Aula 1 Histórico da Implementação da Política de Saúde no Brasil

Transcrição

1 Pontifícia Universidade Católica de Goiás Departamento de Biologia Epidemiologia e Saúde Pública Aula 1 Histórico da Implementação da Política de Saúde no Brasil

2 Histórico - Mundo Na Inglaterra: movimento hospitalista já parcialmente sustentado pelo Estado em áreas urbanas Modelo de isolamento em Sanatórios (muito usado até meados do século XX) para tuberculose, lepra, doenças venéreas e doenças mentais Na França a medicina urbana - saneamento dos espaços na cidade, disciplinando a localização dos cemitérios e hospitais, arejando as ruas e isolando as áreas miasmáticas - transmissão das doenças através dos miasmas - associação com sujeira e ar

3 Histórico - Mundo Na Alemanha a polícia médica baseada na compulsoriedade de medidas de controle e vigilância das doenças, sob a responsabilidade do Estado, junto com a imposição de regras de higiene individual para o povo Modelo inicial da Vigilância Epidemiológica e da notificação compulsória das doenças Peste negra ou bubônica Yersinia pestis, pulgas (Xenopsylla cheopis) - ezootia

4 Histórico Brasil ( ) As Principais doenças: Varíola, Febre amarela e cólera Condições precárias: poucos médicos (europeus), tratamento feito pelos curandeiros e/ou padres Não existia saneamento básico Principal justificativa das epidemias: Miasmas. Vibrio cholerae vibrião colérico

5 Histórico Brasil (República) Principal idéia: modernizar o Brasil: Ordem e Progresso Positivismo: sistema filosófico que afirma que o conhecimento científico se limita à descrição dos fatos observados e experimentados Pretendia-se reformar o Estado e a sociedade sob o domínio da Ciência.

6 Histórico Brasil (República) Institucionalização da medicina no país Ampliação da competência e da visibilidade alcançada pelos profissionais de saúde Desenvolvimento científico Reduzida ingerência do Estado na saúde Dois pólos: Governo Central e Câmaras Preocupação norteadora: salubridade urbana (reflete a percepção sobre saúde e doença dominante no período)

7 Histórico Brasil (República) 1892 Criação de laboratórios: Bacteriológico Vacinogênico e de Análises Clínicas e Farmacêuticas. Ampliados logo depois, transformaram-se, respectivamente, nos institutos Butantan e Instituto Adolfo Lutz.

8 Histórico Brasil (República Velha) Bases de uma política estatal de saúde e saneamento (centralização) Coletivização e nacionalização da saúde Direção Nacional de Saúde Pública (DNSP) Percepção da interdependência social - superação do federalismo (epidemias como paradigma) Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública, se propôs a erradicar a epidemia de febreamarela na cidade do Rio de Janeiro Exército de pessoas: desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela - guardas-sanitários causam revolta na população 1904 Revolta da Vacina

9 Histórico Brasil (Revolta da Vacina) Tiros, gritaria, engarrafamento de trânsito, comércio fechado, transporte público assaltado e queimado, lampiões quebrados à pedradas, destruição de fachadas dos edifícios públicos e privados, árvores derrubadas: o povo do Rio de Janeiro se revolta contra o projeto de vacinação obrigatório proposto pelo sanitarista Oswaldo Cruz (Gazeta de Notícias, 14 de novembro de 1904). Presidente Rodrigues Alves ( ) remodelação da cidade e criação das favelas

10 Histórico Brasil (República Velha) Edward Jenner (1796) reparou que as mulheres que retiravam o leite às vacas não desenvolviam a varíola e descobriu que a sua imunidade devia-se à infecção não perigosa com cowpox (vaccinia ou varíola das vacas, da palavra em Latim para esse animal, vacca). Ele propagou a prática de usar para inoculação antes o vírus vaccinia descobrindo a vacina contra a varíola, a primeira vacina criada. Varíola Orthopoxvirus variolae. 500 milhões de pessoas só no século XX.

11 Histórico Brasil República Despolitização o movimento pelo saneamento, então transformado em projeto governamental Crescente burocratização Inserção nas campanhas e ações de saúde das agências internacionais Cisão: criação de duas áreas de gestão em políticas públicas de saúde: - assistência à saúde pública (MESP) e - assistência médica individual previdenciária (MICT).

12 Histórico Brasil República Organização das CAP s (Caixas de Aposentadorias e Pensões) - LEI ELOY CHAVES (1923) CAP dos Ferroviários Portuários e Marítimos Marco inicial da Previdência Social no Brasil Características: - Por instituição ou empresa; - Financiamento e gestão: Trabalhador e Empregador; - Aposentadoria, pensão e assistência médica

13 Histórico Oswaldo Cruz O modelo campanhista: erradicou a febre amarela no RJ, fortalecendo a proposta de intervenção na área da saúde coletiva durante décadas Oswaldo Cruz: organizou a diretoria geral de saúde pública, criando uma seção demográfica, um laboratório bacteriológico, um serviço de engenharia sanitária e de profilaxia da febre-amarela, a inspetoria de isolamento e desinfecção, e o instituto soroterápico federal, posteriormente transformado no Instituto Oswaldo Cruz

14 Histórico Oswaldo Cruz Principais ações: - o registro demográfico, possibilitando conhecer a composição e os fatos vitais de importância da população; - a introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico; - a fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em massa. 1º proposta de curar e prevenir

15 Histórico Carlos Chagas Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o Departamento Nacional de Saúde, (MJ) e introduziu a propaganda e a educação sanitária, inovando o modelo campanhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e policial Criou os órgãos especializados na luta contra a tuberculose, a lepra e as doenças venéreas A assistência hospitalar, infantil e a higiene industrial - problemas individualizados. Expandiram-se as atividades de saneamento para outros estados.

16 Histórico Era Vargas Ministério da educação e saúde Compromisso de zelar pelo bem-estar sanitário da população Centralização da Saúde Código Deontológico Estado novo 1937 Caixa de aposentadoria e pensões e os institutos de previdência. (questão da tuberculose)

17 Histórico Era Vargas 1943, criada a CLT: assistência médica, licença remunerada, gestante trabalhadora e a jornada de trabalho de oito horas Educação em saúde (higienização) Criação dos IAP s (Institutos de Aposentadorias e Pensões): marítimos (IAPM), comerciários (IAPC), bancários (IAPB), transportes e cargas (IAPETEC), servidores do estado (IPASE) 1956: Criação do Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) e instalação do Depto. Nacional de Endemias Rurais (depois SUCAM)

18 Histórico 1945 a 1964 Criação do Ministério da Saúde Infecção da malária. Intervenção da (Opas), órgão regional da Organização Mundial da Saúde Diminuir a mortalidade Infantil, miséria e a fome. Josué Castro: O estado não devia simplesmente doar comida à população carente; devia assegurar condições de trabalho e salário que permitissem a todo brasileiro garantir a própria alimentação e a da família. Devidamente nutrida, a população criaria resistência física contra muitas das enfermidades, que matavam e inutilizavam para o trabalho

19 Histórico 1945 a 1964 Integração cada vez maior às ações e campanhas de saúde das agências internacionais e ao otimismo sanitário (erradicação de doenças através de conquistas científicas como DDT - dicloro-difenil-tricloroetano/antibióticos) Críticas ao modelo centralizado e proposição da municipalização dos serviços de saúde (3º Conf. Nacional de Saúde 1963) Combate à doença não é suficiente para a superação da pobreza

20 Histórico 1945 a 1964 Controle das doenças como pré-requisito para o desenvolvimento econômico social X desenvolvimento econômico social como pré-requisito para a melhoria da saúde Campanhas de saúde verticalizadas contra doenças específicas X campanhas horizontais contra conjuntos de doenças e envolvendo a promoção de condições básicas de infra-estrutura sanitária Ideologia do desenvolvimento como valor universal X associação do sistema internacional com a perpetuação do subdesenvolvimento e do sistema de desigualdades

21 Histórico Autoritarismo Perfil Epidemiológico: Condições de saúde continuam críticas: aumento da mortalidade infantil, tuberculose, malária, Chagas, acidentes de trabalho Promoveu a unificação dos IAP s em 1966 (Instituto Nacional de Previdência Social): INPS 1972 = previdência para autônomos e empregadas domésticas; 1973 = previdência para trabalhadores rurais FUNRURAL 1974 = criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS) 1976 = Salário a insalubridade para as atividades arriscadas

22 Histórico Autoritarismo Ampliação do atendimento de emergência/urgência a toda a população nas clínicas e hospitais da previdência = criação do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) A acumulação capitalista advinda do comércio exterior - industrialização no país Urbanização crescente imigrantes - mão-de-obra nas indústrias Não tinham quaisquer garantias trabalhistas Greves gerais no país - operários começaram a conquistar alguns direitos sociais

23 Histórico Autoritarismo AIS (AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE) 1982: Repasse dos recursos do INAMPS para as Secretarias Estaduais de Saúde (para expansão da rede de saúde); Tentativa incipiente de descentralização do poder; Gestão ainda no nível federal; Amplia as ações de assistência (serviços previdenciários) para a POPULAÇÃO NÃO CONTRIBUINTE.

24 Histórico Autoritarismo Organização da classe operária do ABC Movimento Sanitário Sociedade organizada Mobilização pelas DIRETAS JÁ MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA

25 Histórico Autoritarismo Nova República CF/1988 Lei 8080/1990 SUS

26 Um pouco de ciência nos afasta de Deus. Muito, nos aproxima. Louis Pasteur