Código Descrição Classificação D.V Valor ACOMP/AVAL DOMICILIAR DE CONCENTRADOR DE OXIGÊNIO 05 LITROS, C/EQUIP

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1 TABELA - CISAMUSEP Código Descrição Classificação D.V Valor ACOMP/AVAL DOMICILIAR DE CONCENTRADOR DE OXIGÊNIO 05 LITROS, C/EQUIP , ACOMP/AVAL DOMICILIAR DE CONCENTRADOR DE OXIGÊNIO 10 LITROS MJ KVIL, HH, KION, C/EQUIP , ACOMP/AVAL DOMICILIAR-VENTILACAO MECANICA NÃO INVASIVA-BIPAP - C/EQUIP , ACOMP/AVAL DOMICILIAR-VENTILACAO MECANICA NÃO INVASIVA-CPAP - C/EQUIP , ACUPUNTURA , ADA (ADENOSINA DEAMINASE) , ALFA 1 GLICOPROTEINA ÁCIDA , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO EM PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVÍVEL , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO EM PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVÍVEL , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO DE PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR , AJUSTE DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO DE PRÓTESE TOTAL MAXILAR , ANEL DE FERRARA (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) , ANESTESIA GERAL , ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (BINOCULAR) , ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (MONOCULAR) , ANGIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA OU COMUM (POR CATETERISMO) , ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO , ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS , ANGIOGRAFIAS POR CATETER (POR ARTERIA NAO ESPECIFICADA) , ANGIOTOMOGRAFIA , ANGIOTOMOGRAFIA COM SEDAÇÃO , ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL DE MEMBROS SUPERIORES ( CADA MEMBRO) , ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL DE MEMBROS INFERIORES ( CADA MEMBRO) , ANGIORESSONÂNCIA VENOSA DE MEMBROS SUPERIORES ( CADA MEMBRO) , ANGIORESSONÂNCIA VENOSA DE MEMBROS INFERIORES ( CADA MEMBRO) , ANGIORESSONÂNCIA COM SEDAÇÃO , ANTI CCP (PEPTIDEO CICLICO CITRULINADO) , ANTI COAGULANTE LÚPICO , ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNODIFUSAO (IDI) DUPLA , ANTI ENDOMISIO (IgA) , ANTI ENDOMISIO (IgG) , ANTI ENDOMISIO (IgM) , ANTIFOSFOLIPIDIO (IgG) , ANTIFOSFOLIPIDIO (IgM) , ANTIGENO HLA B , ANTI GLIADINA (IgA) , ANTI GLIADINA (IgG) , ANTI GLIADINA (IgM) , ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL (IgA) , ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL (IgG) , AORTOGRAFIA ABDOMINAL , AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR POR CATETERISMO ,30 6 APLICACAO DE SELANTE (POR DENTE) , APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) , ARCOS ZIGOMATICOS-MOLAR-ESTILOIDE: AP - OBL , ARTROGRAFIA (COM LAUDO) , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - ANESTESISTA , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - AUXILIAR , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - CIRURGIAO , ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - HOSPITAL , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - AUXILIAR , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - CIRURGIAO , ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - HOSPITAL , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - AUXILIAR , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - CIRURGIAO , ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO - HOSPITAL , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - AUXILIAR , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - CIRURGIAO , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - HOSPITAL , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - AUXILIAR , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - CIRURGIAO , ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - HOSPITAL , ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - AUXILIAR , ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - CIRURGIAO , ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - HOSPITAL , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - ANESTESISTA , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - AUXILIAR , ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - CIRURGIAO ,80

2 91004 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - HOSPITAL , ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO , ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA , ATENDIMENTO ODONTOLOGICO HOSPITALAR COMPLETO PARA PACIENTE ESPECIAL , ATO DE COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA DE ORGAOS , AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) , AVALIACAO P/ VISAO SUB NORMAL EM DEFICIENTES VISUAIS OU MULTIPLA DEFICIENCIA (OFTALMO) , AVALIACAO PSIQUIATRICA , AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA , AVASTIN COM BLOQUEIO , AVEOLOTOMIA POR ARCADA , BACTEROSCOPIA (GRAM) , BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR) , BIOPSIA DE BEXIGA , BIÓPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO - CIRURGIÃO , BIÓPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO - ANESTESISTA , BIÓPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO - HOSPITAL ,00 77 BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE ,81 50 BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA , BIOPSIA HEPATICA GUIADA POR ULTRA-SOM HOSPITAL , BIOPSIA OU CORPO ESTRANHO SOB ANEST. GERAL EM HOSPITAL , BIOPSIAS OU CITOLOGIA , BOTA GESSADA , BOTA DE UNNA - AMBULATÓRIO CISAMUSEP , BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) , BRONCOSCOPIA COM COLETA APARELHADA DE MATERIAL , BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO LAVADO BRONQUICO , CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRAFICO , CAPACITAÇÃO EM SERVIÇOS ESPECIALIZADOS/HORA , CAPEAMENTO PULPAR , CAPSULOTOMIA A YAG LASER , CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SITIO FRAGIL X , CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA , CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (BANDAS) , CATETER DUPLO J , CATETERISMO DAS CAMARAS CARDIACA DIRETAS E/OU ESQUERDAS E CINEANGIOLOGIA , CAUTERIZACAO FARINGE - QUALQUER TECNICA P/ SESSAO , CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES , CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR , CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR , CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) MONOCULAR , CIMENTO S/ ANTIBIOTICO , CINTILOGRAFIA CEREBRAL , CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) , CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) , CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES) , CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES) , CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES (COM LAUDO) , CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO (COM LAUDO) , CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) (COM LAUDO) , CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) (COM LAUDO) , CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO (COM LAUDO) , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - ANESTESISTA , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - CIRURGIAO , CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - HOSPITAL , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO , CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO , CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - ANESTESISTA , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - CIRURGIAO , CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - HOSPITAL , CIRURGIA COM FINALIDADE ORTODONTICA , CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA , CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO , CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA DE DENTE INCLUSO EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO-FACIAIS , CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO , CIRURGIA DE RETIRADA DE OLHOS DE SILICONE , CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - ANESTESISTA , CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - CIRURGIAO , CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - HOSPITAL , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA - ANESTESISTA , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA - CIRURGIAO , CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA - HOSPITAL , CIRURGIA RINOPLASTIA - ANESTESISTA ,70

3 90202 CIRURGIA RINOPLASTIA - CIRURGIAO , CIRURGIA RINOPLASTIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO , CIRURGIA SEPTO - ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA - ANESTESISTA , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA - CIRURGIAO , CIRURGIA SEPTO - TURBINECTOMIA - HOSPITAL , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA - ANESTESISTA , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA - CIRURGIAO , CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA - HOSPITAL , CIRURGIA SUT (RET. DE PONTOS) C/ ANEST - CIRURGIAO , CIRURGIA SUT. (RET. DE PONTOS) C/ ANEST - ANESTESISTA , CIRURGIA SUT. (RET. DE PONTOS) C/ ANEST - HOSPITAL , CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS - ANESTESISTA , CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS - CIRURGIAO , CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS - HOSPITAL , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO , CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL , CISTOGRAFIA DIRETA (DIRETA REFLUXO VESICO URETERA) , CISTOLOGRAFIA INDIRETA (REFLUXO VESICO URETERAL) , CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA , CITOLOGIA ONCOTICA DE LIQUIDOS , CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE , COAGULOGRAMA , COBRE SÉRICO , COLANGIOGRAFIA POS - OPERATORIA , COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) , COLECISTECTOMIA - ANESTESISTA , COLECISTECTOMIA - AUXILIAR , COLECISTECTOMIA - CIRURGIAO , COLECISTECTOMIA - HOSPITAL , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ANESTESISTA , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - AUXILIAR , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - CIRURGIAO , COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - HOSPITAL , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - ANESTESISTA , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - AUXILIAR , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - CIRURGIAO , COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - HOSPITAL , COLESTEROL VLDL , COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) , COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA RETIRADA DE PÓLIPOS ( PRÉ- AUTORIZADOS NO MÁXIMO 4 PÓLIPOS) , COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA COM SEDAÇÃO (INFANTIL E IDOSO) PRÉ AUTORIZADA A RETIRADA DE ATÉ 4 PÓLIPOS AMBULATORIAL , COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA COM SEDAÇÃO (INFANTIL E IDOSO) PRÉ AUTORIZADA A RETIRADA DE ATÉ 4 PÓLIPOS HOSPITALAR , COLORACAO ESPECIAL DE PELE POR PECA, POR COLORACAO , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - ANESTESISTA , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - AUXILIAR , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - CIRURGIAO , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - HOSPITAL , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - ANESTESISTA , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - AUXILIAR , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - CIRURGIAO , COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - HOSPITAL , COMPLEMENTAÇÃO DE CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA CISAMUSEP , COMPLEMENTACAO DE PROTESE TOTAL MAXILAR - (PRÓTESE E DENTISTA PROTESISTA) - CREO/CISAMUSEP/MUNICIPIO , COMPLEMENTACAO DE PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVÍVEL - (PRÓTESE E DENTISTA PROTESISTA) - CREO/CISAMUSEP/MUNICIPIO COMPLEMENTACAO DE PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVÍVEL - (PRÓTESE E DENTISTA PROTESISTA) - CREO/CISAMUSEP/MUNICIPIO , , COMPLEMENTACAO DE PROTESE TOTAL MANDIBULAR - (PRÓTESE E DENTISTA PROTESISTA) - CREO/CISAMUSEP/MUNICIPIO , COMPLEMENTACAO DE PROTESE SOBRE IMPLANTE - (PRÓTESE E DENTISTA PROTESISTA) - CREO/CISAMUSEP/MUNICIPIO , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALA - MASTOIDE - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO - 70% ,10

4 91081 COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO - AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - HOSPITAL - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - ANESTESISTA - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - ANESTESISTA - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - CIRURGIAO - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - CIRURGIAO - 70% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL - 50% , COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL - 70% , COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR , COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO , COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) , CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS , CONFECCAO DE PASTA ORTOP ORT P/ APARELHOS INTRABUCAIS EM PAC. NO CREO , CONFECCAO DE PASTA ORTOP ORTOD EM PAC EM TRATAMENTO NO CREO , CONIZACAO - ANESTESISTA , CONIZACAO - AUXILIAR , CONIZACAO - CIRURGIAO , CONIZACAO - HOSPITAL , CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA , CONSULTA DE AVALIAÇÃO P/ BRONCOSCOPIA , CONSULTA DE AVALIACAO EM ORTODONTIA , CONSULTA DE CARDIOLOGIA COM ELETROCARDIOGRAMA , CONSULTA DE MANUTENCAO PARA O TRATAMENTO DE RONCO\APINEIA ,01

5 90660 CONSULTA DE MANUTENCAO PARA O TRATAMENTO ORTOPEDICO FUNCIONAL , CONSULTA DE MANUTENCAO PARA TRATAMENTO DE ATM , CONSULTA EM NEUROLOGIA , CONSULTA EM NUTRICAO , CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C/ EXAME (FUNDOSCOPIA, TONOMETRIA E GLAUCOMA) , CONSULTA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA , CONSULTA EM PSIQUIATRIA PARA PERICIA (FUNCIONAL E JUDICIAL) , CONSULTA EM AVALIACAO E TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (NA AREA DA COMUNICACAO ORAL, ESCRITA, VOZ E AUDICAO) , CONSULTA EM INFECTOLOGIA , CONSULTA EM NEUROLOGIA - PEDIATRICA , CONSULTA EM REUMATOLOGIA , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA ADULTO COM ELETROENCEFALOGRAMA , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA PEDIATRICA COM ELETROENCEFALOGRAMA , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM ENDOCRINOLOGIA , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM PSIQUIATRIA , CONSULTA DE ENDOCRINOLOGIA , CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM REUMATOLOGIA , CONSULTA ESPECIALIZADA PARA PERICIA (FUNCIONAL E JUDICIAL) , CONSULTA DE PNEUMOLOGIA (trazer RX dos seios face, PA e PP) , CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA , CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA COM LEITURA DE LAUDO EM ELETROCARDIOGRAMA , CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM TUBERCULOSE , CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM HANSENÍASE , CONSULTA MEDICA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA EM LEISHMANIOSE , CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL , CONSULTA ODONTOLOGICA (1ª CONSULTA) , CONSULTA PROFISSIONAL DE NÍVEL SUPERIOR (EXCETO MÉDICO) , CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM , CORPO ESTRANHO - POLIPOS / BIOPSIA EM HOSP / ANEST. GERAL , CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO , CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO , CORPO ESTRANHO DE FARINGE C/ ANEST. GERAL , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO - ANESTESISTA , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO - CIRURGIAO , CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO - HOSPITAL , CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL , CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1º TEMPO) - ANESTESISTA , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1º TEMPO) - AUXILIAR , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1º TEMPO) - CIRURGIAO , CORRECAO DE HIPOSPADIA (1º TEMPO) - HOSPITAL , CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR , CORRECAO DE TUBEROSIDADE , CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR , CORTISOL LIVRE , CROMATINA AMIN. PLASMA , CROMATINA SEXUAL PESQUISA , CROSS LINK (CADA OLHO) (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) , CURATIVO ESPECIAL - AMBULATÓRIO CISAMUSEP , CURATIVO GRAU II , CURETAGEM PERIAPICAL , CURETAGEM PERIAPICAL PARA PACIENTE ESPECIAL , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - ANESTESISTA , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - AUXILIAR , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - CIRURGIAO , CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - HOSPITAL , DEBRIDAMENTO E ÚLCERA/TECIDOS DESVITALIZADOS - CIRURGIÃO , DEBRIDAMENTO E ÚLCERA/TECIDOS DESVITALIZADOS - ANESTESISTA , DEBRIDAMENTO E ÚLCERA/TECIDOS DESVITALIZADOS - HOSPITAL , DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES DOS VOLUMES PULMONARES , DIVERTICULO DE MECKEL (MUCOSA GASTRICO ECTOPICA) , DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO , DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO , DOSAGEM DE ÁCIDO CÍTRICO - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE ÁCIDO OXILICO (OXALATO) - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE ÁCIDO URICO - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) , DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA , DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA , DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) , DOSAGEM DE ANTITROMBINA III , DOSAGEM DE CALCIO , DOSAGEM DE CÁLCIO - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL , DOSAGEM DE CALCITONINA , DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA , DOSAGEM DE CERULOPLASMINA , DOSAGEM DE COBRE - URINA DE 24 HORAS ,15

6 161 DOSAGEM DE COLESTEROL HDL , DOSAGEM DE COLESTEROL LDL , DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL , DOSAGEM DE CORTISOL , DOSAGEM DE CREATININA , DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) , DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB , DOSAGEM DE D DIMERO , DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) , DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA , DOSAGEM DE ESTRADIOL , DOSAGEM DE FÓSFORO INORGANICO - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE GLICOSE , DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE , DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) , DOSAGEM DE HEMOGLOBINA , DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA , DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) , DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) , DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) , DOSAGEM DE LITIO , DOSAGEM DE MAGNESIO , DOSAGEM DE MAGNÉSIO (MATERIAL SANGUE) , DOSAGEM DE MAGNÉSIO - URINA DE 24 HORAS , DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS , DOSAGEM DE POTASSIO , DOSAGEM DE PROGESTERONA , DOSAGEM DE PROLACTINA , DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA , DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS , DOSAGEM DE SODIO , DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) , DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) , DOSAGEM DE TEOFILINA , DOSAGEM DE TESTOSTERONA , DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE , DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA , DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) , DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) , DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS , DOSAGEM DE UREIA , DOSAGEM DO NÍVEL SÉRICO FENOBARBITAL , DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS , DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO , DUPLEX SCAN DE CAROTIDAS , DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO , ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE (COM LAUDO) , ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) , ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO , ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL , ECODOPPLERCARDIOFETAL DE FLUXO EM CORES (POR FETO) , ELASTOGRAFIA , ELETROCARDIOGRAMA , ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA , ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS , ELETROFORESE DE PROTEINAS , ELETROMANOMETRIA , ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) , ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII , ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS , ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII , ELETROENCEFALOGRAMA , ELETROENCEFALOGRAMA PEDIATRICO , EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA , ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA , ENDOSCOPIA COM SEDAÇÃO (INFANTIL E IDOSO) - AMBULATORIAL , ENDOSCOPIA COM SEDAÇÃO (INFANTIL E IDOSO) - HOSPITALAR , ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA INTRABUCAL , ESCANOMETRIA , ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO DUODENO , ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL , ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA REPETITIVA EMTr (SESSÃO) , ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO (COM LAUDO) ,93 7 EVIDENCIACAO DE PLACA BACTERIANA , EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO /PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO) - PECA CIRURGICA (COM LAUDO) , EXAME ANATOMO-PATOLOGICO POR ORGAO, BIOPISIA ETC , EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA ,18

7 684 EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) (COM LAUDO) , EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) , EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA) , EXAMES RADIOLÓGICOS DA CINTURA PELVICA E DOS MEMBROS INFERIORES , EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR , EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR / SUBMAXILAR / SUBLINGUAL , EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR , EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA , EXCISAO EM CUNHA DE LABIO , EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS , EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO-ODONTOGENICO , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - ANESTESISTA , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - AUXILIAR , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - CIRURGIAO , EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - HOSPITAL , EXERESE DE TUMORES BENIGNOS , EXODONTIA DE DENTE DECIDUO , EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE , EXODONTIA MULTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE , EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - ANESTESISTA , EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - AUXILIAR , EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - CIRURGIAO , EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES - HOSPITAL , FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL (Incluso: Pré-Operatório: Consulta de Avaliação Cirúrgica, Biometria Monocular, PAM, Mapeamento de Retina Binocular, Procedimento Cirúrgico: Facoemulsificação de Lente Intraocular, Pós Operátorio: 1º dia Consulta c/ Oftalmologia, 7º dia Consulta c/ Oftalmologia, 30º dia Consulta c/ Oftalmologia, PAM , FASCIECTOMIA - ANESTESISTA , FASCIECTOMIA - AUXILIAR , FASCIECTOMIA - CIRURGIAO , FASCIECTOMIA - HOSPITAL , FATOR V DE LEIDEN , FISIOTERAPIA DOMICILIAR - POR SESSAO , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - ANESTESISTA , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - AUXILIAR , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - HOSPITAL , FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL -CIRURGIAO , FISTOLOGRAFIA , FLEBOGRAFIA DE MEMBRO , FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO , FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALIT. QUANT.) , FORNECIMENTO DE ALCA MONOPOLAR , FORNECIMENTO E INSTALACAO DO APARELHO ORTOPEDICO FUNCIONAL , FOTOCOAGULACAO A LASER , FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER , FRENECTOMIA , FTD - BINOCULAR , FTD - MONOCULAR , FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS , FURUNCULO - DRENAGEM , GASOMETRIA , GASTRECTOMIA VERTICAL SLEEVE - ANESTESISTA (INCLUSO AVALIACAO CIRURGICA) , GASTRECTOMIA VERTICAL SLEEVE - CIRURGIAO COM AUXILIAR (INCLUSO RETORNOS PÓS-CIRURGICOS) , GASTRECTOMIA VERTICAL SLEEVE - HOSPITAL , GASTROPLASTIA VERTICAL COM DERIVAÇÃO INTESTINAL (BYPASS) - ANESTESISTA (INCLUSO AVALIACAO CIRURGICA) , GASTROPLASTIA VERTICAL COM DERIVAÇÃO INTESTINAL (BYPASS) - CIRURGIÃO COM AUXILIAR (INCLUSO RETORNOS PÓS-CIRURGICOS) , GASTROPLASTIA VERTICAL COM DERIVAÇÃO INTESTINAL (BYPASS) - HOSPITAL , GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) , GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) , GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE , GLOSSORRAFIA , GUIA CIRURGICO PARA IMPLANTACAO (FIXACAO DE PROTESE DENTARIA) , HEMATOCRITO , HEMODINAMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS) , HEMOGRAMA COMPLETO , HEMORROIDECTOMIA - ANESTESISTA , HEMORROIDECTOMIA - AUXILIAR , HEMORROIDECTOMIA - CIRURGIAO , HEMORROIDECTOMIA - HOSPITAL , HEPATITE B PCR QUALITATIVO , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - CIRURGIAO , HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA INCISIONAL - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA INCISIONAL - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA INCISIONAL - CIRURGIAO ,16

8 90838 HERNIOPLASTIA INCISIONAL - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - CIRURGIAO , HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - CIRURGIAO , HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - CIRURGIAO , HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - HOSPITAL , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - ANESTESISTA , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - AUXILIAR , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - CIRURGIAO , HERNIOPLASTIA UMBILICAL - HOSPITAL , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - ANESTESISTA , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - AUXILIAR , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - CIRURGIAO , HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - HOSPITAL , HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - ANESTESISTA , HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - AUXILIAR , HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - CIRURGIAO , HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HOSPITAL , HISTERECTOMIA TOTAL - ANESTESISTA , HISTERECTOMIA TOTAL - AUXILIAR , HISTERECTOMIA TOTAL - CIRURGIAO , HISTERECTOMIA TOTAL - HOSPITAL , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - ANESTESISTA , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - AUXILIAR , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - CIRURGIAO , HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO - HOSPITAL , HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA POR VIDEO , HISTEROSSALPINGOGRAFIA (COM LAUDO) , HIV 1/2 ANTIC , HOMOCISTEINA TOTAL , IMITANCIOMETRIA , IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO , IMUNOPEROXIDASE , INCENTIVO DE ADESAO AO PROGRAMA DE ATENDIMENTO MEDICO ESPECIALIZADO - TIPO , INCENTIVO DE ADESAO AO PROGRAMA DE ATENDIMENTO MEDICO ESPECIALIZADO - TIPO , INCENTIVO DE ADESAO AO PROGRAMA DE ATENDIMENTO MEDICO ESPECIALIZADO - TIPO , INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA TENDINOSA) , INFILTRAÇÃO COM CORTICÓIDE POR SESSÃO (INCLUSO SERVIÇO MÉDICO, MATERIAL E MEDICAMENTO , INSTALACAO E ADAPTACAO DE PROTESE DENTARIA , INTERFERON GAMMA (QUANTIFERON TB GOLD) , LAUDO DE MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HORAS (3 CANAIS) , LAUDO DE MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA , LAUDO DE PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) , LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) , LEITURA E LAUDO DE ELETROENCEFALOGRAMA (AMB. CISAMUSEP) , LENTE ESCLERAL COSMETICA , LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) , LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM , LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS , LISTERIOSE - AGLUTINACAO, POR ANTIGENO , LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ATE A ELIMINACAO TOTAL DO CALCULO) , LP(A) - LIPOPTROTEINA A , MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) , MAMOGRAFIA COM PUNÇÃO ORIENTADA E CONTROLE DE MARCAÇÃO PRÉ CIRURGICA COM ESTEREOTAXIA COM U.S. OU C.T , MANUTENÇÃO DA PRÓTESE SOBRE IMPLANTE (CONTROLE DE BIOFILME E TROCA DE ATÉ 4 (QUATRO) ANÉIS DE VEDAÇÃO DOS ORINGS) , MAPEAMENTO DE RETINA - BINOCULAR , MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO , MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR , MARSUPIALIZACAO DE CISTOS , MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS , MEDIDA DE DIFUSÃO DO MONOXIDO DE CARBONO , MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS (PCR PARA TUBERCULOSE) , MICOLÓGICO DIRETO E INDIRETO PARA DERMATOFITOS ( POR LESÃO) , MICRO CIRURGIA DE FARINGE - ANESTESISTA , MICRO CIRURGIA DE FARINGE - CIRURGIAO , MICRO CIRURGIA DE FARINGE - HOSPITAL , MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA , MIELOGRAFIA (COM LAUDO) , MIELOGRAMA ,35

9 90901 MIOMECTOMIA - ANESTESISTA , MIOMECTOMIA - AUXILIAR , MIOMECTOMIA - CIRURGIAO , MIOMECTOMIA - HOSPITAL , MOLDAGEM COM ALGINATO , MOLDAGEM DENTO-GENGIVAL P/ CONSTRUCAO DE PROTESE DENTARIA , MOLDAGEM FUNCIONAL , MOLDAGEM PARA O TRATAMENTO COM APARELHOS INTRABUCAIS , MOLDAGEM PARA O TRATAMENTO ORTOPEDICO FUNCIONAL , MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) , MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL , MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) , MONONUCLEOSE MONOTESTE , NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - ANESTESISTA , NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - CIRURGIAO , NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - HOSPITAL , OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR , OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR , OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE COM TRES OU MAIS RAIZES , OCT BINOCULAR , OCT MONOCULAR , ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - ANESTESISTA , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - AUXILIAR , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - CIRURGIAO , OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - HOSPITAL , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - ANESTESISTA , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - AUXILIAR , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - CIRURGIAO , ORQUIDOPEXIA BILATERAL - HOSPITAL , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - ANESTESISTA , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - AUXILIAR , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - CIRURGIAO , ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - HOSPITAL , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - ANESTESISTA , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - CIRURGIAO , OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL , PAINEL DE HIBRIDIZACAO MOLECULAR - PESQUISA DE MULT , PAINEL DE HIBRIDIZACAO MOLECULAR COM PESQUISA MULT SEQUENCIAS GENICAS , PAINEL DE IMUNO - HISTOQUIMICO (IMUNOPEROXIDASE E IMU) , PAM - MONOCULAR , PANORAMICA DE MANDIBULA , PAQUIMETRIA ULTRASSONICA , PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS , PENTACAM - BINOCULAR , PENTACAM - MONOCULAR , PERFIL REUMATOLOGICO , PERICIA MEDICA - APOSENTADORIA , PERICIA MEDICA - ATESTADO DE 3-30 DIAS , PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA , PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV - 1 (WESTERN BLOT) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV HIV-2 (ELISA) , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV HTLV , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS , PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM , PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) , PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS , PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV - IGG) , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA , PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER , PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) , PESQUISA DE CISTINA QUALITATIVA , PESQUISA DE DIMORFISMO ERITROCITÁRIO NA URINA , PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI , PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES , PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL (PCI C I 131) , PESQUISA DE PROTEINAS DE BENCE JONES - URINA DE 24 HORAS , PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO , PH - METRIA , PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA - CIRURGIAO ,17