PREVALÊNCIA DE LESÕES NA MUCOSA ORAL NO PERÍODO DE 5 ANOS BIOETHICS AND DENTISTRY: CONSIDERATIONS ON THE PROFESSIONAL- PATIENT RELATIONSHIP Willian Ricardo PIRES¹ Cristiane Mayumi INAGATI² Aneliza de Fátima Moraes da SILVA³ Lauro Toyoshi MIZUNO 4 Edna Harue Furukita MIZUNO 4 RESUMO Os estudos epidemiológicos perfazem uma grande área da pesquisa desempenhando um importante papel, pois revelam a prevalência de inúmeras doenças e particularizam a sua distribuição dentro de características próprias do ambiente onde estão sendo desenvolvidos. Assim, o objetivo desse trabalho foi o de analisar o perfil epidemiológico de acordo com os laudos histopatológicos dos pacientes atendidos no serviço de Estomatologia, através do projeto de Extensão Diagnóstico e Tratamento de Lesões de Interesse Estomatológico e Prevenção de Câncer Bucal da Universidade Estadual de Londrina, entre 2008 a 2012. A análise de 527 espécimes biopsiados revelou 183 casos em homens e 344 em mulheres. Adicionalmente, a idade variou de 5 meses de vida a 108 anos. A hiperplasia fibrosa inflamatória foi a lesão mais comum (49,5%), seguida de, mucocele (11,1%), papiloma (8,1%), carcinoma espinocelular (3,8%) e granuloma piogênico (3%). UNITERMOS: Biópsia; Diagnóstico Bucal; Epidemiologia. INTRODUÇÃO De acordo com a Organização Mundial de Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1997), um dos principais recursos para se conhecer a situação atual e estimar as necessidades de implantação e manutenção da saúde bucal em uma população, é o levantamento epidemiológico. Diversos trabalhos, ao longo do tempo, acentuam a importância do conhecimento da epidemiologia das lesões bucais com o intuito de fornecer subsídios para pesquisas e programas de identificação, prevenção e controle, além de permitir a padronização dos diagnósticos o que facilitaria sobremaneira a comparação interpopulacional (CRUZ et al., 2005; SOUZA, 1999; ARENDORF, 1996). O correto diagnóstico das lesões bucais instrui a eficácia na terapêutica adotada diante das lesões e ao diagnóstico precoce do câncer bucal (AL- KHATEEB, 2003). O cirurgião-dentista deve estar apto a indicar biópsias, além de executar um correto exame clínico e diagnóstico precoce, consequentemente aumentando os índices de cura e a sobrevida dos pacientes (ZAREI, 2007). Desta forma, o objetivo desse estudo foi conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de biópsias atendidos em clínicas do projeto de Extensão de Estomatologia da Universidade Estadual de Londrina, assim como conhecer os diagnósticos mais prevalentes, num período de 5 anos. MATERIAL E MÉTODO O projeto n 01582 - Diagnóstico e Tratamento de Lesões de Interesse Estomatológico e Prevenção de Câncer Bucal é um Projeto de Extensão, no qual os integrantes, juntamente com os professores, atendem a população de Londrina e região encaminhada para a Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina, para avaliação e tratamento em clínica de Estomatologia. O objetivo principal do Projeto é efetuar um trabalho de diagnóstico, tratamento e prevenção de lesões bucais, além do diagnóstico e prevenção do câncer bucal. Os objetivos específicos incluem diagnosticar, tratar e controlar neoplasias benignas, lesões vesículo-bolhosas, ulceradas, brancas, doenças infecciosas de interesse estomatológico, cistos e tumores odontogênicos e não odontogênicos e desordens bucais potencialmente malignas; efetuar diagnóstico e encaminhamento de portadores do câncer bucal, e conscientização dos pacientes sobre os fatores de risco. 1 Aluno de Pós-graduação em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, UNESP 2 Aluna de Pós-graduação em Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia de Araraquara, UNESP 3 Aluna de Pós-graduação em Estomatologia, Faculdade de Odontologia de Araçatuba, UNESP 4 Professor de Estomatologia, Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil, Universidade Estadual de Londrina Revista Odontológica de Araçatuba, v.36, n.2, p. 66-69, Julho/Dezembro, 2015 66
Nesta pesquisa, foram avaliados os laudos anatomopatológicos pertencentes ao banco de dados do Projeto, no período de 2008 a 2012, numa amostra total de 527 laudos. Os laudos são padronizados com dados relevantes para o diagnóstico. A coleta de dados incluiu a idade, gênero e diagnóst ico anatomopatológico. Os laudos incompletos foram excluídos da amostra. RESULTADOS Após a análise dos laudos histopatológicos, foram coletados dados que totalizaram 527 biópsias. Neste período de 5 anos, foi observado que o gênero feminino foi o mais prevalente, com 344 pacientes (65,2%), enquanto 183 pacientes (34,7%) pertenciam ao gênero masculino (Gráfico 1). lesões, o mais acometido foi o dos processos proliferativos não neoplásicos, que representaram 56,1% de todas as biópsias, seguido do grupo das patologias de glândulas salivares (12,9%) e das neoplasias benignas (11,7%) (Tabela 1). Gráfico 3-. Gráfico representando as lesões mais frequentes. Gráfico 1 -. Distribuição das lesões buco-maxilo-faciais de acordo com o gênero. Quanto à idade dos pacientes, que variou de 5 meses a idade mínima a 108 anos a máxima encontrada, o gênero feminino na 6 a década de vida foi o grupo com maior realização de biópsias, sendo que a 6 a década de vida (24,8%) foi a mais prevalente, seguida das 5 a (18,7%) e 7 a (17,8%) décadas (Gráfico 2). Gráfico 2- Gráfico representado a faixa etária associada ao gênero dos pacientes biopsiados. De todas as lesões, a que apresentou maior prevalência na população estudada foi a hiperplasia fibrosa inflamatória, com total de 261 casos, seguida da mucocele (59 casos), papiloma (43 casos), carcinoma espinocelular (19 casos), leucoplasia (16 casos), granuloma piogênico (15 casos), entre outros diagnósticos (Gráfico 3). Em relação aos grupos das Tabela 1- Tabela representando as entidades patológicas diagnosticadas, assim como suas representações numérica e percentual. Revista Odontológica de Araçatuba, v.36, n.2, p. 66-69, Julho/Dezembro, 2015 67
DISCUSSÃO Dos 527 espécimes analisados, o gênero feminino mostrou-se mais evidente (65%, n=344), assim como estudos epidemiológicos realizados na Inglaterra (SCOOT, 1989) e no Chile (OCHESENIUS et al., 2002), nos quais o gênero feminino representou 62% e 53,6%, respectivamente. O fato de o gênero feminino ser predominante pode estar ligado ao fato de as mulheres procurarem mais os serviços de saúde que os homens (FIGUEIREDO, 2005; PINHEIRO et al., 2002). A sexta década de vida foi a mais prevalente neste levantamento, representando 24,8% (131 casos) das análises anatomopatológicas, concordando com um levantamento feito em Porto Alegre (FRANCIO et al., 2011). Pesquisas feitas em São Paulo (PRADO et al., 2010) e no México (CASTRO, 2000) mostram a 5 a e 3 a décadas de vida, respectivamente, como as mais significativas. Neste período de estudo, foram encontrados 53 diagnósticos diferentes, sendo que a hiperplasia fibrosa inflamatória foi a lesão mais encontrada, assim como o grupo dos processos proliferativos não neoplásicos, estando de acordo com diversos estudos brasileiros (CARVALHO et al., 2011; PRADO et al., 2010; IZIDORO et al., 2007; MARIN et al., 2007; BERTOJA et al., 2007; MORESCO, 2003). Provavelmente o alto índice de hiperplasias fibrosas inflamatórias esteja ligado ao grande número de pacientes, com próteses mal adaptadas que traumatizam os tecidos, atendidos no Projeto. Diferente da realidade brasileira, dois estudos epidemiológicos no México (CASTELLANOS, 2008; CASTRO, 2000) mostram o granuloma periapical crônico infectado e o leucoedema, como as lesões biopsiadas com maior frequência. As neoplasias malignas representaram 3,9% de todas as lesões bucais, sendo que o carcinoma espinocelular foi responsável por 95,2% deste grupo. Um estudo feito no Rio Grande do Sul (MORESCO, 2003) apresentou um resultado semelhante, no qual as neoplasias malignas corresponderam a 4% das biópsias e o carcinoma espinocelular esteve presente em 88,2% deste grupo. CONCLUSÕES No levantamento epidemiológico das lesões bucais realizado no Projeto de Extensão em Estomatologia, em um período de 5 anos, a hiperplasia fibrosa inflamatória foi a lesão bucal mais acometida, o gênero feminino teve proporção maior que o masculino e a faixa etária mais prevalente foi a sexta década de vida. Através deste estudo, observou-se que o Projeto apresenta relevância pelo grande número de atendimentos clínicos e também executa seus objetivos com satisfação, realizando diagnósticos das diversas lesões buco-maxilo-faciais da população, assim como atuando na prevenção do câncer de boca. ABSTRACT Epidemiological studies make up a large area of research playing an important role, because they reveal the prevalence of many diseases and particularize its distribution characteristics within the environment where they are being developed. The objective of this study was to analyze the epidemiological profile in accordance with histopathological results from patients treated at the Stomatology Department, through the project Diagnosis and Treatment of Injuries of Interest Dental and Oral Cancer Prevention at the State University of Londrina between 2008 to 2012. The analysis of 527 biopsy specimens revealed 183 cases in men and 344 in women. Additionally, the age ranged from 5 months to live to 108 years. The inflammatory fibrous hyperplasia was the most common lesion (49.5%), followed by, mucocele (11.1%), papilloma (8.1%), squamous cell carcinoma (3.6%) and pyogenic granuloma (3%). UNITERMS: Biopsy. Diagnosis, Oral. Epidemiology. REFERÊNCIAS 1. Al-Khateeb T, Ababned K. 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