EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS FORMULÁRIO DE DADOS

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1 IDENTIFICAÇÃO Nome de quem preenche o questionário: Ana Reis Funções eercidas na instituição/serviço: Direção Clínica Nome do Recurso de Cuidados : Unidade Cuidados - ASFE Nome do Médico Responsável: Elsa Mourão Nome do Enfermeiro Responsável: Andreia Ramos e Elisa Domingues Distrito Lisboa Concelho Mafra Freguesia Encarnação Localidade Encarnação Endereço Rua da Bela Vista nº 30 Código Postal LOCALIZAÇÃO DADOS DE CONTACTO Telefone (rede fia) Telefone (rede móvel) Fa Página web geral@asfe.pt, areis@asfe.pt FASE DE ACTIVIDADE Data de início de actividade: Ano: 2009 Mês: 04 Dia:02 Horário de funcionamento: 24 h/dia Modo de referenciação/acessibilidade dos doentes: Através da Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados LOCALIZAÇÃO INSTITUCIONAL DO RECURSO Instituição Hospitalar Instituição Não-Hospitalar Cuidados de Saúde Primários TIPOLOGIA DO RECURSO (pode assinalar mais que uma opção) Unidade de Cuidados / Nº de camas: 20 Camas próprias e estrutura específica Equipa de Suporte Equipa de cuidados institucionais sem camas próprias Equipa de Cuidados Domiciliários Outras - Especifique Página 1 de 9

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3 EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS ENTIDADE RESPONSÁVEL PELO RECURSO Entidade Pública Entidade Privada com convenção com o Estado Entidade Privada com convenções mas não com o Estado Entidade Privada sem convenções Entidade integrada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Totalmente Parcialmente Outras Entidade Responsável: VALÊNCIAS (Indicar tantos quantos se disponham) Centro dia Consulta eterna Atendimento telefónico 24 h/dia (não inclui atendedor de chamadas/voice mail) Atendimento telefónico, mas não 24 h/dia Atendimento presencial não programado ( urgências ) 24h/dia Atendimento presencial não programado ( urgências )<24h/dia (horário: ) Apoio/consultadoria a equipas/profissionais dos Cuidados de Saúde Primários Interconsulta hospitalar/suporte a doentes internados Cuidados domiciliários, presencialmente 24 h/dia Cuidados domiciliários, presencialmente < 24h/dia (horário: ) Visita domiciliária Internamento em camas próprias / N.º de camas: 20 Internamento em camas a cargo da equipa, mas não em serviço próprio / N.º de camas: Consulta de apoio ao luto ACTIVIDADE DA EQUIPA ESPECÍFICA DE CUIDADOS PALIATIVOS A actividade da equipa é específica de Cuidados (médicos, enfermeiros e auiliares ação direta) A actividade da equipa é partilhada com outras atividades assistenciais (restante equipa além dos referidos na alínea acima) N.º de horas semanais dedicação a Cuidados dos elementos Médico responsável: 20 h Enfermeiro responsável: 40 h Outros médicos (média) 20 h Outros enfermeiros (média) 37,5 h Psicólogo 25 h Assistente social 20 h Assistente espiritual 4 h Outros (discriminar) Fisioterapeuta 14 h Terapeuta ocupacional 4 h Animadora socio-cultural 5 h Terapeuta da Fala 2 h Nutricionista 5 h Página 3 de 9

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5 Área Profissional Total EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS RECURSOS HUMANOS (Indicar o nº de profissionais em casa célula, sendo que os totais devem coincidir) Dedicação Formação* Básica Intermédia Avançada Completa Parcial (18-45 h) ( h) ( 200 h, Mestrados) C/estágio S/estágio C/estágio S/estágio C/estágio S/estágio <2A Eperiência Profissional 2-5 >5A <2A Eperiência em C. 2- >5A 5 Médico Responsável 1 Outros Médicos 1 Enfermeiro responsável Outros Enfermeiros Psicologia básica 40h 5 básica 40h X básica 40h 1 a frequentar Mestrado em Cuidados 2 a frequentar Pós Graduação em Cuidados Serviço Social X Mestrado Página 5 de 9

6 Fisioterapia 1 EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS básica em Cuidados e Cuidados Pediátricos X básica 40h em Cuidados Continuados Terapia Ocupacional 1 Assistência espiritual Assistência religiosa 1 Au. acção médica Sim (40H 9 semana) Administrativos Motoristas Outros (especificar) Animadora 1 Nutricionista 1 Terapia da Fala 1 Total de Profissionais Voluntários Página 6 de 9

7 *-De acordo com as recomendações da APCP/EAPC EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS Página 7 de 9

8 ESPECECIALIZAÇÃO DO MÉDICO RESPONSÁVEL ESPECIALIZAÇÃO DO ENFERMEIRO RESPONSÁVEL Medicina Geral e Familiar Médico-Cirúrgica Medicina Interna Reabilitação Oncologia Saúde Infantil e Pediátrica Anestesiologia Comunitária Outra Outra Qual? Qual? Emergencista Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica - Doente oncológico/família na trajetória da sua doença DISPONIBILIDADE DE FÁRMACOS Por Farmácia Hospitalar Por Farmácia de Oficina Amitriptilina Lorazepam Ácido aminocapróico Macrogol Bisacodil Megesterol Buprenorfina oral Metadona Buprenorfina transdérmico Metoclopramida injectável Butilescopolamina Metoclopramida oral Carbamazepina Midazolam injectável Citalopram Midazolam oral Deametasona injectável Mirtazapina Deametasona oral Morfina injectável Diazepam injectável Morfina oral (acção lenta) Diazepam oral Morfina oral (acção rápida) Diazepam rectal Octeótrido Diclofenac injectável Paracetamol oral Diclofenac oral Paracetamol injectável Fentanil Injectável Paracetamol rectal Fentanil transdérmico Paroetina Fentanil transmucosa oral Picossulfato sódico Fentanil sublingual Prednisolona injectável Fluoetina Prednisolona oral Gabapentina Sene Haloperidol injectável Sertralina Haloperidol oral Tramadol injectável Página 8 de 9

9 Ibuprofeno Tramadol oral (acção lenta) Lactulose Tramadol oral (acção rápida) Levomepromazina injectável Trazodone oral Levomepromazina oral Venlafaina Loperamida Página 9 de 9