CONCURSO PÚBLICO DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2011 PROVA TIPO C C / NP NEUROLOGIA PEDIÁTRICA 1
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CONCURSO 2011 PARA RESIDÊNCIA MÉDICA UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CCM CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS HUAP HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO COREME COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA Hospital Universitário Antonio Pedro 1 a ETAPA - PROVA C/NP NEUROLOGIA PEDIÁTRICA INSTRUÇÕES AO CANDIDATO Verifique se este caderno contém enunciadas cinco questões; caso contrário, notifique imediatamente ao fiscal. No espaço reservado à identificação do candidato, além de assinar, escreva o número de inscrição e seu nome, nos campos respectivos. Não é permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicação, nem material que sirva para consulta. Todas as questões desta prova deverão ser respondidas, exclusivamente, nas páginas numeradas de 7 a 21. Cada resposta deve ser precedida da indicação da questão a que se refere. Na avaliação do desenvolvimento das questões, apenas será considerado o que estiver escrito a caneta, com tinta azul ou preta, nas páginas indicadas. O tempo disponível para realizar esta prova é de quatro horas. Ao terminar, entregue ao fiscal este caderno devidamente assinado. Tanto a falta de assinatura quanto a assinatura fora do local apropriado ou qualquer informação que o identifique poderá invalidar sua prova. Certifique-se de ter assinado a lista de presença. APÓS O AVISO PARA INÍCIO DA PROVA, VOCÊ DEVERÁ PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAÇÃO DA MESMA POR, NO MÍNIMO, NOVENTA MINUTOS. DIGITAL RESERVADO À IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME ASSINATURA: RESERVADO À BANCA AVALIADORA NEUROLOGIA PEDIÁTRICA rubrica: 3
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1 a Questão: (2,0 pontos) Em relação a crianças suspeitas de apresentar hematúria, indique: a) o número limite normal de hemácias na urina; b) cinco causas de hematúria falso-positiva; c) como se faz a distinção entre a hematúria glomerular e extraglomerular; d) os achados clínicos e laboratoriais que levam à suspeita da síndrome hemolítico-urêmica. 2 a Questão: (2,0 pontos) Descreva as manifestações clínicas, a fisiopatologia e o tratamento da síndrome de aspiração meconial em recém-nascidos. 3 a Questão: (2,0 pontos) Menina de nove anos de idade dá entrada na emergência pediátrica com desidratação grave e respiração de Kussmaul. Os sinais vitais são: temperatura axilar = 37º C, frequência cardíaca = 148 bpm, frequência respiratória = 38 irpm, pressão arterial = 90/50 mm/hg. A glicemia capilar medida por ocasião da admissão é de 296 mg/dl. Eletrólitos séricos: Na = 134 meq/l, K = 4,0 meq/l, Cl = 104 meq/l. A gasometria arterial mostra ph de 7,22 e excesso de base de 12. Peso corporal inicial de 27 quilos. a) Aponte o diagnóstico. b) Descreva detalhadamente o tratamento do paciente nas primeiras 24 horas, incluindo o esquema de reidratação e quaisquer medidas específicas. c) Cite os parâmetros clínicos e laboratoriais que devem ser monitorados estreitamente. d) Nomeie as principais complicações do tratamento desse paciente 4 a Questão: (2,0 pontos) Menino de seis anos é trazido ao ambulatório de pediatria com queixa de quedas frequentes e cansaço fácil. O exame físico revela aumento das panturrilhas e lordose acentuada. a) Relacione as duas principais suspeitas diagnósticas. b) Descreva sucintamente a investigação laboratorial. c) Faça a diferenciação clínica entre as duas suspeitas diagnósticas. d) Relate como você aconselharia os pais da criança a respeito do prognóstico. 5
5 a Questão: (2,0 pontos) Descreva a patogenia, as manifestações clínicas e laboratoriais e o aconselhamento genético em pacientes com doença granulomatosa crônica. 6