De acordo com Souza e Piaseki 2007, a prevalência dos locais de dor e desconforto de funcionários do setor administrativo são: cervical, punho/mão, ombros, joelho e tornozelo. (8) A posição sentada possibilita pouca margem de movimentação, tendo como conseqüência carga estática sobre certos segmento corporais. A postura sentada, por melhor que seja, impõe uma carga biomecânica sobre os discos intervertebrais, principalmente na região lombar. (8) Numa pesquisa realizada de Moretti, Muito se tem falado sobre a qualidade de vida no trabalho. Mas a satisfação no trabalho não pode estar isolada da vida do indivíduo como um todo. Os empregados que possuem uma vida familiar insatisfatória tem o trabalho como o único ou maior meio para obter a satisfação de muitas de suas necessidades, principalmente, as sociais. Assim, o trabalho assume dimensões enormes na vida do homem.

No estudo de Fleury, refere-se à qualidade de vida como um indicador nos julgamentos clínicos de doenças específicas. Trata-se da avaliação do impacto físico e psicossocial que as enfermidades, disfunções ou incapacidades podem acarretar para as pessoas acometidas, permitindo um melhor conhecimento do paciente e de sua adaptação à condição. Nesses casos, a compreensão sobre a qualidade de vida do paciente incorpora-se ao trabalho do dia-a-dia dos serviços, influenciando decisões e condutas terapêuticas das equipes de saúde. (11) A postura sentada comenta RIO (1999), mesmo seguindo todas as orientações posturais, acarreta uma carga biomecânica significativa sobre os discos intervertebrais principalmente na região lombar, e quando o trabalho possibilita pouca margem para movimentação, como trabalho com monitores, tem como conseqüência carga estática sobre certos Em uma pesquisa de Prado, observouse pessoas do setor administrativo que falam constantemente ao telefone e teclam no computador realizando as duas atividades juntas adquirindo uma postura que aumenta ainda mais a tensão da musculatura cervical como a inclinação lateral de cabeça e elevação de ombro para segurar o telefone, juntamente com uma inclinação lateral da coluna vertebral compensatória e membros inferiores sem o apoio dos pés. (12) De acordo com vários estudos realizado do Ministério do Trabalho e Emprego 2001, sendo que um deles, é sobre a influência da postura sentada ou em pé, devido aos movimentos dos segmentos corporais: E alguns estudos demonstraram que inclinações do tronco para frente ou torções do tronco devidas às exigências da tarefa (visuais ou de movimentos) levam a um aumento de mais de 30% na pressão sobre o disco intervertebral. (14) CONSIDERAÇÕES FINAIS Através do trabalho, conseguimos concluir que as posturas inadequadas utilizadas durante o trabalho podem trazer conseqüências que poderão afetar negativamente a saúde do trabalhador, tanto física como psicológica, alterando seu desempenho e principalmente a qualidade de vida no trabalho, pois o desconforto manifesta-se em forma de dor, limitando as capacidades mais funcionais dos trabalhadores nas realizações de suas tarefas. A qualidade de vida, a postura e a dor, são aspectos importantes no dia-a-dia do trabalhador, portanto, quando não cuidado, acarretará em grandes complicações, como por exemplo, uma patologia, adquirida por repetições de esforços ou má postura, como a LER/DORT, dores osteomusculares,

problemas posturais, que trará um mau desempenho no trabalho. Nesta pesquisa, podemos observar que, através da escala desconforto em alguma parte do corpo, 60 % de pessoas referiram algum desconforto, sendo que os locais de mais intensidade de desconforto foram; ombro, coluna lombar, quadril, punho, mão, coxa, joelho e pé. Por outro lado, a pesquisa mostrou que, a maior parte das pessoas tem boa qualidade de vida. E na correlação entre dor e qualidade de vida, houve uma correlação negativa moderada de 0,45. No gráfico de alinhamento de ombro nos mostrou (ângulo biacromial) que 9 pessoas tem alguma alteração no ângulo biacromial, e consequentemente no alinhamento postural. Na avaliação do ângulo acrômio-mastóideo, 9 indivíduos possuíam alguma alteração. E na análise do ângulo maléolo-mastóide, observa que a maioria dos funcionários apresentavam um deslocamento anterior do tronco. Sendo assim, é importante enfatizar, que a boa postura no trabalho, é essencial para a prevenção de dores, uma boa qualidade de vida e um bom desempenho profissional. Com um planejamento de exercícios na empresa, tais fatores citados acima, não seriam um problema para o trabalhador e sim uma solução. REFERÊNCIAS 1 Iida I. Ergonomia: projeto e produção. 2ªed. São Paulo: E. Blücher; 2005. 2 Daniellou F. A ergonomia em busca de seus princípios: debates epistemológicos. São Paulo: E. Blücher; 2004. 3 Deliberato PCP. Fisioterapia preventiva: fundamentos e aplicações. São Paulo: Manole; 2002. 4 Grandjean E. (Etienne). Manual de ergonomia: adaptando o trabalho ao homem. 4ªed. Porto Alegre: Bookman; 1998. 5 Guiselini M. Aptidão física, saúde e bem estar: fundamentos teóricos e exercícios práticos. 2ªed. São Paulo: Phorte; 2006. 6 Moraes LFS, Moro ARP. Os princípios das cadeias musculares na avaliação dos desconfortos corporais e constrangimentos posturais em motoristas de transporte coletivo. [Dissertação]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2002. 7 Gil AC. Como elaborar projetos de pesquisa. 2. ed. São Paulo: Atlas, 1988. 8 Souza S, Piaseki FF. Influencias que o projeto de ensino em ginástica laboral

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