Emergência em saúde pública: Ebola
Situação atual Trata-se do maior surto de ebola já registrado nas últimas quatro décadas que já afetou 03 países do continente Africano* A OMS categorizou o atual surto de Ebola na África como Evento de Saúde Pública de Importância Internacional, objetivando aumentar a vigilância. Tal condição implica na necessidade de uso imediato de plano de contingência para evitar a disseminação da doença para outros países. *Os países afetados serão atualizados pelo Ministério da Saúde na internet no endereço http://www.saude.gov.br/svs
Orientações para o Brasil Não há restrição de viagens ou comercio com os países afetados. Há recomendação de triagem de viajantes na saída desses países. Profissionais de saúde com destino as áreas afetadas devem se deslocar apenas em missão oficial do Ministério da Saúde. Isolamento dos casos suspeitos ebola identificados nos Pontos de Entrada. Países devem estar preparados para detectar, investigar e atender casos de ebola, incluindo a qualificação dos laboratórios de referência.
Mantenha a pessoa doente separada dos outros o máximo possível. Evite contato próximo com esse viajante e use luvas descartáveis e avental para o contato com o paciente. Solicite o preenchimento da ficha de investigação (anexo X) a todos os viajantes do meio de transporte, recolhendo-os com uso de luvas descartáveis para posteri Lave as mãos frequentemente. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Anvisa Ebola: Características Gerais O período de incubação do vírus pode ser de até 21 dias; O quadro clínico tem início abrupto dos sintomas e agravamento rápido Não há medicamento específico para tratamento da doença
Modos de transmissão A transmissão somente ocorre por meio do contato direto com os fluidos corporais (sangue, fezes, suor, sêmen, saliva, etc.) de uma pessoa ou animal infectados, vivos ou mortos, ou ainda pelo contato direto com objetos contaminados (agulhas, lençóis ou roupas sujas, etc.); O vírus do Ebola NÃO é transmitido pelo ar, água, alimentos ou vetores; A transmissão só ocorre após início dos sintomas.
Análise de risco Pelas características da transmissão do vírus Ebola, é considerada improvável uma disseminação para outros continentes. Grupos de maior risco nos surtos da África são os profissionais de saúde e os parentes, vizinhos e membros da mesma comunidade O vírus Ebola é facilmente inativado por sabão, água sanitária, luz solar ou secagem, e viável por curto período de tempo em superfícies que estão expostos ao sol ou secas. Máquina de lavar roupas, que usam altas temperaturas, destroem o vírus Ebola.
Definição de caso suspeito Indivíduos procedentes, nos últimos 21 dias, de país com transmissão atual de Ebola * que apresente febre de início súbito, podendo ser acompanhada de sinais de hemorragia, como: diarreia sanguinolenta, gengivorragia, enterorregia, hemorragias internas, sinais purpúricos e hematúria. *Os países afetados serão atualizados pelo Ministério da Saúde endereço http://www.saude.gov.br/svs na internet no
Definição de contactante Indivíduo que teve contato com sangue, fluido ou secreção de caso suspeito ou confirmado; ou que dormiu na mesma casa; ou teve contato físico direto com casos suspeitos ou com corpo de casos suspeitos que foram a óbito (funeral); ou teve contato com roupa ou roupa de cama de casos suspeitos; ou que tenha sido amamentado por casos suspeitos (bebês).
Medidas em Portos e Aeroportos Para resposta a esse tipo de evento, devem ser consideradas as articulações e definições estabelecidas no Plano de Contingência para Emergências de Saúde Pública do ponto de entrada, sendo adicionadas as determinações do Ministério da Saúde específicas para o evento ebola. Deve-se expor o mínimo de pessoas e ambientes. Por isso a recomendação é de que o caso suspeito seja removido o mais breve possível para unidade de referência, não sendo conduzido ao serviço médico do ponto de entrada mas sim para um serviço médico ou hospital de referência.
Medidas em Portos e Aeroportos Procedimentos específicos para caso suspeito de ebola: ANVISA não abordará caso suspeito; Notificação da aeronave já desencadeará o fluxo de resposta; Quando possível equipe do SAMU fará a primeira abordagem; Equipe do SAMU realizará a remoção do caso suspeito à unidade de referência.
Medidas em Portos e Aeroportos O MS definiu que a remoção de casos suspeitos identificados em portos e aeroportos será realizada pelo SAMU. Caso essa medida seja adotada, será necessário articular com a administradora do ponto de entrada o acesso e deslocamento da ambulância do SAMU nas áreas restritas
Equipamento de proteção para atendimento e remoção de casos suspeitos Para os profissionais do posto médico e/ou equipe de atendimento e remoção de casos suspeitos são recomendadas precauções de contato, com o uso de uso de máscara cirúrgica, proteção facial, jalecos de manga comprida, luvas e aventais resistentes a fluidos ou impermeáveis nos atendimentos.
Equipamento de proteção para equipes de limpeza de meios de transporte afetados A equipe que realizará a limpeza e desinfecção deve utilizar o EPI preconizado no Anexo II da RDC 56, de 6 de agosto de 2008 para desinfecção de alto nível.
Equipamento de proteção para autoridade de aduana, imigração e comunidade aeroportuária Não há indicação de uso de Equipamentos de proteção. Os cuidados gerais como lavagem das mãos são suficientes. Contato casual em locais públicos com pessoas que não apresentam sintomas não transmite Ebola. Ebola não se transmite pelo ar, como ocorre com a gripe.
Orientações para viajantes com destino às áreas afetadas Evite o contato direto com sangue ou fluidos corporais de pessoa doente, falecidas, e com objetos possivelmente contaminado com fluidos corporais; Se você esteve nas áreas onde os casos de Ebola estão ocorrendo e sentir-se doente (febre, dor de cabeça, dores de garganta, diarreia, vómitos, dor de estômago, erupção cutânea, ou olhos vermelhos) busque atendimento médico imediatamente e informe os locais em que esteve. Essas orientações estão disponíveis na internet no endereço www.anvisa.gov.br/viajante
Obrigado! gimtv.ggpaf@anvisa.gov.br