A SAÚDE DO MÉDICO. Antonio Pereira Filho Conselheiro do Cremesp

Transcrição

1 Antonio Pereira Filho Conselheiro do Cremesp

2 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA Pesquisa com médicos Os médicos estão em situação precária. Essa pesquisa permite que a categoria, as entidades de classe e os gestores de saúde possam refletir a respeito da saúde dos médicos a encontrar alternativas coletivas para os problemas por eles vivenciados Edson de Oliveira Andrade, Presidente do CFM

3 VARIÁVEL NÍVEIS F % Hospital ,5 Posto de saúde ,0 Ambulatório ,5 Onde exerce sua ocupação? Clínica particular ,4 Empresa privada ,0 Ensino 678 8,8 Consultório ,7 Outro lugar ,6 Uma ,0 Duas ,6 Quantas atividades você exerce? Três ,6 Quatro ,8 Cinco 340 4,7 Seis ou mais 158 2,2 Até 20 horas ,8 De 21 a 40 horas ,1 Quantas horas/semana você trabalha? De 41 a 60 horas ,5 De 61 a 100 horas ,2 Mais de 100 horas 108 1,5 Trabalha em regime de plantão? Sim ,5 Não ,5

4 VARIÁVEL NÍVEIS F % Até 12 horas ,5 De 12 a 24 horas ,3 Quantas horas/semana em plantão? De 25 a 48 horas ,6 De 49 a 72 horas 279 8,7 Mais de ,9 Trabalha em urgência/emergência? Não ,1 Sim ,9 Usa equipamento de Proteção Individual Não ,1 (EPI)? Sim ,9 Luvas ,1 Óculos ,1 Que tipo de equipamento (EPI)? Máscara ,6 Jaleco ,9 Avental ,1 Outros 223 2,9 Até 500 reais 3,0 De 501 a 1000 reais 16,2 De 1001 a 2000 reais 161 2,2 Renda mensal aproximada. Em reais. De 2001 a 3000 reais 269 3,6 De 3001 a 4000 reais 540 7,3 De 4001 a 5000 reais ,9 De 5001 a 6000 reais ,7 De 6001 a 7000 reais 627 8,4 Mais de 7000 reais ,7

5 DOENÇAS PREVALENTES ENTRE OS MÉDICOS Olhos 26,4% Osteomuscular 22,2% Ap. Circulatório 21,8% Endócrinas, metabólicas e nutricionais 19,8% Ap. Digestivo 19,1% Ap. Genito urinário 10,4% Ap. Respiratório 09,8% Transtornos mentais 07,7% Ideação suicida 05,0% Neoplasias 02,4%

6 SAÚDE MENTAL DO MÉDICO

7 SÍNDROME DE BURNOUT - Alto índice de stress; - Impacto direto na vida de outras pessoas; - Profissionais de saúde; - Jornalistas; - Advogados; - Professores. - Burn = queima - Out = exterior

8 Falta de condições de trabalho/perda de autonomia/stress acima do suportável/carga horária/baixa remuneração. - Alteração do sono; - Alteração do apetite; - Diarréia; - Dores Musculares; - Fadiga; - Diminuição da libido; - Cefaléia; - Dependência Química; - Irritabilidade; - Depressão; - Falta de iniciativa; - Suicídio (5x mais).

9 SÍNDROME DE BURNOUT - Descrita em 1974 nos EUA pelo médico Freudenberg; - Diagnostico clínico; - Tratamento com psicoterapia, antidepressivos e exercícios físicos.

10 DEPENDÊNCIA QUÍMICA Convênio Cremesp/Unifesp. Através da UNIAD Médicos dependentes químicos assistidos. Substâncias Distribuição dos diagnósticos de dependência e uso nocivo Dependência Uso nocivo Total Nº de casos % Nº de casos % Nº de casos % Álcool 97 48, , ,7 Cocaína 42 21, , ,8 BZD 31 15, , ,2 Maconha 10 5, , ,2 Opiáceos 45 22, ,7 Anfetamina 5 2,9 17 8, ,1 Solventes ,5 1 0,5

11 A SAÚDE MENTAL DO MÉDICO Distribuição segundo especialidade Clínica Médica 50 Anestesiologia Cirurgia Pediatria 15 Ginecologia 13 Psiquiatria Saúde Pública Radiologia Outras especializações 21

12 Tipo de morte causas externas Óbitos de médicos no Estado de São Paulo, de acordo com o gênero (entre 2000 e 2009) Feminino Masculino Acidentes automobilísticos 38% 37% Suicídio 18% 21% Agressão Queda e traumatismo Afogamento 3% 5% 9% 9% 13% 15% Outros 14% 17%

13 O estudo mostrou os diagnósticos mais encontrados. Em primeiro apareceu a depressão, seguida de transtorno afetivo bipolar e transtornos de personalidade. Na sequência, esquizofrenia e transtorno de ansiedade generalizada. Os pesquisadores apontaram ainda as situações facilitadoras para dependência de drogas. Veja: 1) Acesso fácil aos medicamentos; 2) História familiar de dependência 3) Problemas emocionais 4) Estresse no trabalho e em casa 5) Busca de emoções fortes 6) Auto-administração no tratamento para dor e para o humor 7) Fadiga crônica 8) Onipotência e padrão de prescrição exagerada 9) Os de especialidade de alto risco (anestesiologia, emergência e psiquiatria)

14 Porto Alegre 1996 Causa de mortes dos médicos Doenças Cardiovasculares 40% Neoplasias 30% Causas externas 12% Ap. respiratório 9% Ap. Digestivo 4% Outras 6% Causas externas: Homicídios 5% Suicídios 5% Afogamento 2%

15 Qualidade de vida dos médicos de Estratégia de Saúde da Família em 27 municípios da região de Uberaba- MG. (Universidade federal do Triângulo Mineiro e USP de Rib. Preto) Método WHOQOL Idade Média 33 anos Mulheres 54,8% Saúde boa e muito boa 57,5% Álcool e drogas 17,8% Cardiopatia 15%

16 Médicos Residentes Dr. Luís Antonio Nogueira Martins UNIFESP-EPM

17 Médicos Residentes Avaliação da Qualidade de vida 2004 Mestrado de Paula Costa Mosca Macedo UNIFESP Questionário SF 36 (físico e mental) - 59 mulheres - 69 homens - Idade média: 26 anos - 61% clínicos - 39% cirurgiões - R1 40% R2 38% R3 22% - 68% satisfeitos com a residência - 84% reclamavam de falta de lazer - 32% praticavam atividade física - 71% trabalhavam fora da residência - 41% trabalhavam com pacientes críticos

18 Médicos Residentes O SF 36 mostrou médias mais altas no componente físico do que no mental - Sexo feminino maiores escores físico e mental - Idem especialidades cirúrgicas - Trabalho fora da residência com piores escores - Mais de 30 horas semanais com doentes críticos tiveram os menores escores - Residentes com melhores escores: - R3 - R2 - R1

19 Médicos Residentes Tese de Doutorado de Getúlio Rodrigues Oliveira Filho FMUSP Qualidade de Vida de 60 residentes de anestesiologia Método QHOQOL Abreviado, associado ao Método Dundee e Lassi. Feito anteriormente teste do progresso na graduação. Teste do progresso: - Quanto mais positivo, maior desempenho cognitivo na residência. - Quanto melhor o estado físico e mental melhor a QV

20 Médicos Residentes Novo trabalho de Getúlio Rodrigues de Oliveira Silva, agora com Eduardo Jorge H. Sturm e André Eduardo Sartorato. 62 Residentes 29 R1 21 R2 09 R3 04 R4 Todos desconheciam as normas da Comissão Nacional de Residência Médica Métodos: WHOQOL Abreviado, QSL, Dundee - Desconhecimento de normas da CNRM 100% - Supervisão ruim 84% - QV ruim com mais de 64h/semanais

21 Médicos Residentes Tese de doutorado de Luciano Garcia Lourenção Faculdade Medicina de São José do Rio Preto Método WHOQOL pesquisados - 64% avaliaram QV boa; - 50% satisfeitos com sua QV; - 60% satisfeitos com sua saúde.

22 Médicos Residentes Estudo do Paraná de Paulo Eduardo Asaiag, Bruno Pertta, Milton de Arruda Martins e Patrícia Tempski Residentes de várias especialidades. 77 mulheres e 57 homens - Métodos: WHOQOL abreviado, escala EPWORTH e MBI para burnout (exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal) - Carga horária da residência: 66h/semana Sem plantões extras - R1 77,2 h/sem - R2 62,4 h/sem - R3 58,4 h/sem - R4-5 67,3 h/sem

23 Médicos Residentes - Ginecologia e Obstetrícia 78,3 h/sem - Cirurgia 74,1 h/sem - Clínica 67,3 h/sem - Pediatria 66,5 h/sem * Menor índice de QV foi da G.O. * 76% de índices patológicos de sonolência diurna pelo EPWORTH (maior nos R1 e mulheres) * Burnout: Alto índice de exaustão emocional e despersonalização e moderado índice de realização pessoal. * Carga horária tem relação direta com sonolência diurna. * Pior e mais estressante fase de toda vida profissional.

24 "As Pessoas podem alcançar níveis intelectuais altíssimos mas serem, ao mesmo tempo, emocionalmente frágeis" Prof. José Raimundo da Silva Lippi

25 "A autossuficiência é a palavra-chave que sintetiza a dificuldade do médico em procurar ajuda quando adoece" "A ignorância protege o leigo de compreender o que lhe vai acontecendo" "A onipotência e a vergonha fazem o médico auto medicar-se Prof. Alexandrina Medeiro

26 "Médico, cura-te a ti mesmo Evangelho de Lucas

27 OBRIGADO OBRIGADO