EXAMES BIOQUÍMICOS EXAMES VALORES DE REFERÊNCIA VALOR ABAIXO VALOR AUMENTADO

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1 EXAMES BIOQUÍMICOS EXAMES VALORES DE REFERÊNCIA VALOR ABAIXO VALOR AUMENTADO Albumina 1 4g/dL Sobrecarga hídrica, diarreia, queimaduras, desnutrição, estresse, câncer, gestação, idosos, síndrome nefrótica, inflamação crônica. Bilirrubinas¹ Direta: 0,10,4mg/dL Uso de fármacos: cafeína, penicilina, salicilatos, Indireta: 0,10,6mg/dL barbituratos. Cálcio total (Ca)¹ Adulto: 8,410,2mg/dL Hipocalcemia: hipoalbuminemia, def. vit. D, Crianças até 1 ano: 8,511,5mg/dL fósforo elevado, diarreia, máabs., pancreatite aguda, osteomalácea. Cálcio, urina¹ Adulto: 55220mg/dL Hipoparatireoidismo, raquitismo, osteomalácea, Crianças até 12 ano: 4mg/kg de peso esteatorreia, doença celíaca, neoplasia óssea. corporal/dia Carnitina ¹ Livre: M (>2 anos): 2869nmol/mL Na def. de carnitina, cirrose hepática, síndrome de F (>2 anos): 1960nmol/mL Fanconi, durante tratamento hemodialítico da Total: M (>2 anos): 3789nmol/mL DRC, uso prolongado de ácido valpróico. F (>2 anos): 3073nmol/mL Concentração de 3237g/dL Na anemia ferropriva e macrocítica, talassemia, hemoglobina perda crônica de sangue, anemia responsiva a corpuscular média piridoxina. Na desidratação No dano hepatocelular, anemia hemolítica, perniciosa, falciforme, sepse, jejum prolongado, hipotireoidismo. Hipercalcemia: câncer, insuficiência adrenal, hipertireoidismo, acidose respiratória, ingestão excessiva vit. D ou Ca, DRC. Hiperparatireoidismo, mieloma, osteoporose, intoxicação por vit. D, hipercalciúria idiopática. Usualmente indica esferocitose. 1 Martins, 2013.

2 (CHCM)¹ Clearance de ureia¹ Colesterol total 2 Contagem total de linfócitos (CTL)¹ Creatinina¹ Eritrócitos (Hemácias)¹ Volume urinário <2,0mL/min: 4168mL/min Volume urinário > 2,0mL/min: 6499mL/min Desejável < 200 mg/dl Limite: mg/dl Alto: % cél/mm³ Até 6 anos: 0,30,7mg/dL De 712 anos: 0,40,8mg/dL M: 0,81,2mg/dL F: 0,61,0mg/dL Transplante: 0,61,2mg/dL Diálise: 711mg/dL Sem função renal: 1011mg/dL M: 4,35,9milhões/mm³ F: 3,55,5milhões/mm³ Na insuficiência renal. Máabs. desnutrição, doença hepática, anemia, Hiperlipidemia, cirrose biliar, diabetes mellitus sepse, hipertireoidismo, infarto agudo do não controlado, hipotireoidismo, obesidade, miocárdio, dieta pobre em gordura, AIDS. dieta rica em gordura, aterosclerose, doença cardiovascular, DRC, gestação, uso de álcool. Linfocitopenia: infecções e enfermidades Linfocitose: hepatite viral, infecção por agudas, def. no sistema imunológico, depleção de citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, proteínas viscerais, lúpus, insuficiência renal, infecção aguda por HIV, leucemia linfocítica carcinoma terminal, AIDS. crônica e aguda. Na gestação, distrofia muscular, debilitação física, IRA e DRC, obstrução do trato urinário, dano c/ redução da massa muscular. muscular agudo, hipertireoidismo, c/ aumento da MM, privação alimentar prolongada, desidratação, trauma, choque, cirurgia, ingestão excessiva de carne. Anemia, hemorragia, def. ferro, doença sistêmica Policitemia, desidratação, diarreia grave. (leucemia, lúpus). Ferritina M: 36262ng/mL Na anemia por def. de ferro. Nas doenças inflamatórias, DRC, hepatite, F: 10155ng/mL sobrecarga de ferro, hemocromatose. Ferro (Fe)¹ 50150mcg/dL Anemia microcítica, doenças crônicas (lúpus, Na ingesta excessiva de Fe, anemias 2 V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, 2013.

3 artrite reumatoide), hemorragia, desnutrição, hemolíticas, doença hepática, hemocromatose. infecções, doença hepática, cirurgia, infarto do miocárdio. Fósforo (P)¹ Estágio 3 e 4: 2,74,6mg/dL Estágio 5 ou diálise: 3,55,5mg/dL Hiperparatireoidismo, excesso de quelantes de fósforo, alcoolismo, hipovitaminose D, raquitismo ou osteomalácea, gota aguda, diabetes mellitus. Na DRC devido à redução da função renal, ingestão alimentar de fósforo, hipervitaminose D, hipocalcemia, diálise insuficiente, tumores ósseos, anemia falciforme, infecção, trauma. Fósforo, urina¹ mg/24 h Hipoparatireoidismo. Hiperparatireoidismo, acidose tubular renal, uso de diuréticos. Glicose (jejum) mg/dl C/ dose excessiva de insulina, carcinoma de pâncreas, sepse bacteriana, hipotireoidismo, doença hepática, galactosemia, intolerância a frutose, sobrecarga hídrica. No diabetes mellitus, def. tiamina, doença hepática crônica, infecções graves, trauma, hipertireoidismo, pancreatite aguda, desnutrição crônica, def. potássio, desidratação, AVC, infarto de miocárdio, IRA. Glicose (pósprandial)³ < 140 mg/dl C/ dose excessiva de insulina, insulinoma, hipopituitarismo, hipotireoidismo, máabsorção. No diabetes mellitus, diabetes gestacional, estresse agudo, terapia c/ corticosteroide, terapia c/ diurético, doença hepática grave, DRC, hipertireoidismo, desnutrição. Glicose (urina)¹ Amostra de 24h: < 0,5g No diabetes mellitus, gestação, estresse agudo. Hematócrito (Hct) 3336% Anemia, perda sanguínea, hemólise, leucemia, HDLColesterol (lipoproteína de alta densidade)² Desejável: > 60 mg/dl Baixo: < 40 mg/dl hipertireoidismo, cirrose, hiperhidratação. No jejum prolongado, obesidade, doença hepática, diabetes mellitus, hipertireoidismo, fumo, AIDS. Na desidratação, Policitemia, choque. No exercício excessivo e regular, terapia c/ estrogênio ou insulina, consumo moderado de álcool, doença hepática. 3 Diretriz Brasileira de Diabetes, 2009

4 Hemoglobina (Hb)¹ 1112g/dl Anemia, hipertireoidismo, cirrose, leucemia, lúpus. Hemoglobina 3,65,3% Anemia falciforme, outras anemias hemolíticas, glicada (ou DRC, suplementação com vit. E. glicosilada)¹ Queimaduras graves, Policitemia, insuficiência cardíaca, talassemia, DPOC, desidratação. No diabetes mal controlado, talassemia, def. de Fe, gestação, hemodiálise, estresse. Homocisteína ¹ 5,517mcmol/L Na homocisteinúria, def. de folato, def. vit. B 12, def. vit. B 6, DRC, doença cerebrovascular, doença vascular periférica. LDLColesterol (lipoproteína de baixa densidade)² Ótimo: < 100 mg/dl Desejável: mg/dl Limite: mg/dl AIDS, desnutrição, hipertireoidismo. Hiperlipidemia, dieta rica em lipídios, hipotireoidismo, doença hepática crônica, trauma agudo, diabetes mellitus, gestação, síndrome nefrótica, alcoolismo. Alto: mg/dl Muito alto: 190 mg/dl Leucócitos¹ 4,511 x 10³ células/mm³ (ml) Leucopenia: infecções virais, quimioterapia, radiação, depressão na medula óssea. Leucitose: leucemia, infecção bacteriana, hemorragia, trauma ou injúria tissular, câncer. Leptina ¹ Normal:<17ng/mL Em obesos, c/ aumento da adiposidade. Obesos:<59ng/mL Magnésio (Mg)¹ 1,92,5mg/dL Diarreia crônica, alcoolismo, pancreatite, doença renal, cirrose hepática, toxemia gestacional, hipertireoidismo, máabs., colite ulcerativa, Insuficiência renal, acidose diabética, hipotireoidismo, desidratação, excesso de uso de suplemento de magnésio ou antiácido. desnutrição, diuréticos depletores de potássio. Plaquetas ¹ /mm³ Trombocitopenia: anemia hemolítica ou perniciosa, quimioterapia, infecção, leucemia, hemorragia, lúpus. Trombocitose: Policitemia Vera, pósesplenectomia, artrite reumatoide, anemia ferropriva.

5 Potássio (K)¹ 3,55,5mEq/mL Hipocalemia: perda gastrintestinal, abuso de álcool,máabs., desnutrição KcalPTN, estresse crônico ou febre, doença hepática c/ ascite, insuficiência renal, fibrose cística, trauma, cirurgia. Hipercalemia: insuficiência renal, diálise inadequada, obstipação crônica no paciente renal, diabetes não controlado, hemorragia interna, infecção, excesso de suplementos de potássio, AIDS, desidratação. Proteína, urina¹ Adulto: Proteínas totais: 5080mg/24h em repouso <250mg/24h após exercício intenso Albumina:<30mg/24h Síndrome nefrótica, nefropatia diabética, mieloma múltiplo, sarcoidose, anemia falciforme, neoplasia, inflamação do trato urinário, após exercício, ICC, LES. Sódio (Na) ¹ mEq/L Hiponatremia: edema, cirrose c/ ascite, queimadura grave, vomito/diarreia grave, diuréticos, intoxicação hídrica, nefrite grave, Hipernatremia: desidratação e ingestão hídrica baixa, diabetes insípido, coma, sudorese excessiva. DRC, ICC, hiperglicemia, máabs., AIDS. Transferrina¹ mg/dL Anemia perniciosa, infecção, câncer, doença hepática, desnutrição, síndrome nefrótica, talassemia. Com estoques inadequados de Fe, anemia por def. de Fe, hepatite aguda, policitemia, gestação. Triglicerídeos (Tg)² Limite: mg/dl Alto: mg/dl Muito alto: 500 mg/dl Desnutrição, síndrome de máabs., hipertireoidismo, DPOC. Hiperlipidemia, doença hepática, pancreatite, diabetes mal controlado, hipotireoidismo, infarto do miocárdio, alcoolismo, cirrose hepática, ingestão excessiva de açúcar e/ou gordura, AIDS, síndrome nefrótica, gestação. Ureia ¹ 1045mg/dL Insuficiência hepática grave, desnutrição, máabs., hiperhidratação, diarreia, síndrome nefrótica, ingestão baixa de proteínas, ingestão elevada de CHO. Insuficiência renal, choque, trauma, sepse, desidratação, infecção, diabetes, gota crônica, ingestão/catabolismo proteico excessivo, hemorragias digestivas, infarto do miocárdio, ICC.

6 Ureia, urina¹ 1234g/24h Insuficiência renal. Ureia em 130 e 200mg/dL Hiperfiltração durante a HD, baixa ingestão Diálise ineficiente, alta ingestão proteica. hemodiálise pré proteica. sessão¹ Ureia em diálise 100 e 150mg/dL Hiperfiltração durante a HD, baixa ingestão Diálise ineficiente, alta ingestão proteica. peritoneal¹ proteica. Vit. A (Retinol) ¹ Retinol: µg/L Cirrose, def. de zinco, hiperqueratose, manchas de Bitot, xeroftalmia, ceratomalacia. Vit. Normal: 315 µg/dl Anemia normocítica e normocrômica, neuropatias B 2 (Riboflavina) ¹ Limite: 2,0 µg/dl compressivas, alcoolismo, infecções, neoplasias, Diminuído:<2,0µg/L pelagra, desnutrição, gestação, lactação. Vit. B 6 (Piridoxina) 530ng/mL Alcoolismo crônico, síndromes de máabs., uso ¹ de medicamentos, como a isoniazida. Vit. B 12 (Cobalamina) ¹ ng/dL (<100ng/mL): anemia perniciosa, síndromes de máabs., hipotireoidismo, redução da mucosa (>1100ng/L): doença hepática, leucemias, câncer, gestação, uso de contraceptivos orais. gástrica, dieta vegetariana, acloridria. Vit. D¹ 1632ng/mL DRC, ingestão deficiente de vit. D, não exposição Excesso de suplementação de vit. D à luz solar, cirrose. Vit. E¹ Adultos: Hepatopatia crônica, síndrome de máabs., Deficiência:<3,0mg/L Excesso:>40mg/L desnutrição, abetalipoproteinemia. Vit. K¹ 0,092,22mg/mL Máabs. Intestinal de gorduras, bloqueio do fluxo biliar, antibioticoterapia, período neonatal. VLDLColesterol 2550% do colesterol total AIDS, desnutrição, hipertireoidismo. Hiperlipidemia, dieta rica em gordura,

7 (lipoproteína de hipotireoidismo, doença hepática crônica, muito baixa trauma agudo, diabetes mellitus, gestação, densidade)¹ síndrome nefrótica, alcoolismo. Zinco (Zn) ¹ M: 50291µg/dL Desnutrição, diálise, enteropatia com perda ICC, aterosclerose, osteossarcoma. F: µg/dl protéica, doença inflamatória intestinal, síndrome nefrótica, queimaduras e traumas, alcoolismo, cirrose ou pancreatite alcoólica, anorexia, anemia perniciosa, câncer com metástase hepática, tuberculose, talassemia, hipoalbuminemia. REFERÊNCIAS MARTINS, Cristina. Referências de Avaliação Nutricional. Curitiba: Instituto Cristina Martins, 215 p, SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz Brasileira de dislipidemias e prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. (supl.1), v.101, n 4 p.03, Disponível em < >. Acesso em 19 nov, SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. p.332, Disponível em: < Acesso em: 19 nov, 2014.