TERAPIA DE PRESSÃO NEGATIVA - TPN ET Andressa M. Bustamante
Terapia por Pressão Negativa O sistema de terapia de feridas por pressão negativa, utiliza uma pressão sub atmosférica localizada e aplicada para granular uniformemente a ferida é uma terapia ativa não invasiva e controlada.
Historia da Terapia de Pressão Negativa Em 1997 Argenta e Morykwasa utilizaram pressão negativa como método auxiliar para tratamento de feridas complexas nos EUA. No Brasil a terapia iniciou-se em 2001 no Hospital das Clinicas em São Paulo, pela disciplina de Cirurgia Plástica.
Consenso
Parecer do Coren -SP CÂMARA TÉCNICA ORIENTAÇÃO FUNDAMENTADA Nº 113/2014 A autonomia do Enfermeiro (Estomaterapeuta ou não) para prescrever o uso do curativo a vácuo, bem como seu manuseio completo, verifica-se na Lei do Exercício da Profissão de Enfermagem - Lei nº7.498, de 25 de junho de 1986, regulamentada pelo Decreto nº94.406 de 08 de junho de 1987, que é bastante cristalina.
Ação da Terapia de Pressão Negativa O mecanismo do vácuo acelera a cicatrização da ferida promovendo a formação de tecido de granulação, colágeno e fibroblastos.
Indicação Feridas resistentes ao tratamento convencional. Tratamento de feridas que se prevê que sejam de longa duração. Tratamento de feridas profundas e com elevada quantidade de exsudato. Como tratamento para a preparação do leito da ferida. Feridas agudas e traumáticas.
Indicação Lesões por pressão estagio 3 e 4. Úlceras venosas. Úlceras diabéticas sem comprometimento arterial. Enxertos e retalhos. Deiscências cirúrgicas. Síndrome de Fournier. Queimaduras
Contra - Indicação Osteomielite sem tratamento; Feridas malignas; Órgãos expostos, vasos sanguíneos ou estruturas maiores. Tecido necrótico com presença de escaras. Patologia arterial periférica severa. Em cavidades ou sinus que não se podem explorar.
TPN Composta por um material de interface, esse material fica em contato com o leito da ferida, o material de interface é coberto por uma película adesiva transparente que oclui totalmente a ferida em relação ao meio externo. Em seguida, um tubo de sucção é conectado a esse sistema e ao reservatório de exsudato, que é adaptado a um dispositivo.
TPN Modo contínuo: A pressão é aplicada podendo variar de 80 á 125 mmhg em ação constante. Intermitente: Com ciclos programados de interrupção intercalados com os de terapia em uma programação de 5:2, ou seja, aplica-se pressão por 5 minutos e descansa 2minutos. A terapia intermitente tem como objetivo acelerar a formação de tecido de granulação. Instilação de soluções: Com ciclos programados de instilação intercalados com ciclos de remoção da solução e ciclos de terapia. A terapia com instilação é indicada para o tratamento de feridas infectadas. Sem instilação de soluções: Indicado para feridas complexas seguindo os critérios de indicação do consenso.
TPN Periodicidade de troca do curativo varia entre 48 e 72 horas, a troca do frasco poderá ocorrer sem que aconteça a troca do curativo A troca poderá acontecer a beira leito do paciente ou em Centro Cirúrgico Validade do frasco - 7 dias.
Como Solicitar? A terapia de Feridas por pressão negativa acaba sendo uma terapia de alto custo, onde em muitos casos para as operadoras de saúde realizarem a autorização necessita a realização de relatórios contando a história do paciente, a descrição da lesão e embasamento científico. Fonte: Hospital Ana Costa
Estudo de Caso AFSM, 69 anos, casada, HAS, em POT de Revascularização do Miocárdio, internada em 13/08/2016 com diagnóstico de infecção de ferida operatória. Iniciado Terapia de Feridas por Pressão Negativa em 16/08/2016. Totalizando 4 trocas de curativo onde houve crescimento de granulação, paciente encaminhada para aproximação cirúrgica de bordas sendo aplicado em pós operatório o curativo de pressão negativa portátil. Total de 34 dias de tratamento com fechamento total da lesão e epitelização de pontos da FO.
Início da TPN
4º Troca do Curativo Início da TPN Portátil Término da Terapia
Referências Smith Et al. Recomendações baseada em evidencias para terapia de feridas com pressão negativa.disponivel em:https://ecitydoc.com/download/recomendaoes-baseadas-em-evidencias-para_pdf. Acessado em: fevereiro, 2018. Lima.S.K.V.R, Coltro.S.P, Junior.F.A.J, Terapia por pressão negativa no tratamento deferidascomplexas2017,disponivelem:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s010069912017000100081&script=sci_a rttext&tlng=pt. Acessado em:fevereiro 2018. Luz.A.B.H.M Et al. A terapia por pressão negativa no tratamento de feridas: uma revisão sistemática da literatura. Disponivel em: https://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/225. Acessado em: fevereiro 2018. Terapia de Feridas por Pressão Negativa. Disponivel em: http://feridas.smith-nephew.pt/pro-tpn.html. Acessado em: fevereiro 2018.