AMIL MEDIAL CAMPINAS MG Planos de Saúde e Seguros em Geral Ligue: (11) 2856.4624 Peça sua cotação: contato@mgsaude.com.br www.planosdesaudevenda.com.br Tabela Medial Saúde Campinas - Empresarial - PME Referência: Setembro/2014 - Taxa de Inscrição: 50,00 Faixa Etária 200 RMC QC à 29 vidas 200 RMC QP à 29 vidas 300 QC PME 300 QP 400 QC 400 QP 500 QP 600 QP Copart. De 02 à 29 vidas Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Reg. Reg. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Co-Participação Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim 0 a 18 R$ 97,76 R$ 107,07 R$ 111,72 R$ 121,02 R$ 130,35 R$ 139,66 R$ 148,96 R$ 186,20 19 a 23 R$ 132,76 R$ 145,40 R$ 151,72 R$ 164,35 R$ 177,02 R$ 189,66 R$ 202,29 R$ 252,86 24 a 28 R$ 146,04 R$ 159,94 R$ 166,89 R$ 180,79 R$ 194,72 R$ 208,63 R$ 222,52 R$ 278,15 29 a 33 R$ 160,64 R$ 175,93 R$ 183,58 R$ 198,87 R$ 214,19 R$ 229,49 R$ 244,77 R$ 305,97 34 a 38 R$ 160,64 R$ 175,93 R$ 183,58 R$ 198,87 R$ 214,19 R$ 229,49 R$ 244,77 R$ 305,97 39 a 43 R$ 168,67 R$ 184,73 R$ 192,76 R$ 208,81 R$ 224,90 R$ 240,96 R$ 257,01 R$ 321,27 44 a 48 R$ 239,51 R$ 262,32 R$ 273,72 R$ 296,51 R$ 319,36 R$ 342,16 R$ 364,95 R$ 456,20 49 a 53 R$ 311,36 R$ 341,02 R$ 355,84 R$ 385,46 R$ 415,17 R$ 444,81 R$ 474,44 R$ 593,06 54 a 58 R$ 311,36 R$ 341,02 R$ 355,84 R$ 385,46 R$ 415,17 R$ 444,81 R$ 474,44 R$ 593,06 59 ou + R$ 586,54 R$ 642,41 R$ 670,33 R$ 726,13 R$ 782,10 R$ 837,93 R$ 893,75 R$ 1.117,21 Faixa Etária 200 RMC QC à 99 vidas 200 RMC QP à 99 vidas 300 QC PME 300 QP 400 QC 400 QP 500 QP 600 QP Copart. De 30 à 99 vidas Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Reg. Reg. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Co-Participação Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim Sim 0 a 18 R$ 93,03 R$ 101,88 R$ 106,32 R$ 115,17 R$ 124,03 R$ 132,89 R$ 141,76 R$ 177,19 19 a 23 R$ 126,33 R$ 138,35 R$ 144,38 R$ 156,40 R$ 168,43 R$ 180,46 R$ 192,51 R$ 240,62 24 a 28 R$ 138,96 R$ 152,19 R$ 158,82 R$ 172,04 R$ 185,27 R$ 198,51 R$ 211,76 R$ 264,68 29 a 33 R$ 152,86 R$ 167,41 R$ 174,70 R$ 189,24 R$ 203,80 R$ 218,36 R$ 232,94 R$ 291,15 34 a 38 R$ 152,86 R$ 167,41 R$ 174,70 R$ 189,24 R$ 203,80 R$ 218,36 R$ 232,94 R$ 291,15 39 a 43 R$ 160,50 R$ 175,78 R$ 183,44 R$ 198,70 R$ 213,99 R$ 229,28 R$ 244,59 R$ 305,71 44 a 48 R$ 227,91 R$ 249,61 R$ 260,48 R$ 282,15 R$ 303,87 R$ 325,58 R$ 347,32 R$ 434,11 49 a 53 R$ 296,28 R$ 324,49 R$ 338,62 R$ 366,80 R$ 395,03 R$ 423,25 R$ 451,52 R$ 564,34 54 a 58 R$ 296,28 R$ 324,49 R$ 338,62 R$ 366,80 R$ 395,03 R$ 423,25 R$ 451,52 R$ 564,34 59 ou + R$ 558,13 R$ 611,27 R$ 637,89 R$ 690,98 R$ 744,16 R$ 797,32 R$ 850,57 R$ 1.063,10 Águas de Lindoia Hosp. Geral Dr. Francisco Tozzi - INT/MAT/PS Rede Credenciada 200 Cajamar Pronto Atendimento Santa Elise - PA/AMB Amparo Beneficência Portuguesa de Amparo - INT/PS Atibaia Hospital Albert Sabin - INT/MAT/PS/AMB Bragança Paulista Hospital Universitário São Francisco de Assis - USF - INT/MAT/PS Santa Casa de Mis. De Bragança Paulista - INT/MAT/PS Americana Hospital São Lucas - INT/MAT/PS Hospital São Francisco - H/PS/M/AMB Campinas Clínica de Olhos S. Raskin - INT/PS Cabreúva Hospital São Roque Cabreúva - INT/MAT/PS Artur Nogueira Hospital Bom Samaritano - INT/MAT/PS Itapira Instituto Bairral - Psiquiátrica - INT/PS Clínica Cristália - Psiquiátrica - INT/PS Santa Casa de Itapira - PS Mogi Mirim Irm. Santa Casa de Misericórdia de Mogi Mirim - INT/MAT/PS Araras Pró Saúde Hospital Geral Araras - INT/MAT/PS
Centro Infantil de Investigação Hematológica Dr. D. A. Boldrini - H. ONC/PS Hospital e Maternidade Irmãos Penteado - INT/PS Hospital e Maternidade Celso Pierro - INT/MAT/PS Hospital Madre Theodora - INT/MAT/PS Real Soc. Port. De Ben. De Campinas - INT/PS Instituto Penido Burnier - INT/PS HGC/ Hosp. Metropolitano de Campinas - INT/PS Hospital Santa Sofia - H/INT Hospital Santa Tereza - H/PS/M/INT/MAT Cosmópolis Hospital Beneficente Santa Gertrudes - INT/MAT/PS Hortolândia Hospital Metropolitano de Hortolândia - INT/PS Indaiatuba CTO - Centro Traumato Ortopédico - INT/PS Hospital Santa Ignês - INT/MAT/PS Centro Médico São Camilo - PS Monte Mór Ass. Hosp. Beneficente Sagrado Coração de Jesus - INT/MAT/PS Valinhos Hosp. E Mat. Galileo - INT/MAT/PS Vinhedo Irmandade Santa Casa de Vinhedo - INT/PS Piracaia Santa Casa de Piracicaba - H/PS/M Limeira Irm. Santa Casa de Mis. De Limeira - INT/MAT/PS Piracicaba Amhpla Cooperativa de Assist. Médica - H/PS/M/AMB Hosp. Dos Fornecedores de Cana de Piracicaba - H/PS/M/AMB Boituva Hospital São Luiz - INT/PS Cerquilho Santa Casa de Mis. De Cerquilho - INT/MAT/PS Itu Santa Casa de Itu - INT/MAT/PS/AMB Porto Feliz Irmandade da Santa Casa de Mis. De Porto Feliz - INT/MAT/PS Piedade Santa Casa de Mis. De Piedade - INT/MAT/PS São Roque Hosp. E Mat. Sotero de Souza - INT/PS/MAT Sorocaba Ortotrauma - Ortopedia 24 horas - PS/AMB Hospital Evangélico de Sorocaba - INT Hospital Oftalmológico de Sorocaba - INT/PS Hospital Samaritano Sorocaba - INST/MAT/PS Hospital Santa Lucinda - INT/MAT Hospital Sarina Rolim Caracante - GEPACI - INST/PS Sumaré Hospital Saint Vivant - H/PS Itatiba Hospital Itatiba - INT/MAT/PS/AMB Santa Casa de Itatiba - INT/MAT/PS Jundiaí Hospital Dia Oftalmológico - INT/PS Hospital Santa Elisa - INT/MAT/PS Salto Hospital e Maternidade Munic. N. S. Do Monte Serrat - INT/MAT/PS Salto de Pirapora Santa Casa de Salto de Pirapora - H/PS Hosp. Psiquiátrico Santa Cruz - INT Votorantim Hospital Santo Antônio - INT/MAT/PS Louveira Irmandade Santa Casa de Louveira - INT/MAT/PS Atibaia Hospital Novo Atibaia - INT/MAT/PS/AMB Valinhos Irm. Santa Casa de Mis. De Valinhos - INT/MAT/PS Apiaí Sociedade Benficente de Apiaí Americana Hospital Samam - INT/MAT/PS Campinas São Francisco Day Hospital - INT Campinas Day Hospital - INT CMC - Centro Médico Campinas - INT/MAT/PS Hospital Vera Cruz - INT/MAT/PS Indaiatuba Day Hospital - INT HAOC - H/PS 300 Capão Bonito Santa Casa de Capão Bonito Itararé Santa Casa de Itararé Laranjal Paulista Santa Casa de Laranjal Paulista 400 / 500 / 600 Jundiaí Hospital Pitangueiras - INT/MAT/PS Limeira Hospital Medical - INT/MAT/PS Rio Claro Hospital Santa Filomena - INT/PS Sorocaba Santa Casa de Sorocaba - INT/MAT/PS
Sorocaba Centro De Diagnostico Sorocaba Ids Instituto De Diagnostico Linus Pauling LABORATÓRIOS Bioanalises Laboratorio Clinico Biolabor Laboratorio Clinico E Centro Diagnostico Diagsom Carência CARÊNCIAS GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA PRC PRC PRC PRC 398 CONTRATUAL 413 128 129 Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. 30 Dias 1 Dia 1 Dia 1 Dia 0 Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. 30 Dias 1 Dia 1 Dia 1 Dia 0 Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0 relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0 b) Exames de ultrassonografia; 180 Dias 90 Dias 60 Dias 30 Dias 0 c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, 180 Dias 180 90 Dias 30 Dias 0 coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância Dias magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e 180 Dias 180 150 60 Dias 0 imunocintilografia; e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; 180 Dias 90 Dias 30 Dias 30 Dias 0 f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; 180 Dias 180 150 60 Dias 0 g) Quimioterapia e radioterapia; 180 Dias 180 180 90 Dias 0 h) Procedimentos para litotripsia; 180 Dias 180 150 60 Dias 0 i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêuticodiagnóstica ambulatorial; 180 Dias 180 120 60 Dias 0 j) Artroscopia; 180 Dias 90 Dias 90 Dias 60 Dias 0 k) Diálise ou hemodiálise; 180 Dias 180 150 60 Dias 0 l) Hemoterapia; 180 Dias 90 Dias 60 Dias 30 Dias 0 m) Tratamento hiperbárico; 180 Dias 180 90 Dias 30 Dias 0 Dias n) Cirurgias em regime de day hospital. 180 Dias 180 120 60 Dias 0 Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). 180 Dias 180 150 60 Dias 0 Carência - trabalho de parto a termo. 300 Dias 300 300 300 300 Dias Dias VIGÊNCIA DA CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS CPT PADRÃO CPT CPT CPT CPT PRC PREEXISTENTES PRC PRC PRC Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. 24 24 24 24 18 24 15 24 9 24 PRC 413 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 128 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) até 11 (onze) no plano de origem. PRC 129 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 398 - válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área Informações complementares aos nossos contratos. Reembolsos REEMBOLSOS Não possui reembolso Documentação DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
FORMULÁRIOS PARA FECHAMENTO - Contrato Pessoa Jurídica 112-A - Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários - Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica - PRC - Carta de Orientação/Declaração de Saúde - Termo de informações complementares por titular REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO - Para empresas de 3 a 99 beneficiários; - No mínimo 3 vidas, sendo 1 titular + 2 dependentes; - Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; - Serao considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 e 29 dias; - A contratação não é compulsória; - A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; - Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. QUANTIDADE DE BENEFICIÁRIOS Mais Informações QUANTIDADE MÁXIMA DE BENEFICIÁRIOS ENTRE 59 A 69 ANOS De 3 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS COBERTURAS DIX MEDIAL BLUE MEDIAL BLUE MEDIAL 100 e 200 300 400 a 600 REEMBOLSO Não Não Não Não Sim Não ABRANGÊNCIA Regional Regional Regional Estendida Regional Estendida Nacional Nacional DENTAL I Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional Opcional RESGATE Não Não Opcional Opcional Opcional Opcional MULTIVIAGEM Não Não Opcional Opcional Opcional Opcional COPARTICIPAÇÃO Não Sim Não Sim Não Sim COPARTICIPAÇAO Valores fixos de Cobrança por Grupo de Benefícios (valores cobrados por evento) NÍVEIS 100 / 200 DE 300 A 600* Consulta Eletiva em Clínicas 12,00 20,00 Consulta Hospitalar - PS 25,00 40,00 Exames Básicos** 3,00 5,00 Exames Especiais 30,00 40,00 Procedimentos Básicos** 3,00 5,00 Procedimentos Especiais 30,00 40,00 Internaçao 80,00 100,00 Procedimentos liberados em grupos: Psicoterapia 10,00 10,00 Fonaudiologia 5,00 5,00 Fisioterapia 4,00 4,00 * Nos níveis 300 ou superiores, cobrança isenta em Hospitais e Centros Médicos da rede especial. ** Cobrança por evento, exceto naqueles liberados em grupo. OPCIONAIS Amil Resgate Saúde R$ 15,00 Assistência Multiviagem Internacional R$ 15,00 DENTAL PME
Porte I R$ 20,00 Porte II R$ 17,00 Isenção total de carência* após a vigência do contrato. Taxa de cadastramento: R$ 10,00 por contrato Taxa de cadastramento Médico + Dental: R$ 50,00 por contrato *exceto para cobertura de prótese ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dúvidas, como regras de comercialização ou outras dúvidas sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.