2014 - -2013 NOMENCLATURA AT.DIRETO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) AT.DIRETO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR AT.DIRETO 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) CONSULTA MÉDICA XXX 10101020 Consulta em domicílio NÃO --- AT.DIRETO 10101039 Consulta em pronto socorro CONSULTA MÉDICA AT.DIRETO 10102019 Visita hospitalar (paciente internado) AT.DIRETO 10102019 Visita hospitalar (paciente internado) VISITA HOSPITALAR AT.DIRETO 10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário AT.DIRETO 10103023 AT.DIRETO 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) AT.DIRETO 10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) AT.DIRETO 10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM- NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM- NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM- NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS DUT GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS PERICIA 10105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS PERICIA 10105042 XXX 10105050 XXX 10105069 PERICIA 10105077 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médico Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora adicional - acompanhamento médico Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnósitco NÃO --- NÃO --- TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA AT.DIRETO 10106014 Aconselhamento genético ACONSELHAMENTO GENÉTICO PERICIA 10106030 Atendimento ao familiar do adolescente CONSULTA MÉDICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS AMB Página 1 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA AT.DIRETO 10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) XXX 10106065 XXX 10106073 PERICIA 10106090 Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação da CNH (Carteira Nacional de Habilitação) Junta Médica (três ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução - por profissional Junta Médica - pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 NÃO --- NÃO --- XXX 10106103 Perícia médica NÃO --- XXX 10106111 Exame de aptidão física e mental para concessão de benefícios fiscais conferidos pelas Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a quem fazem jus portadores de mobilidade reduzida, com necessidade de NÃO --- adaptação veicular XXX 10106120 Exame de aptidão física e mental para ratificação, quando a condição física e mental assim o requerer, dos exames realizados pelo órgão previdenciário, incluindo restrição ou liberação para a condução de veículo automotor NÃO --- XXX 10106138 Prova de direção veicular em banca especial - Avaliação Clínica durante a prova de direção veicular procedida por dois médicos simultaneamente NÃO --- NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) CONSU nº 8 - Que dispõe sobre mecanismos de regulação nos Planos e Seguros Privados de Assistência à Saúde CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES GERAIS GERAIS AMB PERICIA 10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura CONSULTA MÉDICA PERICIA 20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação PERICIA 20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica CONSULTA MÉDICA PERICIA 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) CONSULTA MÉDICA PERICIA 20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) CONSULTA MÉDICA PERICIA 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) CONSULTA MÉDICA ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL PERICIA 20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria BIOIMPEDANCIOMETRIA XXX 20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática NÃO --- XXX 20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições NÃO --- XXX 20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições NÃO --- XXX 20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas NÃO --- PERICIA 20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária XXX 20101198 Teste e adaptação de lente de contato (sessão) - binocular NÃO --- PERICIA 20101201 PERICIA 20101210 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS AMB PERICIA 20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea AT.DIRETO 20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico AT.DIRETO 20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES AMB AMB Página 2 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA AT.DIRETO 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) XXX 20102062 Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) NÃO --- PERICIA 20102070 Tilt teste XXX 20102089 Sistema Holter - 12 horas - 1 canal NÃO --- XXX 20102097 Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais NÃO --- XXX 20102100 Sistema Holter - 24 horas - 1 canal NÃO --- XXX 20102111 Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição - não contínua NÃO --- XXX 20102127 Holter 7 dias NÃO --- XXX 20102135 Holter cerebral NÃO --- NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO XXX 20102143 Tilt teste com provas farmacológicas NÃO --- PERICIA 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS sessão) - binocular ÓPTICOS PERICIA 20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) PERICIA 20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) PERICIA 20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) PERICIA 20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO) PERICIA 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas PERICIA 20103077 Ataxias PERICIA 20103093 PERICIA 20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas PERICIA 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto PERICIA 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto PERICIA 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto XXX 20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica NÃO --- XXX 20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão NÃO --- REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO AMB DUT PAC DUT AMB PERICIA 20103131 Biofeedback com EMG BIOFEEDBACK COM EMG REABILITAÇÃO PERICIA 20103140 PERICIA 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal PERICIA 20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) PERICIA 20103166 Confecção de prótese imediata PERICIA 20103174 Confecção de prótese provisória PERICIA 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral PERICIA 20103190 Disfunção vésico-uretral PERICIA 20103204 Distrofia simpático-reflexa BLOQUEIO COM TOXINA BOTULÍNICA TIPO A PARA TRATAMENTO DE DISTONIAS FOCAIS, ESPASMO HEMIFACIAL E ESPASTICIDADE (COM DIRETRIZ BLOQUEIO FENÓLICO E/OU ALCOÓLICO Lei nº 9656 de 3 de junho de 1998 - Que dispõe sobre os planos e seguros privados de assitência a saúde Lei nº 9656 de 3 de junho de 1998 - Que dispõe sobre os planos e seguros privados de assitência a saúde Lei nº 9656 de 3 de junho de 1998 - Que dispõe sobre os planos e seguros privados de assitência a saúde REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOS REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO DUT PERICIA 20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU VASCULAR PERIFÉRICO REABILITAÇÃO Página 3 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA PERICIA 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA PERICIA 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva PERICIA 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual PERICIA 20103263 Hemiparesia PERICIA 20103271 Hemiplegia PERICIA 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- MÚSCULO-ESQUELÉTICA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- MÚSCULO-ESQUELÉTICA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- MÚSCULO-ESQUELÉTICA REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO AMB PERICIA 20103298 Hipo ou agenesia de membros REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS PERICIA 20103298 Hipo ou agenesia de membros REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- MÚSCULO-ESQUELÉTICA PERICIA 20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO OU músculo) AGULHAMENTO SECO PERICIA 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- sensitivas e/ou motoras MÚSCULO-ESQUELÉTICA PERICIA 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- e/ou motoras MÚSCULO-ESQUELÉTICA XXX 20103336 Manipulação vertebral NÃO --- PERICIA 20103344 Miopatias REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- MÚSCULO-ESQUELÉTICA PERICIA 20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO reeducação e reabilitação respiratória RESPIRATÓRIA PERICIA 20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO ambulatório, duas a três vezes por semana CARDIOVASCULAR PERICIA 20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO de 8 a 24 semanas CARDIOVASCULAR PERICIA 20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO até 8 semanas de programa CARDIOVASCULAR PERICIA 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO- tegumentar MÚSCULO-ESQUELÉTICA PERICIA 20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por CARDIOVASCULAR semana PERICIA 20103425 Paralisia cerebral REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PERICIA 20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PERICIA 20103441 Paraparesia/tetraparesia REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PERICIA 20103450 Paraplegia e tetraplegia REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PERICIA 20103468 Parkinson REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA PERICIA 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO PERICIA 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR REABILITAÇÃO PERICIA 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REABILITAÇÃO PERICIA 20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REABILITAÇÃO PERICIA 20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REABILITAÇÃO PERICIA 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REABILITAÇÃO Página 4 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT PERICIA 20103522 PERICIA 20103530 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral XXX 20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) NÃO --- XXX 20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) NÃO --- PERICIA 20103565 Processos inflamatórios pélvicos XXX 20103573 XXX 20103581 XXX 20103590 XXX 20103603 PERICIA 20103611 Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão individual Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2 - sessão coletiva Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) PERICIA 20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese PERICIA 20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese NÃO --- NÃO --- NÃO --- NÃO --- REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS REEDUACAÇÃO E REABILITAÇÃO DE QUEIMADOS PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) PERICIA 20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA PERICIA 20103646 Reabilitação perineal com biofeedback PERICIA 20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais PERICIA 20103662 PERICIA 20103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO- ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS) REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO PERICIA 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor PERICIA 20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais PERICIA 20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) PERICIA 20103719 Sinusites PERICIA 20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR PERICIA 20103743 Exercícios de pleóptica EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA XXX 20103751 Leme, análise de marcha NÃO --- PERICIA 20104014 Actinoterapia (por sessão) ACTINOTERAPIA PERICIA 20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE PERICIA 20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária CATETERISMO VESICAL PERICIA 20104057 Cauterização química vesical CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA PERICIA 20104065 Cerumen - remoção (bilateral) CERUMEN - REMOÇÃO PERICIA 20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) CRIOTERAPIA PERICIA 20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados PERICIA 20104090 Curativo de extremidades de origem vascular PERICIA 20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS AMB Página 5 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20104111 Dilatação uretral (sessão) DILATAÇÃO URETRAL TERAPÊUTICA PERICIA 20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE OU VITILIGO TERAPÊUTICA PERICIA 20104138 Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO-ESPECÍFICA TERAPÊUTICA PERICIA 20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO INESPECÍFICA TERAPÊUTICA PERICIA 20104154 Instilação vesical ou uretral INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL XXX 20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia PERICIA 20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) NÃO --- XXX 20104197 Sessão de psicoterapia de casal NÃO --- PERICIA 20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) PERICIA 20104219 Sessão de psicoterapia individual PERICIA 20104227 Sessão de psicoterapia infantil NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ PERICIA 20104235 Terapia inalatória - por nebulização TERAPIA INALATÓRIA (NEBULIZAÇÃO) PERICIA 20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO PERICIA 20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA PERICIA 20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento PERICIA 20104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de PERICIA 20104278 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de PERICIA 20104278 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de PERICIA 20104286 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de PERICIA 20104286 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de PERICIA 20104286 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS PERICIA 20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO PERICIA 20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA PERICIA 20104316 Curativo de ouvido (cada) PERICIA 20104324 Curativo oftalmológico PERICIA 20104332 Bota de Unna - confecção XXX 20104340 Cateterismo de canais ejaculadores NÃO --- XXX 20104359 Massagem prostática NÃO --- XXX 20104367 Pneumoperitônio (por sessão) NÃO --- XXX 20104375 Pneumotórax artificial NÃO --- PERICIA 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial PULSOTERAPIA PERICIA 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR TERAPÊUTICA MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR TERAPÊUTICA MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA MÉTODOS S DIAGNÓSTICOS E POR ORELHA MÉDIA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA ORELHA AMB AMB AMB AMB PAC PAC DUT PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC PAC DUT DUT DUT PAC DUT Página 6 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - ambulatorial PERICIA 20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial PERICIA 20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatorial XXX 20104405 Terapia fotodinâmica NÃO --- PERICIA 20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICA TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: BUSSULFANO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: ANASTROZOL (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA PRÓSTATA MEDICAMENTO: ABIRATERONA, ACETATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA PRÓSTATA MEDICAMENTO: BICALUTAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA CABEÇA E PESCOÇO MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA MEDICAMENTO: TRETINOÍNA (ATRA) (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLA - LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA MEDICAMENTO: DASATINIBE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLA - LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA MEDICAMENTO: IMATINIBE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLA - LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA MEDICAMENTO: MERCAPTOPURINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLA - LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLA - LEUCEMIA LINFOCÍTICA (LINFOBLÁSTICA) AGUDA MEDICAMENTO: TIOGUANINA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S PAC DUT PAC DUT PAC DUT PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT Página 7 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLC - LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA MEDICAMENTO: CLORAMBUCILA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LLC - LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA MEDICAMENTO: FLUDARABINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMA - LEUCEMIA MIELÓIDE (MIELOCÍTICA, MIELÓGENA, MIELOBLÁSTICA, MIELOMONOCÍTICA) AGUDA MEDICAMENTO: MERCAPTOPURINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMA - LEUCEMIA MIELÓIDE (MIELOCÍTICA, MIELÓGENA, MIELOBLÁSTICA, MIELOMONOCÍTICA) AGUDA MEDICAMENTO: TIOGUANINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: DASATINIBE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: HIDROXIURÉIA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: IMATINIBE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: MERCAPTOPURINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: NILOTINIBE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA LMC - LEUCEMIA MIELOCÍTICA (MIELÓIDE, MIELÓGENA, GRANULOCÍTICA) CRÔNICA MEDICAMENTO: TIOGUANINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: CAPECITABINA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: DIETILETILBESTROL (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT Página 8 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: EVEROLIMUS (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: EXEMESTANO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: LAPATINIBE, DITOSILATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: LETROZOL (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: MEGESTROL, ACETATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MAMA MEDICAMENTO: TAMOXIFENO, CITRATO DE (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA MICOSE FUNGÓIDE MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA PRÓSTATA MEDICAMENTO: DIETILETILBESTROL (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DA PRÓSTATA MEDICAMENTO: FLUTAMIDA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DAS LEUCEMIAS AGUDAS MEDICAMENTO: ETOPOSÍDEO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DAS LEUCEMIAS MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DAS RETINOBLASTOMAS MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DE MAMA MEDICAMENTO: VINORELBINA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO MEDICAMENTO: VINORELBINA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO CÓLON-RETO MEDICAMENTO: TEGAFUR - URACIL (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO COLORRETAL MEDICAMENTO: CAPECITABINA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT Página 9 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO CÓRTEX SUPRARENAL MEDICAMENTO: MITOTANO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO ENDOMÉTRIO MEDICAMENTO: MEGESTROL, ACETATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO ESTÔMAGO MEDICAMENTO: TEGAFUR - URACIL (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO HEPATOCARCINOMA MEDICAMENTO: SORAFENIBE (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA DE HODGKIN MEDICAMENTO: CLORAMBUCILA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA DE HODGKIN MEDICAMENTO: ETOPOSÍDEO (COM AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO DIRETRIZ S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA DE HODGKIN MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA NÃO- HODGKIN MEDICAMENTO: CLORAMBUCILA (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA NÃO- HODGKIN MEDICAMENTO: ETOPOSÍDEO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO LINFOMA NÃO- HODGKIN MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO MELANOMA MEDICAMENTO: VEMURAFENIB (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO MIELOMA MÚLTIPLO MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO MIELOMA MÚLTIPLO MEDICAMENTO: MELFALANO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO OVÁRIO MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO OVÁRIO MEDICAMENTO: MELFALANO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO NÃO PEQUENAS-CÉLULAS MEDICAMENTO: ERLOTINIBE, CLORIDRATO DE (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT Página 10 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO NÃO PEQUENAS-CÉLULAS MEDICAMENTO: GEFITINIBE (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer PERICIA 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer XXX 20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense NÃO --- XXX 20105029 Perícia psiquiátrica administrativa NÃO --- PERICIA 20105037 Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO PEQUENAS CÉLULAS MEDICAMENTO: ETOPOSÍDEO (COM DIRETRIZ AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO PULMÃO PEQUENAS CÉLULAS MEDICAMENTO: TOPOTECANA, CLORIDRATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO RIM MEDICAMENTO: PAZOPANIBE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO RIM MEDICAMENTO: SUNITINIBE, MALATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO SARCOMA OSTEOGÊNICO MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO SNC - SISTEMA NERVOSO CENTRAL MEDICAMENTO: TEMOZOLAMIDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO TESTÍCULO MEDICAMENTO: ETOPOSÍDEO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO TUMOR ESTROMAL GASTRINTESTINAL (GIST) MEDICAMENTO: IMATINIBE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO TUMOR ESTROMAL GASTRINTESTINAL (GIST) MEDICAMENTO: SUNITINIBE, MALATO DE (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DO TUMOR TROFLOBLÁSTICO GESTACIONAL MEDICAMENTO: METOTREXATO (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DOS LINFOMAS MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DOS NEUROBLASTOMAS MEDICAMENTO: CICLOFOSFAMIDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA ANTINEOPLÁSICA ORAL PARA TRATAMENTO DO CÂNCER GÁSTRICO MEDICAMENTO: CAPECITABINA (COM DIRETRIZ FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA (COM PROTOCOLO DE UTILIZAÇÃO - PROUT) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT AMB PAC DUT Página 11 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT PERICIA 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) PERICIA 20201028 Acompanhamento peroperatório VISITA HOSPITALAR PERICIA 20201036 PERICIA 20201044 PERICIA 20201052 PERICIA 20201060 XXX 20201079 PERICIA 20201087 PERICIA 20201087 PERICIA 20201095 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pósoperatório até 15 dias) Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) PERICIA 20201109 Avaliação clínica diária enteral PERICIA 20201117 Avaliação clínica diária parenteral PERICIA 20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral NÃO --- ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR VISITA HOSPITALAR VISITA HOSPITALAR CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA VISITA HOSPITALAR CONSULTA MÉDICA VISITA HOSPITALAR VISITA HOSPITALAR AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S PAC GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS AMB GERAIS GERAIS GERAIS GERAIS PERICIA 20201133 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea VISITA HOSPITALAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PERICIA 20202016 Cardiotocografia anteparto CARDIOTOCOGRAFIA PERICIA 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa CARDIOTOCOGRAFIA PERICIA 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) PERICIA 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) PERICIA 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória PERICIA 20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) PERICIA 20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) PERICIA 20203012 PERICIA 20203020 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais PERICIA 20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado PERICIA 20203063 PERICIA 20203071 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa PERICIA 20204027 Cardioversão elétrica de emergência PERICIA 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO) MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA OU NÃO INVASIVA MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA- OPERATÓRIA POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES MONITORIZAÇÕES REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTO S TERAPÊUTICA GERAIS GERAIS Página 12 de 198 ROL 2014 - -2013
2014 - -2013 NOMENCLATURA NOMENCLATURA /2013 SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO OD PAC D.UT PERICIA 20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO TERAPÊUTICA Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em TERAPIA ONCOLÓGICA MEDICAMENTOSA PERICIA 20204086 regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor PEROPERATÓRIA extra-corpórea TERAPÊUTICA PERICIA 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar PULSOTERAPIA TERAPÊUTICA PERICIA 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar PERICIA 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) - hospitalar PERICIA 20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar PERICIA 20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar PERICIA 20204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - hospitalar PERICIA 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) XXX 30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura NÃO --- XXX 30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho NÃO --- XXX 30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos NÃO --- TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA OU SUBCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CURETAGEM, ELETROCOAGULAÇÃO E/OU DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS PERICIA 30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO PERICIA 30101069 Autonomização de retalho - por estágio AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PAC PAC DUT PAC DUT PAC DUT PAC DUT PAC DUT PERICIA 30101077 PERICIA 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC BIÓPSIA ESCROTAL ESCROTO PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS MASCULINO PERICIA 30101085 Biópsia de unha PERICIA 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO PERICIA 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA PERICIA 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) CIRURGIA DA HIDROSADENITE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PERICIA 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC PERICIA 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs EXÉRESE DE LESÃO DE PELE E MUCOSAS PERICIA 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) LINFEDEMA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PERICIA 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) PERICIA 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES OU SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTÂNEOS CIRURGIA LINFÁTICA PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS Página 13 de 198 ROL 2014 - -2013