Panorama regional dos serviços de saúde do adolescente INSERIR O TÍTULO DO DO EVENTO Carla Magda Allan Santos Domingues Coordenadora Geral do Programa Nacional de Imunizações X a X de XXXXXX de 2018 Brasília/DF X a XMinistério de XXXXXX da de Saúde 2018 - Brasil Brasília/DF 24 a 25 de julho de 2018 Brasília/DF
Adolescência e Juventude A adolescência é marcada por um complexo processo de crescimento e desenvolvimento biopsicossial. OMS: 10 a 19 anos e considera que a juventude se estende dos 15 aos 24 anos de idade. Estatuto da Criança e do Adolescente ECA: 12 a 18 anos de idade. Estatuto da Juventude: jovens com idade entre 15 e 29 anos de idade.
Quantos São? Onde estão? Adolescentes -10 a 19 anos 34.157.631 milhões 17,9% jovens -20 a 29 anos 35.160.337 milhões 18,4% 83% em zonas urbanas e 17% em zonas rurais Fonte: IBGE, 2010.
Principais necessidades de saúde de adolescentes e jovens: Mortalidade Materna A gravidez não planejada Situação de vulnerabilidade social A falta de acesso ao planejamento reprodutivo, resolutivo e eficaz Aumento da infecção pelo HIV/Aids entre os e as jovens de 13 a 19 anos, além de outras DST, o não uso de preservativo em todas as relações sexuais Baixa cobertura vacinal Calendário Nacional de Vacinação Crescimento da mortes por causas externas - violências e acidentes de trânsito, principalmente da morbimortalidade por acidentes de motos que atinge os jovens homens O desafio das doenças crônicas e seus fatores de risco O uso precoce de álcool e de outras drogas, etc.
Cumprimento da Legislação do país A Lei no 6.259/75 foi regulamentada pelo Decreto no 78.231, de 12/08/76 Art 27. Serão obrigatórias, em todo o território nacional, as vacinações como tal definidas pelo Ministério da Saúde Compromisso do Ministério da Saúde com o ECA. Art. 11: É assegurado o atendimento integral a saúde da criança e do adolescente, por intermédio do SUS, garantido o acesso às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde Art. 14. O Sistema Único de Saúde promoverá programas de assistência médica e odontológica para a prevenção das enfermidades que ordinariamente afetam a população infantil, e campanhas de educação sanitária para pais, educadores e alunos. Parágrafo único. É obrigatória a vacinação das crianças nos casos recomendados pelas autoridades sanitárias. Bolsa Família - programa de transferência de renda do Governo Federal atende 13 milhões de famílias Condicionantes: Pré-natal, atualização da caderneta de vacinação, frequência escolar
Saúde sexual e saúde reprodutiva 46,98% dos nascidos vivos são filhos de adolescentes e jovens 19,31% de 10-19 anos 27,67% de 20-24 anos De 1.719 óbitos maternos por causas obstétricas, 32,58% entre mulheres jovens 14,37% de 10-19anos 18,21% de 20-24anos Dos abortos retidos por razões médicas e legais, 41,5% se deu na população jovem 1,27% de 10-14 anos 15,4% de 15-19 anos 85% de 20-24 anos
Saúde sexual e saúde reprodutiva Em 2010, 25% de novos diagnósticos de AIDS foi identificado entre pessoas de 10-29 anos. Dentre os jovens sexualmente ativos, apenas 30,1% realizaram teste para HIV (PCAP, 2008). Fatores que colocam adolescentes e jovens em maior risco para as DSTs são: idade precoce de início da atividade sexual uso incorreto ou inconsistente de preservativos experimentação com álcool e outras drogas, com ênfase nos adolescentes de 10 a 16 anos de idade.
Taxa de fecundidade de mães de 10 a 14 anos 0,007 Tíaxa de fecundidade 0,006 0,005 0,004 0,003 0,002 0,001 0 2.004 2.014 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: MS/SVS/CGIAE/SINASC, 2004 e 2014.
Taxa de fecundidade de mães de 15 a 19 anos 0,12 0,1 2.004 2.014 0,08 Taxa de Fecundidade 0,06 0,04 0,02 0 Norte Nordeste Sudeste Sul Centro- Oeste Fonte: MS/SVS/CGIAE/SINASC, 2004 e 2014.
Causas externas Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA). As crianças e adolescentes são as principais vítimas de violência. As causas externas (acidentes e violências) ocupam a 1ª causa de morte na faixa etária de 1 a 19 anos (BRASIL, 2009 a).
Número de óbitos e taxas de mortalidade (por 100 mil adolescentes) das principais causas da faixa etária de 10 a 19 anos
Homicídio A violência é um problema que tem idade, cor/raça e território no Brasil Em 2012, morreram no Brasil 56.337 pessoas vítimas de homicídio No mesmo ano, 30.072 jovens entre 15 e 29 foram vítimas de homicídio, ou seja, 53,4% do total. 67,9% das vítimas eram negras 71,5% dos jovens assassinados eram negros. 93,4% das vítimas de homicídio eram do sexo masculino. Fonte: MS/SVS/DASIS - Sistema de Informações sobre Mortalidade SIM. Dados de 2012
Mortalidade infantil x mortalidade juvenil 35 Taxa de Mortalidade Infantil Brasil, 2000-2007 30 25 20 15 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 25,000 Mortalidade por Homicídios (Agressões) Brasil, 2008 20,000 15,000 19,924 10,000 5,000 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-29 40-49 50-59 60-69 70-79
Percentual de estudantes com uso de droga no ano, por tipo de droga. Brasil, 2010 45 40 42.4 35 30 25 20 15 10 5 0 9.6 5.2 3.7 2.6 1.8 1.7 Fonte: Brasil. Senad, 2010
Taxa de mortalidade específica por transtornos decorrentes do uso de substancias psicoativas, segundo faixa etária. Brasil, 2003 e 2012. Fonte: DATASUS - SIM
Estratégias de proteção, promoção e prevenção para adolescentes
Diretrizes Nacionais para Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens A Atenção Primária foi adotada como estratégia prioritária de atenção à saúde de adolescentes e jovens Eixos prioritários de ação: 1. Crescimento e desenvolvimento saudáveis 2. Saúde sexual e saúde reprodutiva 3. Redução da morbimortalidade por violências e acidentes 4. Saúde Mental, Álcool e outras Drogas
Caderneta de Saúde de Adolescentes Subsidiar os serviços de saúde na atenção integral à saúde desta população Dar maior visibilidade ao público adolescente
Estratégias de proteção, promoção e prevenção para adolescentes Articulação unidade básica de saúde na escola Componente I - avaliação das condições clínicas Componente II- Promoção da saúde e a educação em saúde Saúde sexual e saúde reprodutiva e prevenção de DST/AIDS Implantação da caderneta de saúde de adolescentes- proteger e de adolescentes 80.390 escolas 30.045 ESF 4.861 municípios (87%) 18 milhões de estudantes Mais de 53 milhões de CSA distribuídos em 3.700 municípios e mais de 10.000 serviços de atenção básica..
CALENDÁRIO DO ADOLESCENTE
Calendário Nacional de Vacinação Adolescentes VACINA ESQUEMA VACINAL IDADE HPV 2 doses ( 0 6 meses) 2 doses ( 0 6 meses) 3 doses ( 0 2 6 meses) 9 a 14 anos ( Mulheres) 11 a 14 anos ( Homens) Homens e Mulheres HIV+ 9 a 19 anos Transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea ou pacientes oncológicos dt ( dupla tipo adulto) Reforço A cada 10 anos Vacina febre amarela Dose única A partir dos 9 meses de idade ( área com recomendação de vacinação Tríplice viral (Sarampo, rubéola, caxumba) 2 doses Até 19 anos Hepatite B 3 doses Universal (não vacinados com Penta ) dtpa 1 dose Gestante a partir da 20ª semana de gestação ou puerpério e profissionais de saúde (unidade de internação neonatal). Meningocócica C conjugada Um reforço ou dose única 12 a 13 anos
Fonte: SIPNI Tabnet - 20/07/2018
Fonte: SIPNI Tabnet - 20/07/2018
Coberturas vacinais em gestantes da vacina dtpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) por Unidade Federada, Brasil. 2017* Vacina dtpa ( difteria, tétano e coqueluche acelular) 100 80 60 40 20 0 15,85 20,25 20,67 20,96 25,55 26,55 26,74 28,70 32,13 33,06 34,03 36,98 37,34 38,10 38,78 46,57 49,41 51,08 51,10 53,03 55,00 57,80 59,87 62,12 64,18 66,05 67,64 40,20 Acre Amapá Distrito Federal Pará Bahia Rio Grande do Norte São Paulo Sergipe Rondônia Rio Grande do Sul Paraíba Piauí Maranhão Minas Gerais Santa Catarina Mato Grosso Alagoas Pernambuco Goiás Tocantins Paraná Amazonas Mato Grosso do Sul Roraima Espírito Santo Rio de Janeiro Ceará Brasil Nenhuma UF atingiu a meta de 80% de cobertura vacinal na gestante Fonte:http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?pni/cnv/cpniuf.def *Dados preliminares acessados em 18/07/2018 ordenados por ordem crescente de coberturas. Destaque no mapa em vermelho para coberturas vacinais abaixo da meta (95%)
Coberturas vacinais em adolescentes de 12 e 13 anos de idade com a vacina Meningocócica C, por Unidade Federada, Brasil. 2017* Meningocócica C (adolescentes de 12 e 13 anos) Nenhuma UF atingiu a meta de 95% de cobertura vacinal em adolescentes Fonte:http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?pni/cnv/cpniuf.def *Dados acessados em 18/07/2018, ordenados por ordem crescente de coberturas.
Materiais de Apoio aos Profissionais de Saúde
novos Materiais de Apoio
Desafios Estabelecer e fortalecer as parcerias intra e intersetorial Mobilização da sociedade civil (compromisso de cada esfera de gestão) Sociedades científicas nas distintas instâncias de gestão Comunicação social: acesso a informação Informações adequadas à população, sobretudo, na utilização das redes sociais
Agradecimentos: Coordenação Geral de Saúde de Adolescentes e Jovens/DAPES Obrigada pela atenção carla.domingues@saude.gov.br