MÓDULO II - SAÚDE PÚBLICA AULA 25 TRATAMENTO MÉDICO E REMÉDIOS (SUS) COMO OBTER JUDICIALMENTE 1
ENUNCIADO N.º 14 - CNJ Não comprovada a inefetividade ou impropriedade dos medicamentos e tratamentos fornecidos pela rede pública de saúde, deve ser indeferido o pedido não constante das políticas públicas do Sistema Único de Saúde. 2
ENUNCIADO N.º 16 - CNJ Nas demandas que visam acesso a ações e serviços da saúde diferenciada daquelas oferecidas pelo Sistema Único de Saúde, o autor deve apresentar prova da evidência científica, a inexistência, inefetividade ou impropriedade dos procedimentos ou medicamentos constantes dos protocolos clínicos do SUS. 3
Há a necessidade de condicionar a continuidade do fornecimento do medicamento à apresentação de prescrição médica atualizada, no máximo, a cada 6 (seis) meses, a fim de prevenir o fornecimento indevido de tratamento. 4
É cabível a prescrição de fármaco por médico particular, o qual, aliás, pode vir a responder civil e críminalmente em caso de conduta não condizente com o exercício de sua profissão. AGRAVO EM RECURSO ESPECIAL Nº 1.057.965 - PE (2017/0035621-9) 5
Argumento para recusa no tratamento Caráter programático da norma Repartição de competências Falta de numerário Necessidade de comprovação de impossibilidade de arcar com os custos do tratamento 6
Violação ao princípio da isonomia Necessidade de prefixação de verbas para o atendimento dos serviços de saúde Necessidade de licitação Violação aos princípios da administração pública Não enquadramento no Protocolo Técnico ou falta de padronização 7
Direito ao Mínimo Existencial e Reserva do Possível
O termo direito ao mínimo existencial e reserva do possível sugere que a efetividade dos direitos fundamentais está condicionada à existência de reservas obtidas a partir da arrecadação de tributos, atribuindo ao Executivo e ao Legislativo a supremacia pela decisão de onde investir o dinheiro público.
A reserva do possível aproxima o Direito da Economia.
Pensamento do constitucionalista Luciano Benetti: A Economia descreve o comportamento dos seres humanos em interação no mercado.
A Economia é uma ciência comportamental em razão dos resultados obtidos pela comprovação matemática e econométrica dos modelos sociais.
A Economia preocupa-se com a eficiência do manejo dos recursos sociais escassos para atender ilimitadas necessidades humanas.
O recebimento de medicamentos pelo Estado é direito fundamental, podendo o requerente pleiteá-los de qualquer um dos entes federativos, desde que demonstrada sua necessidade e a impossibilidade de custeá-los com recursos próprios. Isto por que, uma vez satisfeitos tais requisitos, o ente federativo deve se pautar no espírito de solidariedade para conferir efetividade ao direito garantido pela Constituição, e não criar entraves jurídicos para postergar a devida prestação jurisdicional." (RE 607381 AgR, Relator(a): Min. LUIZ FUX, Primeira Turma, julgado em 31/05/2011, DJe-116 DIVULG 16-06-2011 PUBLIC 17-06-2011 EMENT VOL-02546-01 PP-00209)
É possível "o Poder Judiciário vir a garantir o direito à saúde, por meio do fornecimento de medicamento ou de tratamento imprescindível para o aumento da sobrevida e a melhoria na qualidade de vida da paciente" (STA 175 AgR/CE, Tribunal Pleno, Rel. Min Gilmar Mendes, DJe 30.4.2010).
A cláusula da "reserva do possível" - ressalvada a ocorrência de justo motivo objetivamente aferível - não pode ser invocada, pelo Estado, com a finalidade de exonerar-se do cumprimento de suas obrigações constitucionais, notadamente quando, dessa conduta governamental negativa, puder resultar nulificação ou, até mesmo, aniquilação de direitos constitucionais impregnados de um sentido de essencial fundamentalidade. Daí a correta ponderação de ANA PAULA DE BARCELLOS ("A Eficácia Jurídica dos Princípios Constitucionais", p. 245-246, 2002, Renovar):