HOSPITAL MILITAR PRINCIPAL/ INSTITUTO SUPERIOR DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLÓGICA O perfil do Citotecnologista em Angola Elaborado pela Alice Soares da Silva, Chefe técnica de citologia do Departamento de Anatomia patológica do HMP/IS, Luanda
História George Papanicolau, um cientista de nacionalidade grega (1883 1962) - um pioneiro grego em citopatologia e diagnostico precoce do cancro do colo uterino e um autor de TESTE DE PAPANICOLAU ( "Pap smear ).
Evolução da classificação das lesões pré-cancerosas e cancerosas do colo uterino Classificação de Papanicolau ( 1943) Classe I Normal Classe II Atipias citológicas, porém sem evidências de malignidade (atipia inflamatória) Classe III Citologia sugestiva de malignidade, porém não conclusiva Classe IV Citologia fortemente sugestiva de malignidade (carcinoma in situ) Classe V Citologia positiva para malignidade (carcinoma invasivo) Classificação NIC ( Richart, 1967) Normal Atipia inflamatória NIC I NIC II NIC III Carcinoma invasivo
Evolução da classificação das lesões pré-cancerosas e cancerosas do colo uterino Sistema de Bethesda Criado por um grupo de especialistas reunidos em Bethesda (USA) em1988, revisado em 1991 e 2001. O relatório citológico deve compreender: apreciação sobre a qualidade do material: satisfatório, não satisfatório; avaliação geral do diagnóstico: esfregaço nos limites de normalidade ou esfregaço anormal; diagnóstico descritivo para os esfregaços anormais.
Classificação de PAPANICOLAU Classificação de DISPLASIAS Classificação NIC Sistema BETHESDA I Normal Normal Normal II Atipia Atipia ASC-US inflamatoria inflamatoria III Displasia NIC I LSIL leve Displasia NIC II HSIL moderada Displasia NIC III HSIL acentuada IV Carcinoma NIC III HSIL in situ V Carcinoma Carcinoma Carcinoma invasivo invasivo invasivo
MATERIAL DE USO NO ACTO DA COLHEITA
MATERIAL DE USO NO ACTO DA COLHEITA
TÉCNICA DE COLORAÇÃO Coloração de Papanicolau - é uma técnica multicromatica de coloração, elaborada por George Papanikolau, Pai de citopatologia.
TIPO DA AMOSTRA Convencional Citologia em meio liquido Outros
AVALIAÇÂO DA AMOSTRA. Esfregaço normal Células do epitélio escamoso do exocolo Células do epitélio endocervical Satisfatório para avaliação com representação da zona de transformação
Interpretação geral NILM Negativo para lesão intra-epitelial ou malignidade
MICROORGANISMOS Bacilos de Doderlein ( Lactobacilos) flora normal
MICROORGANISMOS Cândida álbicans ( Monília) pseudohifas septadas e esporos
MICROORGANISMOS Tricomonas vaginalis
MICROORGANISMOS HERPES SIMPLEX - Inclusões intranucleares em células multinucleadas
MICROORGANISMOS Flora sugestiva de vaginose bacteriana (cocobacilos)
MICROORGANISMOS Coilocito : célula escamosa com atipia nuclear( p.e.binucleação) e grande halo na região do citoplasma. Infecção por HPV
ANOMALIAS DAS CÉLULAS EPITELIAIS
Critérios citológicos de malignidade em relação ao núcleo: Hipercromasia Irregularidade do contorno nuclear Figuras anomais de mitose Cariomegalia Quebra da relação núcleo / citoplasma Multinucleação
Multinucleação ( hipercromasia) Cariomegalia
Critérios citológicos de malignidade em relação ao citoplasma: Coloração do citoplasma : - células malignas possuem tendência a basofilia no início dos processos malignos - acidofilia (coloração que variado amarelo pálido ao vermelho vivo) sugere carcinoma invasivo
Basofilia Acidofilia
Critérios citológicos de malignidade em relação à célula como um todo: Pleomorfismo celular - Modificação da forma celular - Formas aberrantes(ou bizarras) Alterações de tamanho
Efeito citopático típico do HPV nas células epiteliais escamosas Coilócito: célula escamosa com atipia nuclear ( p.e.binucleação) e grande halo na região do citoplasma
Associado a coilocitose, a citopatia por HPV pode induzir disqueratose (grupo de células com citoplasma intensamente queratinizado)
Características morfológicas do carcinoma in situ (HSIL, NIC III) Células escamosas basais com: Discariose Núcleos semelhantes aos das lesões de alto grau, com membranas mais irregulares Figuras mitóticas anormais Degeneração nuclear: cariorrexis, cariolise
Carcinoma invasivo
Carcinoma invasivo
Carcinoma invasivo
BIBLIOGRAFIA Sistema Bethesda para citopatologia cervicovaginal- Diane Solomon & Ritu Nayar, 2º Edição Copyright, 2005 by Livraria e Editora Reprinter Ltda.
OBRIGADA PELA ATENÇÂO