RESOLUÇÃO Nº. 092/2013

Transcrição

1 RESOLUÇÃO Nº. 092/2013 O Presidente do Consórcio Público Intermunicipal de Saúde do Setentrião Paranaense CISAMUSEP, Sr. Ismael Ibraim Fouani, usando das contribuições que lhe confere o Estatuto e de acordo com a 76ª Assembléia Geral Ordinária do Conselho Diretor do CISAMUSEP em 12 de setembro de 2013; EMENTA: Fixa tabela de procedimentos com valores para o exercício de 2014 e dá outras providências. RESOLVE: Art. 1º - Fixar a Tabela de Procedimentos com valores referenciais para o exercício de 2014, na forma do Anexo I, parte integrante desta Resolução. Art. 2º - Ficam acrescidos à Tabela de Procedimentos todos os procedimentos cirúrgicos, exames e consultas por especialidade, com preço da tabela SUS referência setembro/2013. Art. 3º - Esta Resolução entra em vigor a partir de 1º de Janeiro de Maringá, 03 de outubro de Ismael Ibraim Fouani Presidente

2 TABELA CISAMUSEP Código Descrição Classificação D.V Valor ACOMP/AVAL DOMICILIAR DE CONCENTRADOR DE OXIGÊNIO 05 LITROS, C/EQUI. ACOMP/AVAL DOMICILIAR DE CONCENTRADOR DE OXIGÊNIO 10 LITROS MJ KVIL, HH, KION, C/EQUI. ACOMP/AVAL DOMICILIAR-VENTILACAO INVASIVA-BIPAP - C/EQUIP ACOMP/AVAL DOMICILIAR-VENTILACAO INVASIVA-CPAP - C/EQUIP MECANICA NÃO MECANICA NÃO , , , , ADENOIDES - LATERAL , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO PPI , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO PPS , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO PTI , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO PTS , ALVEOLOTOMIA / ALVEOLECTOMIA (POR ARCO DENTARIO) , ANEL DE FERRARA (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) , ANESTESIA GERAL , ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (BINOCULAR) , ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (MONOCULAR) , ANGIOGRAFIA CAROTIDEA INTERNA OU COMUM (POR CATETERISMO) , ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO , ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS ANGIOGRAFIAS POR CATETER (POR ARTERIA NAO ESPECIFICADA) , , ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNODIFUSAO (IDI) DUPLA , AORTOGRAFIA ABDOMINAL , AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR POR CATETERISMO ,00 6 APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE) , APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) , ARCOS ZIGOMATICOS-MALAR-ESTILOIDE: AP - OBL , ARTROGRAFIA (COM LAUDO) , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR ,70

3 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - AUXILIAR ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - HOSPITAL , , , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - AUXILIAR , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - HOSPITAL , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - HOSPITAL , , , , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - AUXILIAR , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - HOSPITAL , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - HOSPITAL ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - HOSPITAL ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO , , , , , , , , , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - AUXILIAR , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - HOSPITAL , ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO ,00

4 1683 ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA , ATENDIMENTO ODONTOLOGICO HOSPITALAR COMPLETO PARA PACIENTE ESPECIAL , ATO DE COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA DE ORGAOS , AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) , AVALIACAO P/ VISAO SUB NORMAL EM DEFICIENTES VISUAIS OU MULTIPLA DEFICIENCIA (OFTALMO) , AVALIACAO PSIQUIATRICA , AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA , AVASTIN COM BLOQUEIO , AVEOLOTOMIA POR ARCADA , BACTEROSCOPIA (GRAM) , BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR) , BIOPSIA DE BEXIGA ,25 77 BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE ,99 50 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA , BIOPSIA HEPATICA GUIADA POR ULTRA-SOM HOSPITAL , BIOPSIA OU CORPO ESTRANHO SOB ANEST. GERAL EM HOSPITAL , BIOPSIAS OU CITOLOGIA , BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) , BRONCOSCOPIA COM COLETA APARELHADA DE MATERIAL , BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO LAVADO BRONQUICO CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRAFICO , , CAPEAMENTO PULPAR , CAPSULOTOMIA A YAG LASER , CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SITIO FRAGIL X , CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA , CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (BANDAS) , CATETERISMO DAS CAMARAS CARDIACA DIRETAS E/OU ESQUERDAS E CINEANGIOLOGIA , CAUTERIZACAO FARINGE - QUALQUER TECNICA P/ SESSAO ,00

5 1874 CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES , CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR , CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR , CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) MONOCULAR , CIMENTO S/ ANTIBIOTICO , CINTILOGRAFIA CEREBRAL , CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) , CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) , CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) , , CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES (COM LAUDO) , CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO (COM LAUDO) , , , , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - HOSPITAL , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - HOSPITAL , CIRURGIA COM FINALIDADE ORTODONTICA ,41

6 90236 CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA , CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA , CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA DE DENTE INCLUSO EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS , CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO , CIRURGIA DE RETIRADA DE OLHOS DE SILICONE , CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - HOSPITAL , , , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA - HOSPITAL , CIRURGIA RINOPLASTIA , CIRURGIA RINOPLASTIA , CIRURGIA RINOPLASTIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA - HOSPITAL , CIRURGIA SUT (RET. DE PONTOS) C/ ANEST , CIRURGIA SUT. (RET. DE PONTOS) C/ ANEST , CIRURGIA SUT. (RET. DE PONTOS) C/ ANEST - HOSPITAL , CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS ,90

7 90131 CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS , CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS - HOSPITAL , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL , CISTOGRAFIA DIRETA (DIRETA REFLUXO VESICO URETERA) , CISTOLOGRAFIA INDIRETA (REFLUXO VESICO URETERAL) , CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA , CITOLOGIA ONCOTICA DE LIQUIDOS , CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE , COAGULOGRAMA , COLANGIOGRAFIA POS - OPERATORIA , COLECISTECTOMIA , COLECISTECTOMIA - AUXILIAR , COLECISTECTOMIA , COLECISTECTOMIA - HOSPITAL , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - AUXILIAR , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - HOSPITAL , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - AUXILIAR , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - HOSPITAL , COLESTEROL VLDL , COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) , COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA RETITADA DE PÓLIPOS ( PRÉ- AUTORIZADOS NO MÁXIMO 4 PÓLIPOS) COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR , ,60

8 COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - AUXILIAR COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - HOSPITAL COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - AUXILIAR COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - HOSPITAL COMP. CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - COMPLEMENTACAO DE PROTES TOTAL MAXILAR - CREO/MUNICIPIO COMPLEMENTACAO DE PROTESE PARCIAL MANDIBULAR - CREO/MUNICIPIO COMPLEMENTACAO DE PROTESE PARCIAL MAXILAR - CREO/MUNICIPIO COMPLEMENTACAO DE PROTESE TOTAL MANDIBULAR - CREO/MUNICIPIO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00

9 COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO % COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF % COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF % COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF % COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF % COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF. - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF. - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA % COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA % COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA % COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA % , ,00

10 COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA % COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO % COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO % COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO % COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO % COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - HOSPITAL - 70% , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,10

11 COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL % COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL - 50% COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL - 70% COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR , , , , , , , COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO , COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) , CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS , CONFECCAO DE PASTA ORTOP ORT P/ APARELHOS INTRABUCAIS EM PAC. NO CREO CONFECCAO DE PASTA ORTOP ORTOD EM PAC EM TRATAMENTO NO CREO , , CONIZACAO , CONIZACAO - AUXILIAR , CONIZACAO , CONIZACAO - HOSPITAL , CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA , CONSULTA DE AVALIAÇÃO CIRURGICA TORACICA P/ BRONCOSCOPIA , CONSULTA DE AVALIACAO EM ORTODONTIA , CONSULTA DE CARDIOLOGIA COM ELETROCARDIOGRAMA , CONSULTA DE MANUTENCAO PARA O TRATAMENTO DE RONCO\APINEIA CONSULTA DE MANUTENCAO PARA O TRATAMENTO ORTOPEDICO FUNCIONAL , , CONSULTA DE MANUTENCAO PARA TRATAMENTO DE ATM , CONSULTA EM NEUROLOGIA ADULTO COM ELETROENCEFALOGRAMA CONSULTA EM NEUROLOGIA PEDIATRICA COM ELETROENCEFALOGRAMA , , CONSULTA EM NUTRICAO , CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C/ EXAME (FUNDOSCOPIA, TONOMETRIA E GLAUCOMA) , CONSULTA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA ,50

12 90772 CONSULTA EM PSIQUIATRIA PARA PERICIA FUNCIONAL , CONSULTA EM AVALIACAO E TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (NA AREA DA COMUNICACAO ORAL, ESCRITA, VOZ E AUDICAO) , CONSULTA ESPECIAL PARA VITILIGO , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA ADULTO COM ELETROENCEFALOGRAMA CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA PEDIATRICA COM ELETROENCEFALOGRAMA CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM ENDOCRINOLOGIA COM BIOIMPEDANCIA CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM PSIQUIATRIA , , , , CONSULTA ESPECIALIZADA PARA PERICIA FUNCIONAL , CONSULTA INICIAL DE PNEUMOLOGIA COM ESPIROMETRIA (trazer RX dos seios face, PA e PP) , CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA , CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA (COM EXAME COMPLEMENTAR) CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA COM LEITURA DE LAUDO EM ELETROCARDIOGRAMA , , CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL , CONSULTA ODONTOLOGICA (1ª CONSULTA) , CONSULTA PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR (EXCETO MÉDICO) DO COMSUS , CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM , CORPO ESTRANHO - POLIPOS / BIOPSIA EM HOSP / ANEST. GERAL CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO , , CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO , CORPO ESTRANHO DE FARINGE C/ ANEST. GERAL , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO - HOSPITAL , CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO- SINUSAL , CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES , CORRECAO DE HIPERTROFIA DE REBORDO ALVEOLAR , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1O TEMPO) , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1O TEMPO) - AUXILIAR ,58

13 90960 CORRECAO DE HIPOSPADIA (1O TEMPO) , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1O TEMPO) - HOSPITAL , CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR , CORRECAO DE TUBEROSIDADE , CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR , CORTISOL LIVRE , CRANIO AP / LAT / BRETTON OU TOWNE , CROMATINA AMIN. PLASMA , CROMATINA SEXUAL PESQUISA , CROSS LINK (CADA OLHO) (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) , CURETAGEM PERIAPICAL , CURETAGEM PERIAPICAL PARA PACIENTE ESPECIAL , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - AUXILIAR CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - HOSPITAL CURETAGEM SUB-GENGIVAL E POLIMENTO POR HEMI- ARCADA , , , , , CURETAGEM SUBGENGIVAL POR INDIVIDUO , DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES DOS VOLUMES PULMONARES , DIVERTICULO DE MECKEL (MUCOSA GASTRICO ECTOPICA) , DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO , DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO , DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) , DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA , DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA , DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) , DOSAGEM DE ANTITROMBINA III , DOSAGEM DE CALCIO ,80

14 159 DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL , DOSAGEM DE CALCITONINA , DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA , DOSAGEM DE CERULOPLASMINA , DOSAGEM DE COLESTEROL HDL , DOSAGEM DE COLESTEROL LDL , DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL , DOSAGEM DE CORTISOL , DOSAGEM DE CREATININA , DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) , DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB , DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) , DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA , DOSAGEM DE ESTRADIOL , DOSAGEM DE GLICOSE , DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE , DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) , DOSAGEM DE HEMOGLOBINA , DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA , DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) , DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) , DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) , DOSAGEM DE LITIO , DOSAGEM DE MAGNESIO , DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS , DOSAGEM DE POTASSIO , DOSAGEM DE PROGESTERONA , DOSAGEM DE PROLACTINA ,00

15 341 DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA , DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS , DOSAGEM DE SODIO , DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) , DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) , DOSAGEM DE TEOFILINA , DOSAGEM DE TESTOSTERONA , DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE , DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA , DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) , DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) , DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS , DOSAGEM DE UREIA , DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS , DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO , DUPLEX SCAN DE CAROTIDAS , DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO , ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE (COM LAUDO) , ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) , ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO , ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL , ELETROCARDIOGRAMA , ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA , ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS , ELETROMANOMETRIA , ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) , EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA , ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ,00

16 90364 ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA / FLEXIVEL , ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA INTRABUCAL , ESCANOMETRIA , ESCLEROSE DE VARIZES DE EOFAGO, ESTOMAGO DUODENO , ESOFAGO - HIATO - ESOFAGO E DUODENO , ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL , ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO (COM LAUDO) ,99 7 EVIDENCIACAO DE PLACA BACTERIANA , EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO /PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO) - PECA CIRURGICA (COM LAUDO) , EXAME ANATOMO-PATOLOGICO POR ORGAO, BIOPISIA ETC , EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA , EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO- VAGINAL) (COM LAUDO) , EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) , EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA) EXAMES RADIOLÓGICOS DA CINTURA PELVICA E DOS MEMBROS INFERIORES , , EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR , EXCISAO DE FENOMENOS DE RETENCAO SALIVAR , EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR / SUBMAXILAR / SUBLINGUAL EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR , , EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA , EXCISAO EM CUNHA DE LABIO , EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO- ODONTOGENICO EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE , , , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - AUXILIAR , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - HOSPITAL , EXERESE DE TUMORES BENIGNOS ,00

17 4110 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO , EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE , EXODONTIA MULTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - AUXILIAR EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - HOSPITAL FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA- OCULAR DOBRAVEL , , , , , , FASCIECTOMIA , FASCIECTOMIA - AUXILIAR , FASCIECTOMIA , FASCIECTOMIA - HOSPITAL , FISIOTERAPIA DOMICILIAR - POR SESSAO , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - AUXILIAR , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - HOSPITAL , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL , FISTULOGRAFIA , FLEBOGRAFIA DE MEMBRO , FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO , FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALIT. QUANT.) , FORNECIMENTO DE ALCA MONOPOLAR , FORNECIMENTO E INSTALACAO DO APARELHO ORTOPEDICO FUNCIONAL , FOTOCOAGULACAO A LASER , FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER , FRENECTOMIA , FTD - BINOCULAR , FTD - MONOCULAR ,40

18 2246 FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS , FURUNCULO - DRENAGEM , GASOMETRIA , GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) , GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) , GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE , GLOSSORRAFIA , GUIA CIRURGICO PARA IMPLANTACAO (FIXACAO DE PROTESE DENTARIA) , HEMATOCRITO , HEMODINAMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS) , HEMOGRAMA COMPLETO , HEMORROIDECTOMIA , HEMORROIDECTOMIA - AUXILIAR , HEMORROIDECTOMIA , HEMORROIDECTOMIA - HOSPITAL , HEPATITE B PCR QUALITATIVO , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA INCISIONAL , HERNIOPLASTIA INCISIONAL - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA INCISIONAL , HERNIOPLASTIA INCISIONAL - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - HOSPITAL ,53

19 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HOSPITAL , , , , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA UMBILICAL , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA UMBILICAL , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - HOSPITAL , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - AUXILIAR , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - HOSPITAL , HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - AUXILIAR HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HOSPITAL , , , , HISTERECTOMIA TOTAL , HISTERECTOMIA TOTAL - AUXILIAR , HISTERECTOMIA TOTAL , HISTERECTOMIA TOTAL - HOSPITAL , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - AUXILIAR HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - HOSPITAL , , , ,24

20 90621 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA POR VIDEO , HISTEROSSALPINGOGRAFIA (COM LAUDO) , HIV 1/2 ANTIC , IMITANCIOMETRIA , IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO , IMUNOPEROXIDASE , INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA) , INSTALACAO DAS PROTESES E AJUSTE OCLUSAL , INSTALACAO E ADAPTACAO DE PROTESE DENTARIA , LAUDO DE MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HORAS (3 CANAIS) LAUDO DE PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) , , LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) , LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) , LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM , LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS , LISTERIOSE - AGLUTINACAO, POR ANTIGENO , LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ATE A ELIMINACAO TOTAL DO CALCULO) , LP(A) - LIPOPTROTEINA A , MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) MAMOGRAFIA COM PUNCAO ORIENTADA E CONTROLE DE MARCACAO PRE-CIRURGICA COM ESTE , , MAPEAMENTO DE RETINA - BINOCULAR , MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO , MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR , MARSUPIALIZACAO DE CISTOS , MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS , MARSUPIALIZACAO DE LESOES , MEDIDA DE DIFUSÃO DO MONOXIDO DE CARBONO , MICRO CIRURGIA DE FARINGE ,00

21 90214 MICRO CIRURGIA DE FARINGE , MICRO CIRURGIA DE FARINGE - HOSPITAL , MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA , MIELOGRAFIA (COM LAUDO) , MIELOGRAMA , MIOMECTOMIA , MIOMECTOMIA - AUXILIAR , MIOMECTOMIA , MIOMECTOMIA - HOSPITAL , MOLDAGEM COM ALGINATO , MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA , MOLDAGEM FUNCIONAL , MOLDAGEM PARA O TRATAMENTO COM APARELHOS INTRABUCAIS MOLDAGEM PARA O TRATAMENTO ORTOPEDICO FUNCIONAL MOLDAGEM, ADAPTACAO E ACOMPANHAMENTO DA PROTESE DENTARIA PPI MOLDAGEM, ADAPTACAO E ACOMPANHAMENTO DA PROTESE DENTARIA PPS MOLDAGEM, ADAPTACAO E ACOMPANHAMENTO DA PROTESE DENTARIA PTI MOLDAGEM, ADAPTACAO E ACOMPANHAMENTO DA PROTESE DENTARIA PTS MOLDAGEM, ADAPTACAO E ACOMPANHAMENTO DA PROTESE PARCIAL REMOVÍVEL INFERIOR (COM ESTRUTURA METÁLICA E DENTE ACRILIZADO) , , , , , , , MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) , MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL , MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) , MONONUCLEOSE MONOTESTE , NECROPULPECTOMIA PERMANENTE , NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - HOSPITAL , , , OCT BINOCULAR ,40

22 90639 OCT MONOCULAR , ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - AUXILIAR , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - HOSPITAL , ORQUIDOPEXIA BILATERAL , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - AUXILIAR , ORQUIDOPEXIA BILATERAL , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - HOSPITAL , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - AUXILIAR , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - HOSPITAL , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL , , , , PAINEL DE HIBRIDIZACAO MOLECULAR - PESQUISA DE MULT , PAINEL DE HIBRIDIZACAO MOLECULAR COM PESQUISA MULT SEQUENCIAS GENICAS , PAINEL DE IMUNO - HISTOQUIMICA (IMUN E IMUN) , PAINEL DE IMUNO - HISTOQUIMICO (IMUNOPEROXIDASE E IMU) , PAM - MONOCULAR , PANORAMICA DE MANDIBULA , PAQUIMETRIA ULTRASSONICA , PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS , PENTACAM - BINOCULAR , PENTACAM - MONOCULAR ,60

23 90112 PERFIL REUMATOLOGICO , PERICIA MEDICA - APOSENTADORIA , PERICIA MEDICA - ATESTADO DE 3-30 DIAS , PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA , PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV - 1 (WESTERN BLOT) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV HIV-2 (ELISA) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV HTLV , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM , PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) , PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS , PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV - IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER , , , PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) , PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI , PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES , PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL (PCI C I 131) , PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO , PH - METRIA , PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA , PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA ,11

24 91151 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA - HOSPITAL , PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS , PLANTAO DE SERVICOS MEDICOS/HORA , POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS (PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPOS) , POLISSONOGRAFIA , POSTECTOMIA , POSTECTOMIA , POSTECTOMIA - HOSPITAL , POSTECTOMIA EM CONSULTORIO , POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO , POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO , POTENCIAL VISUAL EVOCADO , PROCEDIMENTOS MEDICOS (4 UNIDADES) / ESPECIALIDADE / HORA , PROSERVACAO PPI , PROSERVACAO PPS , PROSERVACAO PTI , PROSERVACAO PTS , PROT PARC REM INF (COM ESTRUT METÁLICA E DENTE ACRILIZADO) - PPRI PROT PARC REM SUP (COM ESTRUT METÁLICA E DENTE ACRILIZADO) - PPRS , , PRÓTESE DENTÁRIA SOBRE IMPLANTE , PROTESE OCULAR , PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON) , PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL , PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL , PROTESE TOTAL MANDIBULAR , PROTESE TOTAL MAXILAR , PROVA DAS PROTESES EM CERA E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PPI PROVA DAS PROTESES EM CERA E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PPS , ,32

25 PROVA DAS PROTESES EM CERA E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PTI PROVA DAS PROTESES EM CERA E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PTS PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) , , , PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS , PULPOTOMIA DENTARIA , PUNCAO BIOPSIA MAMA , PUNCAO DE CISTO MAMA , PUNCAO E/OU DRENAGEM DE SEROMA , PUNCAO LIQUORICA RAQUIANA OU CISTERANA , PUNCAO OU BIOPSIA PARA ULTRASSOM , QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C , RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) , RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO - FEMORAL , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO - CLAVICULAR , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO - ILIACA , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO - MANDIBULAR BILATERAL , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO - TARSICA , RADIOGRAFIA DE BACIA , RADIOGRAFIA DE BRACO , RADIOGRAFIA DE CALCANEO , RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) , RADIOGRAFIA DE CLAVICULA ,50

26 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA , , , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) , , , RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) , RADIOGRAFIA DE COTOVELO , RADIOGRAFIA DE COXA , RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) , RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) , RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) , RADIOGRAFIA DE ESOFAGO , RADIOGRAFIA DE ESTERNO , RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO , RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) , RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) , RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) , , RADIOGRAFIA DE LARINGE , RADIOGRAFIA DE MAO , RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) , RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) , RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) , RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) , RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE ,50

27 792 RADIOGRAFIA DE PERNA , RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) , RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA , RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) , , RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO - LORDORTICA) , RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) , RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) , RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) , RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) , RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) , RADIOGRAFIA PANORAMICA , RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ ESCOLIOSE) , RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES , RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE - WING) , RADIOGRAFIA PERI-APICAL TOTAL , RASPAGEM ALISAMENTO E POLIMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) RASPAGEM ALISAMENTO SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE) , , RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE) , RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL , RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL , RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO , REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO - DENTARIA , REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO - DENTARIA , REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO TEMPORO - MANDIBULAR , REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO) , REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL , REMOCAO DE CISTO ,00

28 4144 REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO BUCO- MAXILO-FACIAL , REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO) , REMOCAO DE FOCO RESIDUAL , REMOCAO DE PONTOS TRAUMATICOS E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PPI REMOCAO DE PONTOS TRAUMATICOS E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PPS REMOCAO DE PONTOS TRAUMATICOS E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PTI REMOCAO DE PONTOS TRAUMATICOS E EVENTUAIS AJUSTES OCLUSAIS PTS , , , , REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES , REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS , REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - AUXILIAR , REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS , REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - HOSPITAL , RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS , RESTAURACAO COM AMALGAMA DE DUAS OU MAIS FACES , RESTAURACAO COM AMALGAMA DE UMA FACE , RESTAURACAO DE DENTE DECIDUO , RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE DUAS OU MAIS FACES , RESTAURACAO FOTOPOLIMERIZAVEL DE UMA FACE , RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL / UMERAL , RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS - RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS - AUXILIAR RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS - RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS - HOSPITAL , , , , ,93

29 91036 RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO , RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - AUXILIAR , RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO , RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - HOSPITAL , RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO , RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO - AUXILIAR , RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO , RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO - HOSPITAL , RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE OSSEA / DENTARIA , RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS , RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - AUXILIAR , RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS , RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - HOSPITAL , RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) - RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) - AUXILIAR RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) - RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) - HOSPITAL RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES - RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES - AUXILIAR RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES - RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES - HOSPITAL RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER RETORNO CIRURGICO DE REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO OU IMPACTADO) , , , , , , , , , , , RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL , RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA , RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR ,71

30 RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE TRI-RADICULAR RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR , , ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA , SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA ODONTOGENICA , SERVICO DE ANESTESIA PARA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA , SERVICO DE ANESTESIA PARA RESSONÂNCIA MAGNETICA , SESSAO COMPLETA DE FISIOTERAPIA , SESSOES DE NARROW BARD UVB (POR SESSAO) , SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) , SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - HOSPITAL , , , SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL , SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL , SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL - HOSPITAL , SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL , SUTURA DE CORNEA , TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR - UNILATERAL , TAXA DE VIDEO (CIRURGICO) , TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO , TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) , , , TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS , TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) , TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO , TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - AUXILIAR , TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO ,60

31 91000 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - HOSPITAL , TESTE CUTANEO ALERGICO ( TCAF, TCAIH, TCAPO, TCAP) , TESTE CUTANEO-ALERGICO (TCAAL) , TESTE DA ORELHINHA , TESTE DE BRONCO PROVOCACAO , TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) , TESTE DE ESFORCO (AMBULATORIO CISAMUSEP) , TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO , TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH , TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA , TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE , TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE , TESTE DE VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS , TESTE DERMATITE DE CONTATO (Patch Test) , TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS , TESTES ALERGICOS DE CONTATO , TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) , TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL - TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL , , TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL - HOSPITAL , TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - HOSPITAL TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - Incluso Material - Unilateral , , , , TOXOCARA CANNIS ELISA , TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) , TRANSPLANTE DE CORNEA , TRANSPOSIÇÃO CONJUNTIVAL ,00

32 90995 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - AUXILIAR , TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) - TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) - TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) - HOSPITAL , , , , , , TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA / EXTRA-ORAL , TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL , , , , TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO , TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL , TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE , TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - AUXILIAR , TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE , TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - HOSPITAL , TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA - TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA - CIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA - HOSPITAL , , , , , , , ,52

33 TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - HOSPITAL , , , , TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO , TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL - HOSPITAL , , , , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - AUXILIAR , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - HOSPITAL , TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO - TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO - TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO - HOSPITAL , , , , , , , , , , , , TRATAMENTO CIRURGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL , TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) ,52

34 4113 TRATAMENTO DE ALVEOLITE , TRATAMENTO DE CANCER DA TIROIDE , TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI) (COM LAUDO) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES (COM LAUDO) , , , TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS , TRATAMENTO EMERGENCIAL P/ REDUCAO DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI- RADICULAR TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI- RADICULAR (Completo) TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE TRI- RADICULAR TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE TRI- RADICULAR (Completo) TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI- RADICULAR TRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI- RADICULAR (Completo) , , , , , , , TRIANCINOLONA COM BLOQUEIO , TUBO DE VENTILACAO , TURBINECTOMIA - BILATERAL , TURBINECTOMIA - BILATERAL - HOSPITAL , TURBINECTOMIA BILATERAL , TURBINECTOMIA UNILATERAL , TURBINECTOMIA UNILATERAL , TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL , ULECTOMIA PARA PACIENTE ESPECIAL , ULOTOMIA/ULECTOMIA , ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO , ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASOS , ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) , ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) , ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ,77

35 889 ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) , ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR (DOIS OLHOS) , ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendoes, Penis) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL COM BIOPSIA) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) , , , , , , , ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) , ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA , ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) , ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) , URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) , URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) , URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) - HOSPITAL , URETROCISTOGRAFIA (COM LAUDO) , URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) , URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - AUXILIAR , URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) , URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - HOSPITAL , URETROPLASTIA AUTOGENA , URETROPLASTIA AUTOGENA - AUXILIAR , URETROPLASTIA AUTOGENA , URETROPLASTIA AUTOGENA - HOSPITAL , URETROPLASTIA HETEROGENEA , URETROPLASTIA HETEROGENEA - AUXILIAR , URETROPLASTIA HETEROGENEA ,68

36 90979 URETROPLASTIA HETEROGENEA - HOSPITAL , UROGRAFIA VENOSA (COM LAUDO) , UTERO GRAVIDO , VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA , VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX , VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA , VIDEOLARINGOSCOPIA , VITRECTOMIA ANTERIOR , VITRECTOMIA VIA PARS PLANA ,00 OBSERVAÇÕES 1 - Ficam acrescidos à Tabela de Procedimentos todos os procedimentos cirúrgicos, exames e consultas, por especialidade, com preço da tabela SUS referência setembro/2013 (Art. 2º da Resolução Nº. 092/2013).