Prof.ª: Andréa Paula

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1 Legislação do SUS HISTÓRIA DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NO BRASIL Prof.ª: Andréa Paula 1500 Colonização 1800 Controle dos Portos 1808 Colégio Médico- Cirúrgico 1920 Edcação Sanitária 1904 Revolta da Vacina 1900 Modelo Campanhista 1921 Ethel Parsons 1923 Escola de Enfermagem Nascimento da Previdência Social 1

2 1500 MARCO HISTÓRICO DA COLONIZAÇÃO Chegada do governo Portgês ao Brasil, sem qalqer assistência o benefício direcionado a saúde da poplação. Assistência à saúde limitava-se aos próprios recrsos da terra (as plantas o ervas consmidas), bem como através do conhecimento empírico dos crandeiros. Com a vida da Família Real ao Brasil, cria-se ma estrtra sanitária mínima, possibilitando com isso m atendimento as pessoas qe estavam chegando a cidade do Rio de Janeiro. No período de 1800 as atividades de saúde pública estavam limitadas ao controle de navios e saúde dos portos, realizado por Dr. Manoel Vieira da Silva, estabelecendo o conceitos de: ENDEMIA EPIDEMIA PANDEMIA 2

3 Em 1808, Dom João VI fundou na Bahia... Colégio Médico-Cirúrgico no Hospital Militar da Cidade de Salvador. No mês de novembro do mesmo ano foi criada a Escola de Cirrgia do Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital Militar. Rodrigues Alves, então presidente do Brasil, nomeo Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento de Saúde Pública, qe se propôs a erradicar a epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro. Um exército de homens passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosqito, vetor da febre-amarela. A falta de esclarecimentos e o so da força cometidos pelos gardas-sanitários casam revolta na poplação. Este modelo fico conhecido como campanhista, no qal o so da força e da atoridade eram considerados os instrmentos preferenciais de ação. 3

4 A poplação, revolta-se tanto qe, o próprio presidente Rodriges Alves chama Oswaldo Crz, pedindo-lhe para, não continar qeimando os colchões e as ropas dos doentes. A Lei Federal nº 1261, de 31 de otbro de 1904, qe institi a vacinação anti-varíola obrigatória para todo o território nacional. Srge, então, m grande movimento poplar de revolta qe fico conhecido na história como a Revolta da Vacina Chagas, scessor de Oswaldo Crz, introdzi a propaganda e a edcação sanitária na técnica rotineira de ação Chagas solicita a Fndação Rockefeller a vida ao Brasil da Enfermeira norte-americana Ethel Parsons Em 19 de fevereiro de 1923, inicia as atividades acadêmicas da escola de enfermagem no país, hoje conhecida como Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ 4

5 1923 Lei Eloi Chaves 1930 Política Café com Leite 1932 Criação IAP 1960 Criação da LOPS 1953 Criação do M.S 1949 Criação SAMDU 1923 NASCIMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL aprovada a Lei Eloi Chaves, marco inicial da previdência social no Brasil. Através desta lei foram institídas as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP s). A primeira CAP criada foi a dos ferroviários, pelaimportânciaqeeste setor desempenhava na economia do país e pela capacidade de mobilização qe a categoria dos ferroviários possía. 5

6 1930 A CRISE DOS ANOS 30 Em 1933, foi criado o primeiro Institto de Aposentadoria e Pensões o dos Marítimos (IAPM). Em 1930, comandada por Getúlio Vargas é instalada a revolção, qe rompe com a política do café com leite, entre São Palo e Minas Gerais. As antigas CAP s são sbstitídas pelos Instittos de Aposentadorias e Pensões IAP s.. Os IAPs foram criados em 1932 no Estado Novo de Getúlio Vargas. Acenta-se o componente de assiste ncia médica, em parte por meio de servic os próprios, mas, principalmente, por meio da compra de servic os do setor privado. Em 1949 foi criado o Serviço de Assistência Médica Domiciliar e de Urgência (SAMDU) uniformizando o serviço prestado. Em 1953 foi criado o Ministério da Saúde, o que na verdade limitou-se a um mero desmembramento do antigo Ministério da Saúde e Educação Em 1960 foi promulgada a Lei 3.807, denominada Lei Orgânica da Previdência Social, que unificou a previdência social, destinado a abranger todos os trabalhadores sujeitos ao regime da CLT, excluídos os trabalhadores rurais, empregados domésticos, servidores públicos, militares 6

7 1964 O movimento de Implantação do INPS 1975 A CRISE 1981 Criação do CONASP 1977 Criação SINPAS (INAMPS) 1976 Criação do PIASS 1982 Criação do PAIS AIS 1985 FIM DO REGIME MILITAR O movimento de 64 Ditadra Militar. O regime militar qe se instala a partir de 1964, de caráter ditatorial e repressivo, procra tilizar-se de forças policiais e do exército para se impor. Visto que os IAP s eram limitados a determinadas categorias profissionais, o processo de unificação se efetiva em 2 de janeiro de 1967, com a implantação do INPS, reunindo os seis Institutos de Aposentadorias e Pensões, o Serviço de Assistência Médica e Domiciliar de Urgência (SAMDU) e os Serviços de Reabilitação. Foram estabelecidos convênios e contratos com a maioria dos médicos e hospitais existentes no país, provocando m efeito cascata com o amento no consmo de medicamentos e de eqipamentos médicohospitalares, formando m complexo sistema médico-indstrial. 7

8 1975 A CRISE O modelo econômico entra em crise por ter priorizado a medicina crativa. Diminição na arrecadação do sistema previdenciário redzindo as sas receitas. Amentos constantes dos cstos da medicina crativa, centrada na atenção médicahospitalar. Incapacidade do sistema em atender a ma poplação cada vez maior, sem contribição previdenciária sendo exclídos do sistema Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS) - criado no Nordeste, voltado ao atendimento básica de saúde nos Mnicípios com até habitantes, tilizando pessoal de nível axiliar e da própria comnidade. DIRETRIZES DO PIASS Hierarquização do atendimento por áreas de complexidade. Incentivo da participação da população. Ênfase na atenção primaria, como porta de entrada do sistema. Organização do atendimento por área regionalizadas. 8

9 Em 1977 foi criado o Sistema Nacional de Assiste ncia e Previde ncia Social (SINPAS), e, dentro dele, o Institto Nacional de Assiste ncia Médica da Previde ncia Social (INAMPS), qe passa a ser o grande órgão governamental prestador da assiste ncia médica. O INAMPS passa a ser o grande órgão governamental prestador da assiste ncia médica basicamente à csta de compra de servic os médico- hospitalares e especializados do setor privado. É possível dizer qe tal lógica do INAMPS, qe sobrevive como órgão até a criação do SUS, ainda se reprodz no interior do sistema único, mesmo passados 20 anos desde sa criação. A possibilidade de investimento e o incentivo de m mercado de atenção médica para os prestadores privados levo a m crescimento próximo de 500% no número de leitos hospitalares privados no período 69/84, de tal forma qe sbiram de em 69 para em 84. Na tentativa de conter cstos e combater frades o governo crio em 1981 o Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária (CONASP). O plano inicia-se pela fiscalização mais rigorosa da prestação de contas dos prestadores de serviços credenciados, combatendo-se as frades. 9

10 Em 1982 foi implemetado o Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), qe dava e nfase a atenção primária, sendo a rede amblatorial a porta de entrada do sistema, por meio da rede regionalizada e hierarqizada através de m sistemas de refere ncia e contrarefere ncia priorizando a rede pública, com complementação pela rede privada. Viabilizo a realização de conve nios trilaterais entre o Ministério da Saúde, Ministério da Previde ncia e Assiste ncia Social e Secretarias de Estado de Saúde. Considerado m Projeto interministerial (Previdência-Saúde-Edcação), estabelece m novo modelo assistencial qe incorporava o setor público, procrando integrar ações crativas preventivas e edcativas ao mesmo tempo. Descentralização das ações no processo decisório. Princípios norteadores das AIS Universalidade de atendimento. Participação da Sociedade no controle social. Integralidade e Eqidade Regionalização e Hierarqização. 10

11 1985 O FIM DO REGIME MILITAR O movimento das DIRETAS JÁ (1985) e a eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do regime militar, gerando diversos movimentos sociais inclsive na área de saúde, qe clminaram com a grande mobilização nacional. A realização da VIII Confere ncia Nacional de Saúde, com intensa par cipação social, de-se logo após o fim da ditadra militar iniciada em Estabelece ma concepção ampliada de saúde e o princípio da saúde como direito universal e como dever do Estado, princípios estes qe seriam plenamente incorporados na Constitição de

12 A Comissão Nacional da Reforma Sanitária definiu as bases fundamentais Reconhecimento do direito universal à promoção ativa e permanente de condições que viabilizem a saúde. Criação de um Sistema Único de Saúde e responsabilidade do Estado pela administração deste sistema. Organização de um sistema de forma descentralizada, articulando sua organização com a estrutura políticoadministrativa do país. Princípios do SUDS Implementação dos Distritos Sanitários Universalidade. Integração dos serviços de Saúde Eqidade Regionalização e Hierarqização Descentralização 12