Folheto para o paciente Quimioembolização Transarterial com Eluição de Fármaco (detace) de tumores hepáticos: Uma opção minimamente invasiva para o tratamento de tumores hepáticos
Diagnóstico do hepatocarcinoma A maioria das pessoas não tem consciência de que o hepatocarcinoma é o quinto tumor mais frequente em todo o mundo. Como sucede com muitas formas de tumor, a detecção precoce é importante para tratar o hepatocarcinoma. Embora alguns doentes não apresentem sintomas até os estagios finais da doenca, em outros o tumor é detectado suficientemente cedo para se poderem usar terapêuticas potencialmente curativas. Os tumores hepáticos apresentam vários tamanhos e os pacientes têm, por vezes, mais do que um tumor. O local, tamanho e tipo de tumor ou tumores, bem como a avaliação da doença hepática subjacente, ajuda o médico a determinar o tipo de tratamento adequado e o prognóstico associado. Modalidades de tratamento Existem vários métodos para tratar o hepatocarcinoma, de acordo com a fase do tumor. Uma modalidade de tratamento denomina-se Quimioembolização transarterial com eluição de fármaco (drug eluting Transarterial Chemoembolization, detace). Esta terapêutica minimamente invasiva utiliza produtos embólicos (pequenas esferas) que são administradas no tumor para bloquear a sua circulação sanguínea e inibir o crescimento do tumor, além de permitirem a administração de quimioterapicos. A detace é um dos métodos mais frequentes para tratar o hepatocarcinoma e pode ser feita utilizando Microesferas HepaSphere. Muitos médicos pensam que a detace é preferível à quimioterapia sistémica porque provoca menos efeitos secundários e concentra o quimioterapico no fígado.
Opções de Tratamento Quimioterapia sistémica Quimioembolização convencional Com esta terapêutica, o fármaco circula por todo o corpo, em vez de circular apenas no tumor, onde é necessário. Vantagens: Não requer um procedimento Desvantagens: O fármaco circula por todo o corpo Muitos efeitos colaterais Pode afetar outros orgaos Com esta terapêutica, o fármaco é injetado no tumor, utilizando-se depois um produto embólico para bloquear a circulação de sangue para o tumor. Este procedimento tem sido utilizado ha muitos anos. Vantagens: Tratamento mais dirigido do que a quimioterapia sistémica Bloqueia a circulação de sangue para o tumor Desvantagens: O fármaco atinge areas adjacentes ao tumor Efeitos secundários Farmaco em vermelho. Farmaco em vermelho.
Microesferas HepaSphere (detace) Com esta terapêutica, o agente embólico com eluição de fármaco (Microesferas HepaSphere) é carregado com quimioterapico (fármacos para combaterem o tumor ou antineoplásicos) e é administrado diretamente no tumor. Esta e a mais nova terapia, que bloqueia o suprimento sanguineo para o tumor e tambem entrega medicamentos contra o cancer dentro do tumor todo o tempo, minimizando a exposicao do medicamento para o resto do corpo. Vantagens: Tratamento direcionado Minimiza a exposição do resto do corpo ao medicamento Bloqueia a circulação de sangue para o tumor Poucos efeitos colaterais Menos eventos adversos Desvantagens: Efeitos colaterais Farmaco em vermelho.
Sobre as Microesferas HepaSphere A quimioembolização transarterial com eluição de fármacos tem sido utilizada no tratamento de hepatocarcinoma desde 2006. As Microesferas HepaSphere são agentes embólicos utilizados neste procedimento. Benefícios das Microesferas HepaSphere (detace) Com a quimioembolização convencional, os pacientes desenvolvem frequentemente efeitos colaterais, tais como perda de cabelo. Os dados a seguir mostram como a utilização das Microesferas HepaSphere permite obter uma redução dos efeitos colaterais. Em um estudo clinico randomizado publicado 1 que comparou o tratamento por quimioembolização convencional e o detace utilizando Microesferas HepaSphere, os resultados mostraram que com as Microesferas HepaSphere existe menor quantidade de medicamento na circulacao sistemica. Este resultado mostra a reducao significativamente dos efeitos colaterais, tais como perda de cabelo, bem como eventos adversos graves e potencialmente fatais. Menos perda de cabelo Microesferas HepaSphere (detace) Quimioembolização convencional Perda de cabelo 0% (0 de 16 pacientes) 71% (10 de 14 doentes) Menos eventos adversos 70-70 - 60-60 - % DE pacientes 50-40 - 30-20 - 10-0 - Convencional Quimioembolização pacientes COM eventos ADVERSOS GRAVES % DE pacientes 50-40 - 30-20 - 10-0 - Convencional Quimioembolização 0% pacientes COM eventos POTENCIALMENTE FATAIS
Quem é que realiza o procedimento Os procedimentos com Microesferas HepaSphere (detace) são realizados por médicos com formação em procedimentos minimamente invasivos no sistema vascular do organismo. Tipicamente, este tipo de médico é um radiologista intervencionista. Os oncologistas (especialistas em cancer) e outros médicos são frequentemente consultados antes do procedimento para recomendarem a melhor opção de tratamento para o seu caso.
O procedimento Antes do procedimento Antes do procedimento, os pacientes são submetidos a uma série de exames para avaliar o seu estado, como exames de sangue e de imagem. O procedimento É feita uma pequena incisão na regiao interna da coxa e é inserido um tubo fino (cateter). Utilizando raios-x, o cateter é orientado até à artéria do fígado (hepática) que nutre o tumor. Poderá sentir uma ligeira pressão, mas nenhum desconforto acentuado. Injeta-se contraste através do cateter e são colhidas imagens radiográficas para confirmar se o cateter está no local correto. À medida que o meio de contraste atravessa o seu corpo, poderá ter uma sensação de calor. Depois do cateter estar no local adequado, procede-se à injecao das Microesferas HepaSphere, que estão carregadas com o quimioterapico, através do cateter. Durante o procedimento, são colhidas imagens radiográficas para garantir que as Microesferas HepaSphere são administradas na área alvo. As Microesferas HepaSphere irão começar a bloquear o fluxo de sangue e a liberar o quimioterapico no tumor hepático. O procedimento demora habitualmente uma a duas horas. No final do procedimento, o cateter é retirado e é aplicada pressão no local da punção durante um curto intervalo de tempo.
Depois do procedimento Quando poderei voltar para casa? A maioria dos pacientes pode deixar o hospital um a dois dias depois de concluído o procedimento. Efeitos secundários Durante as primeiras duas semanas depois do procedimento, terá que limitar as suas atividades normais devido aos efeitos secundários da embolização, que se denominam síndrome pós-embolização (PES). O sintoma mais frequente da PES consiste em dor abdominal, porque se elimina a circulação de sangue para o tumor. Também podera sentirse cansado, nauseado, desenvolver febre e perder o apetite. Poderá receber medicamentos para minimizar estes sintomas. Acompanhamento Durante o primeiro mês depois do procedimento, lembre-se de realizar o acompanhamento, conforme instruído pelo seu médico, comunicandolhe como decorre a sua recuperação. Será necessário ser submetido a exames de imagem para acompanhamento. Os exames de imagem serão revistos pelo seu médico para determinar a resposta do tumor ao tratamento. Dependendo da resposta do tumor e do seu estado de saude geral, podem ser marcadas mais sessões e/ou podem ser disponibilizados outros tratamentos. A repetição do procedimento pode constituir uma parte normal do tratamento do hepatocarcinoma.
Descrição geral do procedimento/anatomia Tumor Fígado Artéria hepática Aorta Veia cava Artéria ilíaca Cateter
Administração do agente embólico Tumor Agente embólico carregado com quimioterapico Fígado Cateter Resposta do tumor ao procedimento Tumor reduzido e não viável
Perguntas para fazer ao seu médico Qual é a eficácia da quimioembolização transarterial com eluição de fármaco (detace) enquanto tratamento para o hepatocarcinoma? Quais são os riscos associados à quimioembolização transarterial com eluição de fármaco (detace)? Durante quanto tempo ficarei internado? Quais são os efeitos secundários ou complicações? De que tipo de cuidados irei necessitar depois do procedimento? Quando poderei retomar as minhas atividades normais?
NOTAS
Este folheto foi criado, impresso e distribuído como um serviço formativo de Merit Medical Systems, Inc. Embora se tenham tomado todas as precauções razoáveis para garantir o rigor na compilação do conteúdo deste folheto, o seu objetivo é puramente informativo e não se destina a facultar aconselhamento médico. Consulte sempre um médico relativamente ao diagnóstico e tratamento de qualquer doença. Referência: 1 van Malenstein, et al. A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads Versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Onkologie 34(7): 368-76. www.merit.com Merit Medical Systems, Inc. 1600 West Merit Parkway South Jordan, UT 84095 Tel.: 1-801-253-1600 Fax: 1-801-253-1652 Assistência a Clientes: 1-800-35-MERIT Produto MICRO ESFERA HEPASPHERE Registro ANVISA Nº 10350530031 Merit Medical Systems EUROPA, MÉDIO ORIENTE E ÁFRICA (EMEA) Amerikalaan 42, 6199 AE Maastricht-Airport Holanda Tel.: +31 43 358 82 40 BioSphere Medical, S.A. Parc des Nations - Paris Nord 2 383 Rue de la Belle Etoile 95700 Roissy en França França 2012 Merit Medical Systems, Inc. Todos os direitos reservados. MR11-117 PT Rev. A 402422007/A ID 071812