Prevalência de hipertensão e fatores associados em adolescentes escolares no sertão de Pernambuco

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1 ARTIGO ORIGINAL 21 Augusto Cesar Barreto Neto 1, Ednaldo Cavalcante de Araújo 2, Kalina Vanderlei Paiva Silva 3, Luciano Meireles de Pontes 4 Prevalência de hipertensão e fatores associados em adolescentes escolares no sertão de Pernambuco Prevalence of hypertension and associated factors in school adolescents in the sertão of Pernambuco RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em adolescentes. Métodos: Estudo cross seccional de base populacional. A amostra foi estratificada por tipo de escola e turno e contou com 863 estudantes de 62 escolas públicas e privadas do município de Arcoverde (PE) de ambos os sexos com idades entre 10 a 19 anos (13,6±2,6anos). As variáveis estudadas foram: pressão arterial, por meio dos parâmetros da Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescent; estado nutricional, avaliado mediante o índice de massa corporal; fatores sociodemográficos e hábitos alimentares, analisados através de questionário e inquérito recordatório, respectivamente. Resultados: A prevalência de hipertensão arterial em ambos os gêneros foi 9,8%. O sobrepeso e a obesidade apresentaram frequências de 8,8% e 2,1%, respectivamente; outros fatores não estiveram associados (p>0,05) à hipertensão (gênero, cor da pele, classe social e hábitos alimentares). Conclusão: A prevalência de hipertensão arterial nos escolares apresentou valores semelhantes a outros estudos. Os acometidos por sobrepeso e obesidades estiveram mais expostos à hipertensão. PALAVRAS-CHAVE Adolescente. hipertensão arterial, sobrepeso, obesidade, estudos transversais. ABSTRACT Objective: Analyzed the prevalence of hypertension and associated factors in adolescents. Methods: A Cross Sectional population based. The sample was stratified by type of school and turn and was attended by 863 students from 62 public and private schools of Arcoverde(PE) city of both sexes with aged 10 to 19 years (13.6 ± 2.6 years). The variables were: blood pressure by means of the parameters of the Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescent. Nutritional status was assessed by body mass index. Socio-demographic factors and dietary habits were evaluated through a questionnaire and recall. Results: The prevalence of hypertension in both sexes was 9.8%. Overweight and obese had frequencies of 8.8% and 2.1% respectively, other factors were not associated (p> 0.05) tha hypertension (gender, ethnicity, social class and eating habits). Conclusion: The prevalence of hypertension among schoolchildren showed values similar to other studies. The affected by overweight and obesity were more susceptible to hypertension. KEY WORDS Adolescent. hypertension. overweight. obesity. cross-section. 1 Doutorando do Programa de Pós-graduação em Saúde da Criança e do Adolescente do Centro de Ciências da Saúde da UFPE, Recife, PE, Brasil. Mestre em Hebiatria, Professor Assistente do Centro Acadêmico de Vitória CAV da Universidade Federal de Pernambuco-UFPE. 2 Pós-Doutorado pela Université de Sorbonne, Paris. Professor Adjunto do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFPE, Centro de Ciências da Saúde, Recife, PE, Brasil. 3 Doutora em História; Professora Adjunta do Programa de Pós-graduação em Hebiatria da Faculdade de Odontologia de Pernambuco FOP, Universidade de Pernambuco-UPE. 4 Doutorando do Programa de Pós-graduação em Saúde da Criança e do Adolescente do Centro de Ciências da Saúde da UFPE, Recife, PE, Brasil. Augusto Cesar Barreto Neto (augusto.barretont@ufpe.br) - Centro Acadêmico de Vitória - Universidade Federal de Pernambuco Rua do Alto do Reservatório s/n, Bela Vista CEP: Vitória de Santo Antão - PE Recebido em 06/07/ Aprovado em 08/09/2010

2 22 Barreto Neto et al. INTRODUÇÃO A hipertensão arterial sistêmica é uma síndrome caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados, estando associada a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos (hipertrofia cardíaca e vascular) 1. Apresenta prevalência elevada no mundo e é considerada um dos maiores desafios de saúde pública atualmente e um dos mais importantes fatores de risco de mortalidade cardiovascular, sendo responsável por 20% a 50% de todas as mortes 2. Em Recife, a prevalência de hipertensão em estudantes do ensino médio, de acordo com o estudo de Gomes e Alves (2009) 3, foi de 17,3%. No Brasil, a hipertensão afeta 22% a 43,9% da população adulta e de 2% a 13% da população de crianças e adolescentes 1. Estudos realizados nos Estados Unidos determinam que o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral, na maioria das vezes, são provocados pela hipertensão, se estabelecendo como as causas de óbito mais comum, o que impõe enorme custo financeiro, mais de 259 bilhões de dólares em custos diretos ou indiretos 4. Estudos têm revelado fortes indícios de que a hipertensão do adulto é uma doença que se inicia na infância e adolescência 5-7, o que tem aumentado a preocupação com a avaliação da pressão arterial nesses grupos nas últimas décadas. A hipertensão arterial usualmente é detectada pela avaliação rotineira da pressão arterial nos consultórios de pediatria ou hebiatria, devendo ser essa prática reforçada perante os profissionais de saúde 1,5. Mesmo com os avanços das ciências da saúde, ainda existem questões sobre a hipertensão arterial que esperam soluções e respostas, sobretudo nos aspectos etiológicos e fisiopatológicos que apontem formas adequadas de profilaxia e de identificação precoce dos futuros hipertensos 8. O presente estudo objetiva analisar a prevalência de hipertensão arterial entre os adolescentes escolares no município de Arcoverde, sertão do estado de Pernambuco, e averiguar a relação da pressão arterial com fatores de risco associados, como os aspectos socioeconômicos, demográficos e nutricionais. MÉTODOS Trata-se de um estudo epidemiológico cross seccional. A população do estudo foi composta por adolescentes com idade entre 10 e 19 anos de ambos os gêneros, regularmente matriculados e frequentando séries do ensino fundamental ou médio nas escolas públicas e privadas em área urbana e rural. O local de estudo foram 62 escolas públicas e privadas pertencentes à rede de ensino do município de Arcoverde, sertão do Nordeste brasileiro, situado a 253km do Recife, capital do estado de Pernambuco, analisadas nos meses de agosto e setembro de O tamanho amostral foi calculado com base no programa Sample XS (Organização Mundial da Saúde, Genebra, Suíça) para apoio e planejamento de estudos transversais através dos seguintes parâmetros: o total de adolescentes matriculados de 10 a 19 anos no ensino fundamental e médio em 2006 era ; proporção de rapazes/moças de 50%/50%; efeito de delineamento amostral igual a 1,0; intervalo de confiança de 95%; erro máximo tolerável de 2%; e para definir a prevalência estimada de pressão arterial elevada foi utilizado o estudo preliminar realizado em uma escola municipal, estimada em 10%. Adicionalmente, visando a atenuar as limitações impostas por eventuais perdas na aplicação ou no preenchimento inadequado do instrumento, decidiu-se por acrescer em 10% ao tamanho da amostra, ficando a mesma em 878 estudantes. Após aplicação do instrumento e realização das medidas antropométricas, obteve-se uma amostra final de 863 estudantes analisados. Após definir o tamanho da amostra, os estudantes foram estratificados por idade (10 a 14 anos e 15 a 19 anos) e tipo de escola (públicas urbanas, públicas rurais e privadas) e sorteados aleatoriamente, através de partilha proporcional com o auxílio da tábua aleatória construída pelo programa EPI-Info 6.04.

3 Barreto Neto et al. 23 Os dados foram coletados usando-se um questionário que incluía as variáveis sociais, econômicas e demográficas baseado no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística-IBGE 9, medidas antropométricas (peso corporal e estatura), métodos de aferição da pressão arterial sistólica e diastólica e hábitos alimentares. Quanto à análise da cor da pele, foi utilizado o critério de autodefinição do IBGE 9 : branco, negro, pardo, índio e outros. Para análise da classe social foi utilizado o critério da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa-ABEP, o qual classifica a população nas classes de A a E, sendo as classes A1 e A2 classificadas como alta, B1 e B2 como média e C, D e E como baixa. A aferição do peso corporal e da estatura foi feita com o adolescente da pesquisa descalço, utilizando-se uma balança mecânica acoplada ao estadiômetro de marca Filizola, calibrada e aferida pelo Instituto Nacional de Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial (INMETRO) de Pernambuco, em Junho de 2006, graduada ao grama e em centímetro. Para conversão do índice de massa corporal (IMC) em estado nutricional, empregaram-se as tabelas do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 10, segundo gênero e idade, utilizando-se os intervalos até P85, para peso normal, de P85 a P95, para sobrepeso, e maior ou igual ao P95, correspondendo à obesidade. O procedimento de aferição da pressão arterial foi realizado em ambiente controlado, com os adolescentes sentados, por meio do método auscultatório com esfignomanômetro de coluna de mercúrio em duas aferições com 5 a 10 minutos de intervalo, em um único momento, seguindo as recomendações das V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 1 e do The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents de Para o grupo etário de 10 a 17 anos, considerou-se hipertensão arterial quando a pressão arterial sistólica ou diastólica foi igual ou maior que a encontrada no P95 das tabelas de referência do Task Force Report High Blood Pressure in Children and Adolescents, de , para idade e gênero correspondentes, ajustado para o percentil de estatura do avaliado. Para os alunos com idades entre 18 e 19 anos foram considerados, como parâmetro, os valores admitidos para adultos jovens. Os hábitos alimentares foram avaliados através de um recordatório semanal com base nos alimentos mais representativos para o consumo, categorizado por frequência de consumo em: não come, correspondendo a zero ponto; uma vez, correspondendo a um ponto; duas vezes, correspondendo a dois pontos; três a quatro vezes, correspondendo a três pontos; e cinco vezes ou mais correspondendo a quatro pontos, baseado no estudo de Carvalho et al. 13. Os alimentos foram agrupados nas categorias de construtores, energéticos e reguladores, tendo sido calculada a ingestão semanal por meio da soma dos componentes integrantes de cada um dos três grupos e analisados segundo os parâmetros do Ministério da Saúde 14. A tabulação dos dados foi efetuada com o programa Epidata versão 3.1, um sistema de domínio público, com o qual também foram realizados os procedimentos eletrônicos de controle de entrada de dados. A fim de detectar erros, a entrada de dados foi repetida e, por meio da função de comparação de arquivos duplicados, os erros de digitação foram detectados e corrigidos. As análises estatísticas foram realizadas com o auxílio do programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences, 13.0). Todas as variáveis foram testadas, quanto a sua normalidade, para análise de associação utilizando-se o teste qui-quadrado de independência, incluindo a obtenção de odds ratio (OR) em nível de significância de 5%. Também foi utilizado o teste t de Student para comparação da média da pressão arterial entre gênero, idade, cor da pele, classe econômica, tipo de escola e estado nutricional. O estudo foi submetido ao comitê de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade de Pernambuco para análises de seus aspectos éticos, sendo aprovado sob o protocolo nº 037/06.

4 24 Barreto Neto et al. Tabela 1 DISTRIBUIÇÃO QUANTO À MÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA E DIASTÓLICA EM MMHG DA PRIMEIRA E SEGUNDA MEDIDA DE ACORDO COM GÊNERO, IDADE, COR DA PELE, CLASSE ECONÔMICA, TIPO DE ESCOLA E ESTADO NUTRICIONAL DE 863 ESCOLARES NO MUNICÍPIO DE ARCOVERDE, AGOSTO/SETEMBRO DE 2006 Primeira Medida Segunda Medida Média Sistólica ± DP (mmhg) Média Diastólica ± DP (mmhg) Média Sistólica ± DP (mmhg) Média Diastólica ± DP (mmhg) Gênero Masculino 387 (44,8%) 108,6±16,5 70±12,2 106,3±15,6 69±10,8 Feminino 476 (55,2%) 104,8±14 68,8±10,8 102,6±13,6 67,3±10,4 Idade 10 a 14 anos 549 (63,6%) 101,3±13,3 66,1±10,3 99,2±12,9 65±9,9 15 a 19 anos 314 (36,4%) 115,6±14,1 75±11,3 113±13,2 73,4±9,7 Cor da pele Brancos 318 (36,8%) 106,2±14 68,9±11 103,9±14 68,1±9 Negros 120 (14%) 104,6±15 68,4±11 102,6±14 66,7±11 Pardos 363 (42%) 107,6±15 70,1±11 105,4±15 68,6±11 Indígenas 62 (7,2%) 105,2±13 69,1±9 102,6±12 67,7±9 Classe Econômica Alta 17 (2,0%) 105,1±12,4 72,3±8,8 104±11,1 70,7±8,4 Média 139 (16,1%) 105,1±14 68,8±10,1 103±13,1 67,6±10 Baixa 707 (81,9%) 106±15,5 69,4±11,8 104,5±15 68,1±10,8 Tipo de escola Pública urbana 596 (69,1%) 106,4±16,1 69,3±12,5 104,1±15,4 68±11,4 Privada 166 (19,2%) 104,6±13,2 68,7±8,9 102,1±12,3 67,5±8,6 Pública Rural 101 (11,7%) 110,1±12,8 # 70,4±8,6 108,6±12,1 # 69,2±8,1 Condições nutricionais Baixo peso 47 (5,5%) 98,8±13,3 63,7±10,3 97,4±14,1 63,1±9,5 Eutrófico 722 (83,6%) 106,0±15,1 68,8±11,3 103,7±14,1 67,6±10,4 Sobrepeso 76 (8,8%) 113,6±15,1 * 75,2±10,2 * 110,7±13,8 * 72,9±10,3 * Obesidade 18 (2,1%) 115,3±13,9 * 79,5±10,5 * 115,2±13,9 * 77,4±10,3 * Os resultados são expressos em média e desvio padrão Vs 10 a 14 anos. * Vs Eutrófico e Baixo Peso. # Vs Pública Urbana e Privada. (T teste, p< 0,05)

5 Barreto Neto et al. 25 Tabela 2 DISTRIBUIÇÃO QUANTO À PROPORÇÃO DAS CONDIÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL DE ACORDO COM IDADE, GÊNERO, COR DA PELE, USO DE DROGAS, CLASSE ECONÔMICA, LOCAL DE RESIDÊNCIA E CONSUMO ALIMENTAR DE 863 ESCOLARES NO MUNICÍPIO DE ARCOVERDE, AGOSTO/SETEMBRO DE 2006 Condições da Pressão Arterial Normal (n=779) Hipertenso (n=84) P OR (IC95%) Idade <0,001 3,03 (1,91-4,81) 10 a (94%) 33 (6,0%) 15 a (83,8%) 51 (16,2%) Gênero 0,218 0,75 (0,48-1,18) Masculino 344 (88,9%) 43 (11,1%) Feminino 435 (91,4%) 41 (8,6%) Cor da pele 0,156 1,42 (0,87-2,32) Branco 293 (92,1%) 25 (7,9%) Não Branco 486 (89,2%) 59 (10,8%) Uso de drogas* 0,214 0,61 (0,27-1,34) Sim 48 (85,7%) 8 (14,3%) Não 727 (90,8%) 74 (9,2%) Classe Econômica-ABEP 0,532 Alta 15 (88,2%) 2 (11,8%) Média 129 (92,8%) 10 (7,2%) Baixa 635 (89,8%) 72 (10,2%) Local de Residência 0,822 0,93 (0,5-1,73) Urbana 651 (90,2%) 71 (90,8%) Rural 128 (9,8%) 13 (9,2%) Consumo Alimentar (alimentos construtores) 0,21 0,66 (0,35-1,26) Consumo Alto 205 (91,5%) 19 (8,5%) Consumo Baixo 165 (87,8%) 23 (12,2%) Consumo alimentar (alimentos energéticos) 0,86 0,94 (0,51-1,74) Consumo Alto 222 (91,7%) 20 (8,3%) Consumo Baixo 274 (91,3%) 26 (8,7%) Consumo alimentar (alimentos reguladores) 0,49 0,69 (0,23-2,03) Consumo Alto 753 (90,4%) 80 (9,65) Consumo Baixo 26 (86,7%) 4 (13,3%) Total 779 (100%) 84 (100%) *Seis estudantes não responderam à questão

6 26 Barreto Neto et al. Tabela 3 AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SEGUNDO A CONDIÇÃO NUTRICIONAL DE 863 ESCOLARES NO MUNICÍPIO DE ARCOVERDE, AGOSTO/SETEMBRO DE 2007 Estado nutricional Classificação pressão arterial (%) Hipertenso Normotenso Total Valor de p * OR (IC95%) Eutrófico 8,4 91,6 100,0 < 0,001 ** 1,00 Sobrepeso 15,8 84,2 100,0 2,03 (1,04-3,96) Obesidade 38,8 61,2 100,0 6,89 (2,58-18,38) *uso do teste de qui-quadrado de Pearson. **Associação significante em nível de 5%. Odds Ratio. # Odds Ratio ajustado para idade, gênero, classe econômica e cor da pele RESULTADOS A amostra final foi constituída por 863 escolares, com idades de 10 a 19 anos e média de 13,6 ± 2,6 anos, sendo 44,8% (n=387) do gênero masculino e 55,2% (n=476) do gênero feminino. A hipertensão arterial esteve presente em 14% na primeira medida, 10,2% na segunda e 9,8% na média. A análise dos questionários demonstrou que os escolares com hipertensão arterial não se encontravam em uso de drogas que tivessem associação com a elevação da pressão arterial nem possuíam, no momento da investigação, diagnóstico de doenças que cursam com hipertensão arterial. Em relação à prevalência de hipertensão arterial, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas antes entre os gêneros, cor da pele, classe social e hábitos alimentares. No presente estudo as idades foram separadas em adolescência prévia (10 aos 14 anos) e tardia (15 aos 19 anos), com 64% (n=549) e 36% (n=314), respectivamente. Entre os adolescentes hipertensos, a proporção dos adolescentes em idade tardia (58%) foi maior que os adolescentes em idade prévia (42%), teste quiquadrado (p=0,025). As Tabelas 1 e 2 mostram que o aumento da idade influenciou (p<0,001) na elevação da média e da proporção da hipertensão arterial. Quanto ao tipo de escola, as médias das pressões arteriais sistólicas nas duas aferições se apresentaram mais elevadas na escola pública da zona rural (p<0,05). A Tabela 3 demonstra a associação significativa (p<0,05) dos escolares com sobrepeso e obesos com a hipertensão arterial. Entre os escolares que apresentaram hipertensão, não foi constatado haver adolescentes com grau de baixo peso identificado pelo IMC. Quanto ao risco de hipertensão arterial, a condição de sobrepeso representou um risco de 2,03 vezes maior (OR= 2,03; IC95%: 1,04-3,96) e a obesidade 6,89 vezes maior (OR=6,89; IC95%: 2,58-18,38), quando comparado aos alunos com condições nutricionais normais. DISCUSSÃO A prevalência de hipertensão arterial no presente estudo foi de 9,8%, percentual semelhante aos relatados em estudos nacionais e internacionais, nos quais as prevalências variaram de 5% a 17% 1,2,4,5,6,11. É certo que as doenças cardiovasculares são atualmente responsáveis por 32% do total de óbitos no Brasil em adultos e por mais de um milhão de internações por ano no Sistema Único de Saúde (SUS), tendo a hipertensão arterial como um de seus principais fatores de risco 1. No Brasil, aproximadamente 70% da população tem hipertensão arterial atribuível a sobrepeso ou

7 Barreto Neto et al. 27 obesidade, com total de hipertensos estimados em mais de 16 milhões de pessoas 1,14, sendo o excesso de peso um dos principais fatores de risco para hipertensão arterial. Estudos norte-americanos mostram que a hipertensão arterial atinge cerca de 30% da população adulta 11,15, sendo responsável direta por 9,1% das mortes, 6,5% das internações domiciliares e 3,4% das internações hospitalares para pessoas entre 25 e 74 anos. Em 2004, o National High Blood Pressure Education Program Working Group on Children and Adolescents 11 publicou o The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents, definindo que aquelas pessoas com pressão sistólica superior a 120mmHg e diastólica superior a 80mmHg, independentemente da idade, deveriam ser consideradas pré-hipertensos e orientadas para a mudança de estilo de vida. Quanto à associação da idade em relação à hipertensão arterial, o presente estudo corrobora com dados da literatura nacional e internacional, os quais relatam que o aumento da idade está diretamente relacionado com a proporção da elevação da pressão arterial 11,16. O aumento da prevalência de níveis tensionais nas faixas etárias mais elevadas é esperado, já que a hipertensão essencial tende a ser mais prevalente na adolescência tardia e na idade adulta. Quanto ao tipo de escola, observa-se que os adolescentes da zona rural apresentavam médias sistólicas mais elevadas que os da área urbana. Quando realizada a análise dos dados alimentares por grupos alimentares não foi observado nenhum resultado estatisticamente significativo; porém quando se realizou uma análise independente para cada tipo de alimento constatou-se uma ingestão de carne em maior quantidade pelos adolescentes das escolas da área rural, 3,4 vezes por semana contra 3,1 das escolas privadas urbana e 2,8 das escolas públicas urbanas (p< 0,05), nas quais a carne muitas vezes era ingerida com excesso de sal, pois ainda é comum encontrar na área rural do sertão do Nordeste brasileiro moradias sem sistema de refrigeração própria e, como forma de conservação dos alimentos proteicos, faz-se o uso do sal e a secagem do alimento, desidratando-o, que então, através disso, pode ser conservado por longos períodos. O aumento da média da pressão arterial na área rural não esteve associado às condições nutricionais, pois o IMC foi significativamente maior na área urbana. Em relação à maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica entre adolescentes com sobrepeso ou obesidade, os resultados da presente pesquisa assemelharam-se aos de outros estudos epidemiológicos, nacionais e internacionais, os quais demonstram correlação direta com a pressão arterial em importantes estudos 1,7,11,12,16. Estudos longitudinais em populações adultas têm demonstrado que o ganho de peso excessivo está fortemente associado ao risco de doenças cardiovasculares 7,20. Tem sido também reconhecido que esses problemas no adulto têm origem na infância. Sinaiko et al. 18, em estudo prospectivo nos quais 679 crianças foram acompanhadas até a idade de 23 anos, com medidas seriadas de pressão arterial e medidas antropométricas, demonstraram que o ganho de peso e o aumento do IMC durante a infância estiveram significativamente associados aos altos níveis de insulina, lipídeos e à pressão arterial dos adultos jovens. Em um grande estudo multicêntrico realizado nos Estados Unidos, Rosner et al. (2000) 19 estudaram as diferenças na pressão arterial de crianças e de adolescentes, considerando-se especialmente a cor da pele e o IMC. Os autores mostraram que, entre as crianças, as de pele branca apresentavam níveis mais elevados de pressão arterial sistólica. Quando o papel do IMC foi estudado, demonstrou-se que os maiores níveis de IMC resultavam em níveis mais elevados de pressão arterial em todos os grupos. Entretanto, o IMC pareceu exercer mais influência sobre a pressão arterial sistólica das crianças brancas do gênero masculino. O excesso de peso é um dos mais comuns problemas nutricionais na infância e adolescência nos países desenvolvidos. Muitos dos eventos

8 28 Barreto Neto et al. típicos da idade adulta associados ao excesso de peso, tais como hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertrofia ventricular esquerda, esteatose hepática, entre outros, já estão sendo diagnosticados na faixa etária pediátrica. Embora o presente estudo transversal tenha limitações, chama-se a atenção sobre a importância da monitoração do peso corporal, da estatura e da pressão arterial rotineira dos escolares para a identificação precoce de fatores de risco como excesso de peso e hipertensão arterial na prevenção de eventos cardiovasculares futuros, sendo esta abordagem ainda negligenciada em nosso meio. Estudo de fatores de risco de doença cardiovascular desenvolvido em escolares na cidade de Belo Horizonte mostrou que menos de 50% dos participantes da pesquisa (média de idade de 11,5 anos) já haviam sido submetidos anteriormente a alguma medida da pressão arterial 20. Esta observação chama a atenção para a necessidade de se estabelecer a mensuração da pressão arterial como parte integrante dos exames médicos 3. Deve ser ressaltada, nos municípios brasileiros, a necessidade das mensurações periódicas da pressão arterial das crianças e dos adolescentes entre os profissionais de saúde, tanto na prática hospitalar como na assistência básica à saúde, com o objetivo de identificar precocemente fatores de riscos determinantes de hipertensão arterial na faixa etária pediátrica e, com isso, diminuir a incidência de problemas cardiovasculares no futuro. Desta forma, pode-se contribuir para a prevenção da epidemia de doenças cardiovasculares atualmente conhecidas. CONCLUSÃO Portanto, fica evidente a prevalência de hipertensão arterial e excesso de peso entre os escolares analisados, podendo implicar em distúrbios nutricionais e doenças cardiovasculares na vida adulta. Este estudo poderá servir de subsídio para as Secretarias da Educação e de Saúde desenvolverem projetos de instituição de alimentação escolar adequada, de implantação de programas de saúde do adolescentes-prosad para intervir diretamente na redução de incidências desses fatores, de inclusão de estudos sobre os fatores de risco para doenças cardiovasculares no conteúdo programático, que poderão estimular os adolescentes a exercerem seu papel de modificadores de comportamento na família e na comunidade e ampliar estudo com inclusão da área rural e também servir de apoio para pesquisas posteriores, principalmente aquelas voltadas para o sertão do Nordeste brasileiro. Este estudo foi desenvolvido a partir do projeto de dissertação do mestrado em Hebiatria: Perfil Social da Hipertensão Arterial em Adolescentes Escolares no Sertão de Pernambuco apresentada à Faculdade de Odontologia de Pernambuco-UPE como requisito para obtenção do grau de mestre. Agradecimentos: Agradecemos à Fundação de Amparo à Ciência do Estado de Pernambuco-FACEPE pelo apoio financeiro em concessão de bolsa de mestrado, à direção da Faculdade de Enfermagem de Arcoverde-FENFA pelo uso dos equipamentos e aos alunos da graduação em enfermagem-fenfa envolvidos no estudo. REFERÊNCIAS 1. Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, São Paulo, Disponível em: cardiol.br/dha/publicações/ consenso5/consen.asp. Acesso em: 16 fev World Health Organization - Expert Committee on Hypertension Control: Hypertension Control. Report of a WHO Expert Committee, WHO Technical Report Series. Geneva, 862: 1-83, Gomes BMRi, ALVES JGB. Prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em estudantes de Ensino Médio de escolas públicas da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil, Cad. Saúde Pública; 25, 2: , 2009.

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