Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud La Habana 3-7 de diciembre de 2012 ISBN

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1 CONTRIBUIÇÃO DA TELEMEDICINA EM CARDIOLOGIA NO ESTADO DO AMAZONAS CAVALCANTE, J. W.S.; SOUZA, P. E. de; GIFFONI, D. N.; SILVA, K. A.; MAURÍCIO, G. N. Hospital Universitário Francisca Mendes Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas Universidade Federal do Amazonas Telefone: (92) Manaus, AM, Brasil INTRODUÇÃO RESUMO O Estado do Amazonas ocupa uma área de ,680 km², com uma população de habitantes, sendo que em Manaus, capital, concentra habitantes. Dos 61 municípios do interior, apenas um deles possui cardiologista. A Telemedicina em cardiologia tem contribuído para suprir a assistência médica nessa área. OBJETIVOS Demonstrar que a Telemedicina em cardiologia reduz a necessidade de deslocamento da população no interior do Amazonas, evitando elevados custos para o município e transtornos sociais para a população. MATERIAIS E MÉTODOS Levantamento de dados retrospectivos do atendimento em cardiologia através do Centro de Telemedicina do Hospital Universitário Francisca Mendes em Manaus - AM, no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011, referente à análise e laudo eletrocardiográfico e consultoria em cardiologia. RESULTADOS No período de dezembro/2008 a dezembro/2011 foram realizados eletrocardiogramas, sendo: exames (2008); (2009); (2010) e (2011). Do total de eletrocardiogramas analisados, (36%) tiveram alterações e (64%) encontravam-se normais. Das 168 consultas realizadas nos anos de 2010 a 2011, em 36 delas o diagnóstico foi de normalidade e em 132 consultas foram diagnosticados por ordem decrescente: hipertensão arterial (29,2%), Doença Arterial Coronariana - DAC (6%), Insuficiência Cardíaca Congestiva ICC (4,2%), arritmias (4%), Insuficiência Cardíaca congênita (1,2%) e outros (34,5%). CONCLUSÃO

2 A Telemedicina para a população do interior do Amazonas, devido à carência de médicos cardiologistas e diversidades geográficas, demonstrou ser uma tecnologia que contribui não só para reduzir o custo financeiro como também evitar os transtornos sociais para sua população. INTRODUÇÃO As doenças cardiovasculares (DCVs) no Brasil ocupam o primeiro lugar como causa de morte, constituindo-se, portanto, como um grave problema em saúde pública. No Amazonas, as DCVs foram responsáveis por 21,4% dos óbitos em 2010 (BRASIL, 2012). O Estado do Amazonas ocupa uma área de ,680 km², com uma população de habitantes, sendo que em Manaus, capital, concentra habitantes (IBGE, 2010). Dos 61 municípios do interior, apenas um deles possui cardiologista. A Telemedicina em cardiologia tem contribuído para suprir a assistência médica nessa área. OBJETIVOS Demonstrar que a Telemedicina em cardiologia reduz a necessidade de deslocamento da população no interior do Amazonas, evitando elevados custos para o município e transtornos sociais para a população; Levantar o número de exames eletrocardiográficos e teleconsultorias em cardiologia realizados pelo programa no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011; Avaliar o número de laudos de ECG normais e alterados emitidos pelo programa Tele ECG; Identificar as principais enfermidades cardiovasculares que afetam a população do interior do Amazonas; Obter uma amostra dos custos financeiros decorrentes dos deslocamentos das pessoas que residem no interior e que necessitam realizar exames cardiológicos na capital. MATERIAIS E MÉTODOS Levantamento de dados retrospectivos do atendimento em cardiologia através do Centro de Telemedicina do Hospital Universitário Francisca Mendes em Manaus - AM, no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011, referente à análise e laudo eletrocardiográfico e consultoria em cardiologia. RESULTADOS

3 No período de dezembro/2008 a dezembro/2011 foram realizados eletrocardiogramas pelo programa Tele-ECG, da Telemedicina em cardiologia do Hospital Universitário Francisca Mendes, sendo: exames (2008); (2009); (2010) e (2011). Do total de eletrocardiogramas, (36%) tiveram alterações e (64%) encontravam-se normais, observados nos gráficos 1 e 2. Gráfico 1 Distribuição do número de eletrocardiogramas realizados no período de 2008 a ,0% 40,0% 38,6% 30,0% 33,3% 20,0% 27,2% Percentual 10,0% 0,0% 0,9% Gráfico 2 Percentual dos eletrocardiogramas analisados no período de 2008 a % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Laudos de ECG normais 64% Laudos de ECG alterados 36% Percentual No mesmo período, foram feitas 337 consultorias médicas em cardiologia, na faixa etária de 02 a 92 anos (tabela 3), sendo 186 (55,2%) do sexo masculino e 151 (44,8%) do sexo feminino (gráfico 4). Tabela 3 Número de teleconsultorias realizadas por faixa etária no período de 2008 a Faixa Etária Teleconsultorias em cardiologia Nº % 0 a 19 anos 25 7,4%

4 20 a 35 anos 36 10,7% 36 a 45 anos 33 9,8% 46 a 55 anos 69 20,5% 56 a 65 anos 67 19,9% > 65 anos ,7% TOTAL % Gráfico 4 Distribuição 44,8% do número de Teleconsultoria em Masculino cardiologia realizadas pelo programa por sexo. Ano: ,2% Feminino Do total das 337 consultorias, somente as que ocorreram no período de 2010 a 2011 correspondente a 168 atendimentos foram identificados as enfermidades cardiovasculares por ordem de prevalência: hipertensão arterial (29,2%), Doença Arterial Coronariana - DAC (6%), Insuficiência Cardíaca Congestiva ICC (4,2%), arritmias (4%), Insuficiência Cardíaca congênita (1,2%) e outros (34,5%), como mostra o gráfico 5. Gráfico 5 Distribuição das enfermidades cardiovasculares diagnosticadas no total de 168 atendimentos no período de 2010 a ,0% 35,0% 34,5% 30,0% 29,2% 25,0% 20,0% 15,0% 21,4% Percentual 10,0% 5,0% 0,0% Hipertensão arterial 6% 4,2% 4% 1,2% DAC ICC Arritmias IC Congênita Normal Outros

5 Tabela 6 Amostragem estimada do custo financeiro de 09 cidades do interior do Amazonas relativo ao deslocamento para realizar exames na capital (Manaus). Município Passagem (R$) Diária ECG (R$) Custo por paciente Exames de Tele-ECG (Nº) Economia (R$) Parintins 500,00 450,00 60, , ,00 Coari 700,00 450,00 60, , ,00 Eirunepé / 1.400,00 450,00 60, , ,00 Carauari Tabatinga 1.300,00 450,00 60, , ,00 São Gabriel da 1.300,00 450,00 60, , ,00 Cachoeira Tefé 720,00 450,00 60, , ,00 Maués 500,00 450,00 60, , ,00 São Paulo de Olivença 1.400,00 450,00 60, , ,00 TOTAL ,00 CONCLUSÃO A utilização da internet como ferramenta para a assistência médica em cardiologia para a população do interior do Estado do Amazonas, demonstrou ser de extrema relevância no atendimento em nível de Atenção Primária e Secundária, devido a carência de profissionais e as grandes distâncias e diversidades geográficas que dificultam o deslocamento das pessoas que residem no interior. Além disso, o uso desta tecnologia contribui não só para reduzir o custo financeiro do município, como também evitar os transtornos sociais e econômicos para o paciente e seus familiares. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

6 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas SUSAM. Portal de notícias. Disponível em: < cas-cardiovasculares-sao-a-principal-causa-de-obito-no-amazonas/>. Acesso em: 27/06/2012. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA IBGE. Diário Oficial da União. Censo Publicado no dia 04/11/2010. Disponível em: < Acesso em: 28/06/2012.