Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud La Habana 3-7 de diciembre de 2012 ISBN

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1 CONFLITO TRABALHO-FAMÍLIA PROPOSTA DE MENSURAÇÃO DO CONSTRUTO Karina Araújo Pinto a, Estela M. L. Aquino b, Rosane Harter Griep c, Maria da Conceição Almeida d, Keury Thaisana R. S. Lima e Introdução O trabalho e a família são considerados domínios centrais na vida de adultos, espaços onde homens e mulheres desenvolvem a maior parte de suas atividades cotidianas e desempenham papéis condicionados pela sociedade onde estão inseridos 1, 2. Pesquisas sobre a interface entre esses dois domínios, incluindo o conflito e suas implicações para a saúde se tornaram mais frequentes a partir do final do século XX. Este conflito se dá quando as pressões/demandas dos domínios de trabalho e da família são mutuamente incompatíveis em algum aspecto 3. Estudos empíricos tem revelado que o conflito trabalho-família estão associados a desfechos desfavoráveis à saúde tais como fadiga, distúrbios do sono, ansiedade e depressão 1,4,5 e a comportamentos relacionados ao processo saúde-doença, tais como aumento do consumo de álcool, mudanças em padrões alimentares e ausência de atividade física 6,7. Considerando a relevância deste fenômeno, itens que mensuram o conflito entre trabalho e família foram incluídos como componente relacionado aos determinantes sociais de saúde, na linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) 8, coorte multicêntrica, com servidores públicos de ambos os sexos de seis cidades do país, com idade entre 35 e 74 anos.. A escassez de instrumentos validados para esta população e de pesquisas desta natureza no país, motivaram o presente estudo. Objetivo Verificar confiabilidade intra-observador, validade de construto e estrutura dimensional, de itens para mensuração do construto conflito trabalho-família, aplicados na linha de base do ELSA- Brasil. Materiais e Métodos a Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, Salvador-BA, Brasil. karinapinto@ufba.br. tel: 55 (71) b Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia, Salvador-BA, Brasil. estela@ufba.br c Instituto Oswaldo Cruz - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Rio de Janeiro-RJ, Brasil. rohgriep@ioc.fiocruz.br d Centro de Pesquisa Gonçalo Muniz - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Salvador-BA, Brasil. conceicao@bahia.fiocruz.br e Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, Salvador-BA, Brasil. keuryufba@gmail.com

2 Selecionou-se uma subamostra de 220 participantes ativos na linha de base do ELSA-Brasil, escolhida por conveniência, seguindo critério de metas amostrais das categorias sexo, faixa etária, nível de escolaridade e categoria ocupacional. Durante as entrevistas e exames do ELSA-Brasil os participantes foram convidados a responder partes do questionário, por duas vezes, com intervalo entre 7 a 14 dias entre as aplicações. Para mensurar conflito trabalho-família, utilizaram-se quatro itens, que cobrem distintas direções causais avaliando em que medida o trabalho afeta a família (dois itens), a família afeta o trabalho (um item), ou ambos (trabalho e família) comprometem o tempo para cuidado pessoal e lazer (um item). Três destes itens foram selecionados e adaptados da escala de Frone et al. 1, originalmente composta por quatro itens (dois na direção do trabalho afetando a família e dois da família afetando o trabalho), que já foram aplicados e validados em outros estudos com diferentes populações 2,9. O quarto item, sobre trabalho e família interferindo no cuidado pessoal e lazer, foi construído pelos pesquisadores do ELSA-Brasil, a partir de resultados de estudos que apontaram relevantes diferenças de gênero quanto ao uso do tempo. Para as respostas foi utilizada uma escala tipo Likert de cinco pontos, instando os participantes a declararem seu grau de concordância para cada item, variando de muito frequentemente até nunca ou quase nunca, com pontuação atribuída de 1 a 5, sendo que os maiores valores denotariam maior conflito. Para análise da confiabilidade intra-observador foi aplicada a estatística kappa com ponderação quadrática (kw 2 ), utilizando-se a classificação de Landis & Koch 9. A validade de construto foi feita a partir da correlação entre itens e co-variáveis latentes ao construto identificadas na literatura sobre o tema 2,4,5,11, relacionadas aos domínios do trabalho (carga horária semanal, demanda, controle e apoio social no trabalho) e da família (união conjugal, filhos, cuidar de alguém doente/deficiente, ter empregada doméstica mensalista), disponíveis dos questionários da linha de base do ELSA-Brasil, utilizando-se o coeficiente de correlação tau de Kendall, com intervalos de confiança de 95%. As correlações foram analisadas separadamente para homens e mulheres. A dimensionalidade do conjunto de itens foi feita através de análise factorial confirmatória, utilizando-se métodos de fatores principais interativos, com rotação varimax. As análises foram feitas utilizando-se o programa Stata (versão 10). Resultados Dos participantes desse estudo, 51,3% eram homens, 44,1% tinham entre 45 a 54 anos, 67,7% eram casados, 58,6% tinham até o ensino médio e 54,5% se declararam como brancos. A

3 distribuição dos grupos segundo sexo não apresentou diferenças estatisticamente significantes, exceto quanto à conjugalidade, onde o percentual de casados foi superior para os homens. A confiabilidade entre os itens variou de kw 2 = 0,46 a kw 2 = 0,70 (tabela 1), ou seja, concordância variando de moderada a substancial 10 sendo a confiabilidade mais baixa observada para o item 3, cujo intervalo de confiança entre 0,32 e 0,58. Tabela 1. Confiabilidade intra-observador das respostas aos itens da medida de conflito trabalho-família no ELSA Brasil. Itens para medida de Conflito Trabalho-Família KAPPA(kw 2 *) IC** (95%) 01 - Demandas do trabalho interferem na família (baseado no tempo) 0,63 (0,52-0,71) 02 - Demandas do trabalho interferem na família (baseado no desgaste) 0,56 (0,45 0,67) 03 - Demandas da família interferem no trabalho- (baseado no tempo) 0,46 (0,32 0,58) 04 - Demandas da família ou do trabalho interferem no tempo para o cuidado 0,70 (0,63 0,77) pessoal e lazer - (baseado no tempo) *kw 2 =kappa com ponderação quadrática **IC=Intervalo de confiança A análise de validação do construto apontou que, para homens e mulheres, a maioria das correlações preditas, entre variáveis latentes e construto se confirmaram, conforme a literatura 2,5,11. Das variáveis do domínio da família destacam-se as correlações positivas entre ter filhos e os quatro itens do conflito trabalho-família, para as mulheres e, para três dos itens para os homens. (tabela 2). Tabela 2. Correlação entre os itens da medida do construto conflito trabalho-familia (CTF) e variáveis teoricamente relevantes, segundo sexo. Elsa-Brasil. Variáveis teoricamente relevantes 1. CTF baseado no tempo 2. CTF baseado no desgaste 3. CFT baseado no desgaste 4. CTF x cuidado pessoal e lazer masc fem masc fem masc fem masc Fem União conjugal 0,11 0,07 0,08-0,1-0,17** -0,03-0,01 0,11 Tem filhos 0,09 0,06 0,06 0,03 0,11 0,06-0,03-0,01 Cuida de alguém doente ou deficiente 0,05 0,02-0,14-0,06 0,05 0,02-0,16* 0,08 Tem empregada doméstica mensalista 0,17* 0,01-0,01-0,03 0,13-0,08-0,14 0,08 Carga horária semanal de trabalho 0,16* 0,17* 0,09 0,37*** -0,11 0,04 0,27*** 0,14 Demanda no trabalho 0,13 0,07 0,15 0,22** 0,03-0,05 0,27*** 0,04 Controle no trabalho 0,05 0,05 0,02 0,10-0,21** 0,04-0,02 0,16* Apoio social no trabalho 0,15 0,17* -0,02 0,05 0,05-0,1 0,12 0,09 *p<0,10 **p<0,05 ***p<0,01 Quanto às variáveis do domínio do trabalho, observou-se que a alta carga horária semanal de trabalho esteve positivamente correlacionada com os quatro itens do conflito trabalho-família, para as mulheres, e com três dos itens para os homens. Alta demanda no trabalho esteve positivamente correlacionada com todos os itens de conflito trabalho-família para os homens, e com três dos itens para as mulheres. Baixo controle no trabalho esteve positivamente correlacionado aos itens de conflito em que o trabalho interfere na família, para homens e mulheres (tabela 2). Na avaliação da estrutura dimensional, foi verificado via análise fatorial que apenas um dos fatores foi retido, segundo o critério de Kaiser. Tal avaliação denota o caráter unidimensional do

4 conjunto de itens testado. Além disso, os resultados da análise de componentes principais apontaram que o item 3 se apresentou como fator de alta especificidade, ou seja, baixa relevância no modelo fatorial, de acordo com seus valores do erro (uniqueness >0,50) e das cargas fatoriais (<0,50) (tabela 3). Tabela 3. Análise de fatores confirmatória da estrutura dimensional da medida de conflito trabalho-família na linha de base do ELSA Brasil: cargas fatoriais e erros de mensuração, Itens para medida de Conflito Trabalho-Família Fator 1 Fator 2 Uniqueness* 01 - Demandas do trabalho interferem na família (baseado no tempo) 0,701 0,350 0, Demandas do trabalho interferem na família (baseado no desgaste) 0,705 0,363 0, Demandas da família interferem no trabalho- (baseado no tempo) 0,209 0,450 0, Demandas da família ou do trabalho interferem no tempo para o cuidado pessoal e lazer - (baseado no tempo) * Erro de mensuração 0,511 0,5321 0,456 Conclusões A medida de conflito trabalho-família aplicada no ELSA-Brasil é inédita e o seu aprimoramento possivelmente resultará de avaliações adicionais. Segundo as análises realizadas, o conjunto de itens possui adequação quanto ao construto que mensuram, apresentando boa consistência interna, reprodutibilidade e cargas fatoriais satisfatórias. Os resultados sugerem que o item 3, que avalia em que medida a família afeta o trabalho, não reuniu boas propriedades psicométricas que tenham indicado o seu aproveitamento para esta medida. No instrumento de origem 1, tal item formava uma subescala com outro item, ambos avaliando o conflito na direção em que demandas da família interferem no trabalho. A substituição do quarto item da escala original, possivelmente levou à exclusão de medida conceitualmente relevante para sustentar esta outra dimensão. Sendo assim, conclui-se que, do conjunto de itens para mensuração do conflito trabalhofamília na linha de base do ELSA-Brasil, os itens 1, 2 e 4 foram os que apresentaram propriedades psicométricas suficientes para a medida do construto conflito trabalho-família. Referências Bibliográficas 1. Frone MR, Russel M, Cooper ML. Antecedents and Outcomes of Work-Family Conflict: Testing a Model of the Work-Family Interface. Journal of Applied Psychology (1): Netemeyer RG, Boles JS, McMurrian R. Development and Validation of Work-Family Conflict and Family-Work Conflict Scales. Journal of Applied Psychology (4): Greenhaus JH, Beutell NJ. Sources of conflict between work and family roles. Academy of Management Review : Hämmig O, Gutzwiller F, Bauer G. Work-life conflict and associations with work- and nonwork-related factors and with physical and mental health outcomes: a nationally representative cross-sectional study in Switzerland. BMC Public Health (1): SHIMAZU A et al. Work-family conflict in Japan: how job and home demands affect psychological distress. Industrial Health :

5 6. Roos E. et al. Associations of work-family conflicts with food habits and physical activity. Public Health Nutrition (3): Allen T, Armstring J. Further Examination of the Link Between Work-Family Conflict and Physical Health: the role of the health-related behaviors. American Behavioral Scientist (9): Aquino et al. Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil): objectives and design. American Journal of Epidemiology Feb 15;175(4): Kinnunen U. et al. Types of work-family interface: Well-being correlates of negative and positive spillover between work and family. Scandinavian Journal of Psychology, : Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics, : Matthews RA, Kath LM, Barnes-Farrell JL. A short, valid, predictive measure of work-family conflict: item selection and scale validation. Journal of Occupational Health (1):75-89.