Dentro da Rede Multicare. 1. Pagamento de Despesas. 2. Marcação de Consulta. 3. Marcação de Tratamento / Exame. 4. Autorização Prévia
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- Ricardo Moreira Bento
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1 Multicare O seu seguro Viva Melhor dá-lhe acesso a uma vasta lista prestigiados médicos, clínicas, laboratórios, todo o país a custos reduzidos. Po consultar a lista em ou acer através do seu telemóvel/pda no enreço 1. Pagamento Despesas Multicare, o segurador pagará as spesas efectuadas com os cuidados saú prestados até aos respectivos limites seguros. Só terá que pagar uma parte do custo (franquia), vendo pedir sempre recibo ssas quantias para efeitos dução na claração anual IRS. 2. Marcação Consulta Escolha o médico na cuidados saú Multicare. Marque a consulta directamente, indicando sempre que possui seguro Multicare. Leve sempre o seu cartão Multicare para as consultas. Este será introduzido num terminal; é emitido um talão em duplicado com o scritivo do acto médico e indicação do valor que ve pagar. Deverá verificar se está tudo correcto, assinar, guardar o original e o recibo. Se ainda não tiver o seu cartão Multicare, ve contactar o serviço apoio ao cliente para obter um código autorização sem cartão (tel: ). Este código é válido durante 24 horas. Nota: Na cobertura Estomatologia (aplicável apenas aos planos Viva Melhor 2 e Viva Melhor 3) é exigida uma consulta observação. Esta consulta é gratuita e verá ocorrer no prazo máximo 60 dias após a receção do cartão Multicare. 3. Marcação Tratamento / Exame A marcação análises ou exames verá ser feita directamente com as respectivas entidas prestadoras do serviço. Caso os actos médicos requeiram pré-autorização, verá assegurar-se que a mesma é solicitada previamente. 4. Autorização Prévia Em alguns casos é necessário que solicite uma autorização prévia, nomeadamente para: - Internamento Hospitalar e Partos - Medicina Física e Reabilitação (conforme situações previstas na apólice) - Medicina Nuclear - Meios Invasivos Diagnóstico e/ou Terapêutica em Cardiologia - Meios Invasivos Diagnóstico e/ou Terapêutica Vascular - Polissonografia - Radioterapia - Ressonância Magnética - TAC - Tomografia Axial Computorizada - Consulta Genética (envio parecer médico) - Consultas domicílio - Hemodiálise
2 5. Como procer em caso Internamento Hospitalar Certifique-se que os médicos e o hospital on irá correr a intervenção cirúrgica fazem parte da Multicare. É da responsabilida do médico o preenchimento do Pedido Autorização Actos Médico Cirúrgicos. Este documento porá ser solicitado e enviado directamente pelo médico, quando este monstre disponibilida nesse sentido, ou por si através do número fax: ou pelo autorizacoes@multicare.pt (escreva sempre o seu número telemóvel para mais facilmente por receber, via SMS, informações sobre o estado do seu processo). Nota: Este pedido verá ser feito com uma antecedência mínima 15 dias antes da intervenção. A autorização Internamento é enviada diretamente pela Multicare para a Unida Hospitalar e um sms ser-lhe-á enviado, caso o nº contacto conste da ficha cliente. Multicare Porá recorrer a médicos que não pertençam à Multicare, no entanto, não terá acesso a condições preferenciais ao nível dos preços. Nestes casos terá que pagar a totalida dos custos e posteriormente será reembolsado pelo segurador na parte a que tiver direito, prevista nas condições do Plano que subscreveu. Se o reembolso pretendido for ao abrigo Estomatologia, verá anexar ao pedido a ficha tratamento que indique os tratamentos efectuados e/ou os ntes tratados. Nota: Consulte o quadro corresponnte ao plano que subscreveu para ver qual o valor reembolso a que tem direito nestes casos. 1. Pedido Reembolso Despesas Saú a. Preencher o impresso reembolso Despesas Saú; b. Anexar os originais dos recibos e das prescrições médicas:» No caso tratamentos, anexar relatório talhando o diagnóstico e o tratamento prescrito;» Em caso acinte, verá ser anexo o impresso Participação Acinte ; c. Enviar a documentação para a Multicare Seguros Saú, S.A (DGS/SGC - 3º piso): EC- Campo Ourique; Apartado 24213; Lisboa d. Caso exista comparticipação prévia outro seguro ou subsistema saú (ADSE, Segurança Social, etc.), a Multicare aceita as cópias dos recibos s que acompanhados com o original uma claração da entida que comparticipou a spesa inicial. Para um reembolso mais rápido registe-se no site Multicare - (área Clientes). Após o registo receberá, por correio, o seu nome utilizador e palavra-passe. Quando tiver estes dados porá utilizar a funcionalida "Registo Despesas online - reembolsos. Siga as instruções, imprima o documento, junte os recibos originais das spesas médicas e envie, por correio, para os Serviços Multicare. O respectivo pagamento ocorrerá por Transferência Bancária. Nota: o envio spesas verá ser feito no prazo máximo 120 dias a contar da data em que a spesa foi efectuada. 2. Em caso Internamento Hospitalar Em caso Internamento hospitalar fora da Multicare terá direito ao reembolso relativo a honorários médicos, caso os profissionais não façam parte da Multicare. O limite máximo reembolso é a percentagem comparticipação aplicada ao produto entre o valor K (limite do valor K = 6,75) e o número K previsto no Código Nomenclatura. Nota: não está incluído o reembolso spesas com a unida hospitalar.
3 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) Hospitalar Ambulatória (3) 0% Estomatologia (3) 0% Ortóteses Oftalmológicas (3) 0% Medicinas Alternativas (4) 0% Segunda Opinião Médica (5) (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) a preços convencionados Multicare. Incluída dias (4) Prestadores terapêuticas não convencionais - tais como a Acupunctura, Homeopatia, Osteopatia, Naturopatia, Fisioterapia e Quiropraxia - a preços convencionados Multicare. percentagem do custo que fica a cargo do segurador. não abrangido. Franquia parte do custo que terá suportar. percentagem do custo que irá ser reembolsado. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir uma garantia específica (em caso acinte este período não se aplica). (5) Através da Best Doctors tem acesso a alguns dos mais reputados especialistas a nível mundial, que porão analisar os seus exames e diagnóstico feitos pelo seu médico, enviando-lhe um segundo parecer e o tratamento a seguir. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Anual por pessoa Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 312 (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
4 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) Hospitalar Ambulatória (3) /Reembolso - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (4) 85% dias fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Radiografias 5 Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética dias Franquia parte do custo que terá suportar. irá ser reembolsado. Fisioterapia (5) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) 17, ,50 Estomatologia (6) 0% Ortóteses Oftalmológicas (7) 0% (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir uma garantia específica (em caso acinte este período não se aplica). (3) As Coberturas Estomatologia, Medicamentos, Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (4) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (5) Embora o limite anual atribuído para Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual 250. (6) e (7) a preços convencionados Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Anual por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 372 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
5 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) Hospitalar - Parto (sub-limite da AMH) Despesas Hospitalares (1) 90% Honorários Médicos (2) Ambulatória (3) dias dias fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Franquia parte do custo que terá suportar. irá ser reembolsado. /Reembolso 70 - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (4) 85% Radiografias 5 Ecografias 10 período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir uma garantia específica (em caso acinte este período não se aplica). (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. TAC s 20 Ressonância Magnética 60 Fisioterapia (6) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (5) /Reembolso - Consultas e Tratamentos - Próteses (8) (franquia: 25 /prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) 17, , % Ortóteses Oftalmológicas (7) 0% dias dias (2) Limite máximo 6,75 por K médico. (3) As Coberturas Próteses e Ortóteses não estão contempladas na Ambulatória. Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (4) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (5) Consulta observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. Não estão incluídos os aparelhos ntários correcção. (6) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual 250. (7) a preços convencionados Multicare. (8) Franquia apenas aplicável fora da Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 57 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
6 Um Completo Conjunto (Condições válidas até ) Hospitalar - Parto (sub-limite da AMH) Despesas Hospitalares (1) 90% Honorários Médicos (2) Ambulatória (3) /Reembolso - Exames Auxiliares Diagnóstico / Tratamentos (7) 85% Radiografias dias dias fica a cargo do segurador. não abrangido. Exames Auxiliares Diagnóstico inclui, entre outros, TAC, Raio X, Ecografia, Ressonância Magnética. Franquia parte do custo que terá suportar. irá ser reembolsado. período entre a data início do seguro e a data em que po começar a usufruir uma garantia específica (em caso acinte este período não se aplica). Ecografias 10 TAC s 20 Ressonância Magnética dias (1) Esta Garantia só po ser usufruída ntro da Multicare. (2) Limite máximo 6,75 por K médico. Fisioterapia (8) - Consultas Consultório (franquia) Domicílio (franquia) Atendimento Permanente (franquia) Estomatologia (4)(5) /Reembolso - Consultas e Tratamentos - Próteses (9) (franquia: 25 /prótese) 17, , % 600 Próteses e Ortóteses (5) Ortóteses Oftalmológicas (9) (franquia:25 / ortótese) - Outras Próteses (9) (franquia: 25 / prótese) Medicamentos Franquia: 5 / por embalagem) 150 (6) 60 dias dias (3) Existe uma franquia 70 /ano, partilhada ntro e fora da. (4) Consulta observação obrigatória, ficando excluídas as preexistentes. (5) Não estão incluídos os aparelhos ntários correcção. (6) Para Ortóteses oftalmológicas existe um limite anual 150. (7) As análises clínicas têm uma franquia 20% no valor mínimo 1,5. (8) Embora o limite anual atribuído para Assistência Médica Ambulatória seja 1000, para Fisioterapia existe um sub-limite anual 500. (9) Franquia apenas aplicável fora da Multicare. Nota: Exclusão Geral Doenças Preexistentes. Escalão Etário (1) Valor Mensal por pessoa (1) Ida limite subscrição: 59 anos. Até 24 anos aos 35 anos aos 48 anos aos 60 anos aos 70 anos 76 Ida limite permanência: 70 anos. O pagamento do seguro po ser feito mensalmente, trimestralmente, semestralmente ou anualmente. No primeiro recibo acresce 5,35 custo emissão apólice.
7 Informações Úteis Multicare 1. Serviço Informação, assistência, aconselhamento e encaminhamento em cuidados saú, disponível permanentemente, 24 horas por dia, através do Centro Atendimento Multicare: Informações Gerais e informações sobre o seguro: 2ª a 6ª feira das 08h00 às 00h00, aos Sábados das 08h00 às 14h00. Po obter informações sobre: - A Cuidados Saú Multicare; - O Plano Multicare contratado (capitais, coberturas, reembolsos, autorizações); - Conselhos úteis em casos emergência; - Apoio na selecção médicos e pedido consultas ao domicílio. Entre as 00h00 e as 08h00 - Apoio para Consultas ao Domicílio, Atendimento Médico Telefónico, para situações urgência. 2. Na Internet Através do site da Multicare, porá preencher a ficha do pedido reembolso das spesas saú. Depois basta imprimir e enviar o pedido para a Multicare acompanhada da restante documentação necessária ao reembolso. Po ainda consultar o Plano Coberturas, fazer download dos impressos para pedidos das autorização, verificar a situação autorizações, consultar a situação spesas, etc. 3. Serviços Multicare Inclui a lista dos Médicos Cuidados Primários (Ginecologia / Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar (Clínica Geral), Medicina Interna e Pediatria) e das restantes especialidas, Hospitais, Clínicas e outros serviços saú, agrupados por área geográfica. Contactos MDS: Porto: Tel / Lisboa: Tel / vivamelhor@ Em caso qualquer dúvida, terá o apoio permanente do Centro Atendimento Multicare. Todavia, a MDS estará sempre disponível para o esclarecimento qualquer questão que venha a ter, através dos contactos MDS Affinity.
Dentro da Rede Multicare. 1. Pagamento de Despesas. 2. Marcação de Consulta. 3. Marcação de Tratamento / Exame. 4. Autorização Prévia
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