Hermann Blumenau Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal BIOSSEGURANÇA

Transcrição

1 Hermann Blumenau Complexo Educacional Curso Técnico em Saúde Bucal BIOSSEGURANÇA Professora Patrícia Cé

2 Anti-sepsia É a inativação do número de microrganismos presentes em um tecido vivo, com substâncias anti-sépticas.

3 Desinfetantes de pele e mucosas A sua concentração não pode ser tóxica para as células. São exemplos o álcool etílico (70º), peróxido de hidrogênio (10 volumes), eosina (para Gram-positivos), permanganato de potássio, hipoclorito de sódio (0,48%) e iodopovidona (derivado do iodo, altamente eficaz, excepto no caso da hepatite B).

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5 Desinfecção É a inativação ou redução do número de microrganismos presentes em um material inanimado, não implicando na eliminação de todos os microrganismos viáveis. Porém elimina a potencialidade infecciosa do objeto ou superfície de trabalho.

6 Desinfecção de Alto nível Destrói todos os microrganismos na forma vegetativa com exceção de esporos bacterianos. Requer enxague do material com água estéril e manipulação com técnica asséptica. É indicada para itens semi-críticos (ex.: lâminas de laringoscópio, equipamento de assistência respiratória, endoscópios flexíveis). Formaldeído, Glutaraldeído, Ácido Peracético, Pasteurizadora, Termodesinfetadora.

7 Desinfecção de Médio nível ou intermediário Os agentes aplicados são eficientes para destruir as bactérias vegetativas (incluindo micobactérias da tuberculose), a maioria dos vírus e fungos. Indicado para itens não-críticos e superfícies. Álcool etílico 70%, fenóis (alta toxicidade, tende ao desuso), hipoclorito de sódio (1.000 ppm de cloro disponível).

8 Desinfecção de Baixo nível Os agentes utilizados apresentam atividade antibacteriana sobre a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, porém não inativam microrganismos mais resistentes (micobactérias e esporos bacterianos). Itens não-críticos e superfícies. Álcool etílico 70%, fenóis, hipoclorito de sódio, quaternário de amônio (apenas para desinfecção de superfícies).

9 Nível de Desinfecção ALTO MÉDIO BAIXO Células vegetativas Bacilo tuberculose Esporos Fungos Vírus lipídicos Vírus não lipídicos

10 Desinfecção Calor Úmido Fervura, Vapor 75, Pasteurização 75 a 30M. Calor Seco Passar ferro Líquidos Químicos Aldeídos, fenólicos, clorados, Peróxido de hidrogênio Gases Químicos Formaldeído

11 CARACTERÍSTICAS DE UM DESINFETANTE IDEAL Ação rápida Amplo espectro Ativo em presença de matéria orgânica Atóxico Compatível com diversos tipos de materiais Efeito residual na superfície

12 CARACTERÍSTICAS DE UM DESINFETANTE IDEAL Inodor ou de odor agradável Econômico Solúvel em água Não poluente Ser compatível com sabões, detergentes e outros produtos químicos

13 Classificação dos anti-sépticos e desinfectantes de acordo com a sua natureza química Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno) Eficaz contra Gram-positivos; Pouco activo contra Gram-negativos; Ineficaz na presença de sangue. Halogéneos Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) actuam inibindo a actividade das proteínas celulares e a síntese de DNA; Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor) interagem com enzimas e proteínas inibindo-as por reacção de oxidação de grupos SH e por ligação do iodo ao grupo NH dos aminoácidos.

14 Classificação dos anti-sépticos e desinfectantes de acordo com a sua natureza química Sais metálicos Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com SH de enzimas e inibem a sua actividade; Sais de prata (nitrato de prata); Compostos de zinco (matam fungos); Compostos de cobre (matam algas). Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio) Oxidam lípidos de membrana e DNA. Álcoois (etanol) Coagulam proteínas e lípidos de membrana.

15 Classificação dos anti-sépticos e desinfectantes de acordo com a sua natureza química Compostos de amónia quaternária (Cetrimina a 1%, Benzalcónio) Inactivados pela presença de material orgânico. Clorexidina Promove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática. Óxido de etileno Agente alquilante que inactiva enzimas e proteínas; Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.

16 Classificação dos anti-sépticos e desinfectantes de acordo com a sua natureza química Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído) Inactivação de proteínas e ácidos nucleicos. Beta-propriolactona Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização.

17 Glutaraldeído Desinfetante de alto nível. Mais utilizado para tratamento de materiais termo sensíveis. Ação germicida- alteração do DNA, RNA e síntese proteíca. Sua ação pode variar de poucos minutos (vírus) até 10hs (formas esporuladas). Contra mycobactérias requer no mínimo 20 minutos em concentração não inferior a 2%. Esterilização a frio: no mínimo 8-10 hs.

18 Glutaraldeído Apresentação- solução ácida e básica. Concentração para compra- no mínimo 2%. Exigir laudo do Ministério da Saúde. Controle de utilização- para instrumentos reutilizados e inseridos diretamente na árvore traqueobrônquica: utilizar solução recém ativada ou fita teste para medir a concentração e utilizar somente se estiver a 2% ou mais. Cidex (Jonhson & Jonhson), Glutacide (Ceras Jonhson), Glutalabor.

19 Álcool Ruptura da membrana celular e rápida desnaturação das proteínas com subsequente interferência no metabolismo e divisão celular. Rápido e amplo espectro de ação contra bactérias vegetativas, vírus e fungos, mas não é esporicida. Apresentação mais frequente- álcool etílico e álcool isopropílico. Concentração entre 60 e 90%. Álcool 70% tem maior rapidez microbicida.

20 Álcool Compatibilidade com materiais- mais indicado para superfícies externas dos materiais e superfícies de vidro. Como evapora rapidamente sua ação é limitada, havendo necessidade de submersão de objetos para uma ação mais ampla.

21 Hipoclorito de Sódio Quanto maior concentração e/ou tempo maior o espectro de ação, pode ser utilizado como desinfetante de baixo a alto nível. Amplo espectro de ação, chegando a ter ação sobre esporos de B. subtillis. Atua em concentrações baixas como 25ppm para microrganismo mais sensíveis. Mais usualmente utilizada em concentração de 1000 ppm. É o desinfetante mais amplamente utilizado. Apresenta ação rápida e baixo custo.

22 Hipoclorito de Sódio É bastante corrosivo, principalmente de metais e tecidos de algodão e sintéticos. Utilizado em superfícies fixas. Altamente utilizado e recomendado para tratamento de tanques e de água. Bastante instável e inativado por matéria orgânica.

23 Ação do Hipoclorito de Sódio 0,15 a 0,25ppm (0,000015%) elimina bactérias vegetativas em 30 segundos; 100ppm (0,01%) elimina fungos em menos de 1 hora; 200ppm (0,02%) elimina 25 tipos de vírus em menos de 10 minutos; 100ppm (0,01%) elimina 107 tipos de S. aureus e P. aeruginosa em menos de 10 minutos. 500ppm (0,05%) elimina 106 tipos de HBV, em 10 minutos a 20 C. 50ppm (0,005%) elimina 105 tipos de HIV, em 10 minutos a 25 C.

24 Formaldeído e Vapor de formaldeído Monoaldeído que é um gás solúvel em água. Desvantagens principais- menor rapidez de ação e carcinogenicidade. Ativo apenas na presença de umidade para formação do grupo metanol. Exposição máxima no ambiente 0,1 a 0,5ppm. Biodegradabilidade de 1 a 2 dias. Tóxico

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26 Vapor de formaldeído Gerado em máquina própria a partir de formol a 2%. Indicado para materiais termosensíveis. Embalagem: papel grau cirúrgico. Indicador biológico: B. stearothermophillus Ciclo de 3 horas e meia entre 50 e 60. É extraído na fase líquida, não havendo exposição pessoal.

27 Clorexidina Ruptura da membrana celular e precipitação do conteúdo celular. Espectro de ação contra bactérias Gram+ e fungos. Solução aquosa a 4%, 2%, 0,2%, 0,12% para sepsia da pele e mucosa; Solução alcoólica a 0,5% (campo cirúrgico). Solução aquosa mais detergente (assepsia das mãos). Clorodex 2, Clorodes tópico, Clorodex solução aquosa, Periogard.

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31 PRODUTO NÍVEL DE DESINFECÇÃO TEMPO DE EXPOSIÇÃO RESTRIÇÕES DE USO Glutaraldeído a 2% Alto 45 minutos Materiais porosos retem o produto Ácido peracético + peróxido de hidrogênio Hiplocorito de sódio a 1% Alto 30 minutos Danifica metais Médio 30 minutos Danifica metais e mármore Álcool a 70% Médio 30 segundos Danifica acrílico e borracha Quaternário de Amônia Baixo 30 minutos Não há

32 Produtos utilizados na desinfecção Novos germicidas Orthophtalaldeído Desinfetante de alto nível com ação semelhante a do glutaraldeído, porém com menos odor e menor ação corrosiva. Água super oxidada Desinfetante de alto nível menos tóxico e menos corrosivo, trata-se de água super oxidada por reação química obtida pela eletrólise da água (com titânio e corrente elétrica).

33 Áreas dos serviços de saúde As áreas dos serviços de saúde são classificadas em relação ao risco de transmissão de infecções com base nas atividades realizadas em cada local. Essa classificação auxilia em algumas estratégias contra a transmissão de infecções, além de facilitar a elaboração de procedimentos para limpeza e desinfecção de superfícies em serviços de saúde.

34 Portanto, a definição das áreas dos serviços de saúde foi feita considerando o risco potencial para a transmissão de infecções, sendo classificadas em áreas críticas, semicríticas e não-críticas. (Yamaushi et al., 2000; Brasil, 2002; Apech, 2004).

35 Áreas Críticas São os ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção, onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos. São exemplos desse tipo de área: Centro Cirúrgico, Centro Obstétrico, UTI, Unidade de Diálise, Laboratório de Análises Clínicas, Banco de Sangue, Setor de Hemodinâmica, Unidade de transplante, Unidade de Queimados, Unidades de Isolamento, Berçario de Alto Risco, CME, Lactário, Serviço de Nutrição e Dietética, Farmácia e Área suja da Lavanderia.

36 Áreas Semicríticas São todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. São exemplos: enfermarias e apartamentos hospitalares, ambulatórios, banheiros, postos de enfermagem, elevador e corredores.

37 Áreas não-críticas São todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco. São exemplos: vestiário, copa, áreas administrativas, almoxarifados, secretaria, sala de costura.

38 Atualmente, essa classificação é questionada, pois o risco de infecção ao paciente está relacionado aos procedimentos aos quais ele é submetido, independentemente da área em que ele se encontra. Entretanto, essa classificação pode nortear o líder, supervisor ou encarregado do Serviço de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde na divisão de atividade, dimensionamento de equipamentos, profissionais e materiais.

39 BOM FINAL DE SEMANA!!!